Penumbra og recanalisation akut computertomografi i iskæmisk slagtilfælde evaluering (PRACTISE)

Slagtilfælde rammer over 125.000 mennesker hvert år i Storbritannien og efterlader mindst 50 % handicappede. Behandling af slagtilfælde forårsaget af en blokering i et blodkar (iskæmisk slagtilfælde), med blodpropper, forbedrer chancerne for god bedring, men skal gives inden for 4,5 timer efter debut. I øjeblikket behandles kun en lille del af de patienter, der ankommer til hospitalet inden for 4,5 timer. Dette skyldes i høj grad usikkerhed om diagnosticering og bekymringer om risiko for blødning i forbindelse med blodpropper. Især patienter med milde eller forbedrede symptomer behandles ofte ikke på grund af usikkerhed om relative risici og fordele. Men omkring en tredjedel af disse patienter bliver betydeligt handicappede. Rutinemæssig CT-scanning viser ofte ikke abnormiteter ved akut slagtilfælde (som tager timer at blive let synlige), og kan ikke vise omfanget eller sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømningsændringer ved iskæmisk slagtilfælde.

Vi ønsker at undersøge værdien af ​​yderligere CT-scanning, der giver information om blodkarrene (angiografi, CTA) og blodgennemstrømningen til hjernen (perfusion, CTP) ved at foretage et randomiseret forsøg. Ekstra scanninger udføres i den samme scanner og involverer noget ekstra stråling, injektioner af et kontrastfarvestof og noget ekstra tid til at tilegne sig proces og fortolkning. De ekstra scanninger kan muliggøre bedre behandlingsbeslutninger for patienter ved at øge diagnostisk sikkerhed og ved bedre vurdering af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde. Vi ved dog ikke, om de potentielle gevinster ved bedre selektion retfærdiggør de ressourcer og potentielle behandlingsforsinkelser, der er involveret. Vi vil undersøge, om andelen af ​​patienter, der får clotbusting medicin, adskiller sig mellem de to scanningsprotokoller, og om resultaterne adskiller sig ved hjælp af standardmål for handicap. Vi vil også undersøge, om brug af forskellige scannerproducenters software påvirker fortolkningen af ​​scanninger.