外傷性血胸の管理 (HemoTxRCT)

胸部損傷は、多発性外傷患者によく見られ、外傷関連の全死亡率の約 25% を占めています。 胸部の外傷は、しばしば胸腔内に血液が蓄積する結果となります (すなわち、血胸 (HTX))。 血液量が少量から中程度で、患者の血行動態が安定している場合、HTX の管理は臨床的なジレンマのままです。 胸部コンピュータ断層撮影 (CT) が広く使用される前は、血液量の診断

Foothills Medical Center は最近、外傷性 HTX の患者 635 人を対象としたレトロスペクティブ研究を報告しました。 全体として、491 (66%) の HTX が排出され、258 (34%) は期待どおりに管理されました。 TT 配置の独立した予測因子には、付随する同側フレイル胸部または気胸が含まれていました。 また、臨床診療が HTX の特定のサイズに直接依存していないことも明らかになりました。 死亡率の調整オッズはグループ間で有意差はありませんでしたが (OR 3.99; 95% CI 0.87-18.30; p = 0.08)、TT は 47.14% (95% CI、25.57-69.71%; p < 0.01) 入院期間の調整された増加。 膿胸 (n = 29) も TT 患者でのみ発生しました。 著者らは、外傷性 HTX の予期された管理は、入院期間の短縮、膿胸なし、および死亡率の増加と関連していると結論付けました。 小さな HTX の EM は安全で最適なように見えますが、これらの調査結果はより大規模なランダム化比較試験で確認する必要があります。 したがって、この研究の目的は、無作為化対照研究を実施して、TT または EM によって管理された外傷性 HTX の患者を比較することです。 胸膜ドレナージを必要とする HTX と保守的に管理できる HTX の特徴付けは、最適に定義されます。 この研究の結果は、世界中でこの一般的な外傷を呈する将来の外傷患者のケアに役立つでしょう。