虚血性脳卒中評価における半影と再疎通急性コンピュータ断層撮影 (PRACTISE)

英国では毎年 125,000 人以上が脳卒中を患っており、少なくとも 50% が身体障害者となっています。 血管の閉塞によって引き起こされる脳卒中 (虚血性脳卒中) の治療では、血栓除去薬を使用して回復の可能性を高めますが、発症から 4.5 時間以内に投与する必要があります。 現在、4.5 時間以内に病院に到着したごく一部の患者のみが治療を受けています。 これは主に、診断に関する不確実性と、血栓除去薬に関連する出血のリスクに関する懸念によるものです。 特に症状が軽度または改善している患者は、相対的なリスクと利益が不確実であるため、治療を受けないことがよくあります。 しかし、これらの患者の約 3 分の 1 は、重度の身体障害者になります。 通常の CT スキャンでは、急性脳卒中の異常 (容易に目に見えるようになるまでに数時間かかる) を示さないことが多く、虚血性脳卒中の血流変化の程度や重症度を示すことはできません。

無作為化試験を実施することにより、血管 (血管造影、CTA) および脳への血流 (灌流、CTP) に関する情報を提供する追加の CT スキャンの価値を調査したいと考えています。 追加のスキャンは同じスキャナーで行われ、追加の放射線、造影剤の注入、プロセスの取得と解釈のための追加の時間が含まれます。 余分なスキャンは、診断の確実性を高め、脳卒中の重症度をより適切に評価することにより、患者のより良い治療決定を可能にする可能性があります。 しかし、より良い選択による潜在的な利益が、関連するリソースと潜在的な治療の遅れを正当化するかどうかはわかりません. 血栓破壊薬を投与された患者の割合が 2 つのスキャン プロトコル間で異なるかどうか、および障害の標準的な尺度を使用して結果が異なるかどうかを調査します。 また、さまざまなスキャナー メーカーのソフトウェアの使用がスキャンの解釈に影響するかどうかも調査します。