手術室と外来環境での手の K-wire 感染

この研究の主な目的は、手術室と外来環境で手の骨折の閉鎖整復内固定 (CRIF) を実行しながら、感染性合併症の割合と種類を分析することです。 研究者は、手の骨折データベースに前向きにデータを収集し、骨折の種類、利き手、併存疾患、治療期間、K ワイヤーの数、固定期間、合併症率を記録することによって、これを行います。 これらはデータ収集フォームに記録され、ラロンド博士によってパスワードで保護された Excel スプレッドシートに転記されます。 データは匿名化され、患者には提示の順序に応じてデータ収集シートに配置する番号が割り当てられます。 治験責任医師には、K ワイヤーを使用した CRIF に適した中手骨または指節骨を呈するすべての成人患者が含まれます。

治験責任医師は、救急治療室または診療所の紹介から前向きに患者を募集します。 包含および除外基準を満たすすべての患者は、主治医またはレジデントから参加するよう求められます。 患者には、時系列のプレゼンテーションに従って番号が割り当てられます。 患者はカナダの学術センターから募集されます。 Halifax、Toronto、McMaster の 3 つのセンターは、臨床環境で K ワイヤーを使用した CRIF を実施していないため、主要な手術室コホートを代表します。 臨床現場の CRIF コホートは、セントジョン、カルガリー、オタワ、バンクーバー、およびセントジョンズからの患者で構成されます。これらの地域では、手の骨折の CRIF が局所麻酔下および無菌野で日常的に行われています。 損傷の特徴、骨折、損傷の時期、感染症の素因となる患者の合併症、利き手、喫煙状況、性別および年齢が記録されます。

手術室またはクリニックエリアでのすべての処置は、そのセンターで標準的な麻酔下で行われます。 ポビドンヨードまたはイソプロピルアルコール-グルコン酸クロロヘキシジンと滅菌ドレープの通常の外科的準備が、滅菌手袋とマスクを使用して行われ、手術用ガウンなしで行われる場合、手順は「野外滅菌」と見なされます. 外来診療エリアでは、K-wire ドライバーとワイヤーカッターと共に基本的なトレイが使用されます。 ミニ C アーム蛍光透視装置を使用して、K ワイヤーの縮小と配置を視覚化します。 その後、患者は抗生物質を含まない包帯で包帯を巻かれ、添え木で固定されます。 K ワイヤーの数と種類、OR 時間、麻酔の種類、手術場所、抗生物質の使用などの手術情報が記録されます。 ピン部位の感染を減少させるための標準的に受け入れられている方法がないため、追加のピン部位ケアは提供されません。 彼らは地元のプロトコルに従ってフォローアップされます。

患者は、合併症や感染症について心配している場合は、主治医または外来電話をカバーする他の形成外科の同僚に提示しなければならないことを指示されます. 営業時間外の連絡先番号が提供されます。 合併症の記録を改善し、感染症の適切な診断が行われ、適切な抗生物質の適用が開始されるようにするために、参加チームに連絡する必要性が強調されます。 患者が救急科またはかかりつけの医師にかかる場合、正常な創傷治癒を示す患者に対して不適切な抗生物質の適用が開始される可能性があり、記録された手の感染症の発生率が誤って上昇します. 地元のプロトコルに従って、約 3 ～ 4 週間の K ワイヤー除去まで患者を追跡し、K ワイヤー固定の期間を合併症とともに記録します。