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IBS-C患者における双方向の脳と腸の軸に対するリナクロチドの効果の調査

2018年7月20日 更新者:Satish Rao、Augusta University

この研究の目的は、リナクロチドと呼ばれる薬が便秘型過敏性腸症候群 (IBS-C) 患者の腸機能と腹痛をどのように改善するかを理解し、リナクロチドが脳と骨盤底領域の間のコミュニケーションを変化させるかどうかを調べることです。

リナクロチドは、IBS-C の腹痛と腸の症状を改善することが示されており、この状態の治療について FDA によって承認されています。 しかし、この薬が人間の腹痛や不快感を和らげるためにどのように機能するかは明確にはわかっていません. 動物モデルでの研究は、IBS-C 患者が腸に過敏症を持っていることを示唆しています。

その結果、IBS-C 患者では、脳と中枢神経系領域の両方から骨盤底 (肛門直腸軸) とその逆方向への信号の急速かつ過剰な伝導があります。 研究者は、リナクロチドによる治療がこれらの信号を改善/正常化し、それによって腸の症状を改善する可能性があると仮定しています.

研究者は、脳と腸の間のこの通信経路を研究する新しい非侵襲的 (かつ確立された) 方法を使用して、この理論をテストします。

調査の概要

詳細な説明

これらのメカニズムを調節し、それによって内臓痛を改善します。

捜査官は、次の 3 つの具体的な目的を提案しています。

  1. リナクロチドまたはプラセボを 10 週間投与する前後の直腸と肛門の電気刺激後の皮質誘発電位 (CEP) と感覚閾値を測定することにより、IBS 患者 60 人の求心性骨盤底脳軸の過興奮性を調べます。 .
  2. 経頭蓋磁気刺激で​​大脳皮質を刺激して遠心性脳骨盤底軸を研究し、60 人の IBS-C 患者の肛門および直腸の運動誘発電位 (MEP) を記録します。
  3. 神経変調の遺伝子座を決定します。つまり、中枢または末梢の神経感作またはその両方による神経腸管の変化であり、選択的に腰神経と仙骨神経を両側から刺激した後、肛門と直腸の MEP を呼び起こし、分節と経頭蓋誘発 MEP を比較することによって決定します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

39

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Augusta、Georgia、アメリカ、30912
        • Augusta University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~62年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 前年中、すべての患者は、以下の症状の 2 つ以上に関連して、過去 3 か月間に少なくとも 1 か月に 3 日間、腹部の不快感または痛みを繰り返していなければなりません (36)。 ii) 排便回数の変化に伴う発症;および/またはiii)便の形態(外観)の変化に関連する発症。
  • 構造的疾患の証拠はありません-(結腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査またはバリウム浣腸によって除外されます). 50 歳以上の患者は、スクリーニング前の 10 年以内に大腸内視鏡検査、S 状結腸鏡検査、またはバリウム浣腸を受けていない限り、登録する資格がありません。 50 歳未満の個人は、直腸出血、原因不明の体重減少または貧血などの警告症状を呈する場合にのみ、そのような診断手順の 1 つを受ける必要があります)。 この研究プロトコルの一部として、そのような手順を実行する予定はありません。 したがって、そのような手順を必要とする個人は、担当医に戻され(50歳に達し、警戒症状のために結腸チェックまたは任意の年齢の一般的なスクリーニングが必要になるため)、研究に登録されません.
  • 代謝問題の証拠なし(臨床検査によって除外されます。スクリーニング訪問から6か月以内に包括的な血球数と代謝パネルが必要です. 患者の電子記録または外部プロバイダーから提供された記録に何も利用できない場合、臨床的に重大な代謝異常を除外するために血液検査を完了させます。 P.I.範囲外の値が臨床的に重要かどうかを判断します。
  • 出産の可能性のある女性は、スクリーニング時の尿妊娠検査に同意し、研究を通して妊娠を避ける必要があります。
  • 前向き症状/排便日誌で、患者は i) 週に少なくとも 2 日間、腹痛/不快感があることを報告しました。 ii) 硬便またはゴツゴツした便が 25% を超え、軟便または水様便が 25% 未満の排便 (IBS-C); (iii) 便通の 25% を超える軟便または水様便および硬便 1 週間以内の硬便または軟便の 25% (IBS-M)

除外基準:

  • 下剤乱用、神経性食欲不振症、および過食症の患者;
  • オピオイドを服用している患者(例: コデインまたはモルヒネ)、鎮痙薬(ジシクロミンまたはヒヨスチアミン)、または筋弛緩薬(例: シクロベンザプリン)。 患者がこれらの薬またはサプリメントのいずれかを服用している場合、P.I.安全に投薬を中止できる可能性があると判断した場合、登録前に最低 2 週間のウォッシュアウトが保留されている場合、患者は再スクリーニングを受ける資格がある可能性があります。
  • アクティブなエピソード性大うつ病の患者は登録されず、必要に応じて治療のために紹介されます。 うつ病の病歴があり、安定した寛解を達成した患者は適格です。
  • -併存疾患、重度の心疾患、慢性腎不全、または胆嚢摘出術と虫垂切除術を除く以前の胃腸手術の患者;
  • 神経疾患(例:頭部外傷、てんかん、多発性硬化症、脳卒中、脊髄損傷)または発作を起こしやすい脳障害のある患者;
  • -認知障害を経験している患者(最小精神スコアが15未満)および/または法的に盲目;
  • 妊娠中または妊娠の可能性のある女性(妊娠の可能性がある女性は避妊措置を講じる必要があります);
  • 潰瘍性およびクローン性大腸炎の患者;
  • 直腸脱、裂肛、肛門手術または炎症を起こした痔の患者。 これらの状態のいずれかを有することが判明した患者は、プローブの配置が不快になる可能性があるため、登録の資格がありません。 肛門裂傷または炎症性痔核のために除外された患者が、最初のスクリーニング後に完全寛解を達成した場合、再スクリーニングの対象となる場合があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:リナクロチド
リナクロチド 290 マイクログラムを 1 日 1 回、食事の 30 分前に 10 週間
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ q 日 10 週間の食事の 30 分前

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
1: 10週間での肛門CEPおよび直腸CEP応答の延長および正常化におけるベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン評価時およびベースラインから 10 週間後
直腸カテーテルは、肛門縁から最大 10 cm の直腸に挿入されます。 最初の感覚と痛みの閾値は、電気刺激を 1 mA 単位で増加させることによって決定されます。 その後の刺激は、最初の感覚と痛みの閾値の差の 75% の強度で適用されます。 CEP は、半横臥位の静かな部屋で記録されます。 50 回の刺激を 4 回実行して、直腸と肛門の両方の刺激研究について平均し、各実行の間に 5 分間の休息期間を置き、直腸と肛門の研究の間に 30 分間の休息期間を置きます。
ベースライン評価時およびベースラインから 10 週間後
10週間での直腸MEPおよび肛門MEPの延長および正常化におけるベースラインからの変化。
時間枠:ベースライン評価時 このベースライン評価の 10 週間後
頭蓋の頂点に配置された 70 mm の 8 の字型コイル。 コイルは、クロスポイントの前縁が関心領域の上にくるように配置され、ハンドルが後方を指すようにするか (正中線グリッド ポイントの場合)、または頭皮表面に対して接線方向に 45° の角度で (外側グリッド ポイントの場合) 配置されます。 肛門直腸プローブを使用して、肛門直腸運動皮質の TMS を実行し、肛門および直腸の MEP (EMG) を評価します。
ベースライン評価時 このベースライン評価の 10 週間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年2月1日

一次修了 (実際)

2017年10月4日

研究の完了 (実際)

2018年7月20日

試験登録日

最初に提出

2014年1月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年3月3日

最初の投稿 (見積もり)

2014年3月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年7月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年7月20日

最終確認日

2018年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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