Manejo do Hemotórax Traumático (HemoTxRCT)

Lesões torácicas são comuns em pacientes politraumatizados e são responsáveis ​​por aproximadamente 25% de todas as mortes relacionadas ao trauma. Lesões traumáticas no tórax geralmente resultam no acúmulo de sangue no espaço pleural (isto é, um hemotórax (HTX)). O manejo da HTX permanece um dilema clínico quando o volume de sangue é pequeno a moderado e o paciente está hemodinamicamente estável. Antes do uso onipresente da tomografia computadorizada (TC) do tórax, o diagnóstico de quantidades de sangue

O Foothills Medical Center relatou recentemente um estudo retrospectivo incluindo 635 pacientes com HTXs traumáticos. No geral, 491 (66%) HTXs foram drenados, enquanto 258 (34%) foram tratados com expectativa. Preditores independentes de colocação de TT incluíram tórax instável ipsilateral concomitante ou pneumotórax. Também ficou evidente que a prática clínica não dependia diretamente do tamanho específico do HTX. Embora as chances ajustadas de mortalidade não tenham sido significativamente diferentes entre os grupos (OR 3,99; IC 95% 0,87-18,30; p = 0,08), TT foi associado a 47,14% (95% CI, 25,57-69,71%; p < 0,01) aumento ajustado no tempo de internação. Empiemas (n = 29) também ocorreram apenas entre os pacientes com TT. Os autores concluíram que o manejo expectante do HTX traumático foi associado a um menor tempo de internação, sem empiemas e sem aumento da mortalidade. Embora o EM de pequenos HTXs pareça seguro e ideal, esses achados devem ser confirmados por um estudo randomizado controlado maior. O objetivo deste estudo é, portanto, conduzir um estudo controlado randomizado para comparar pacientes com HTX traumático gerenciados por TT ou EM. A caracterização dos HTXs que requerem drenagem pleural versus aqueles que podem ser tratados de forma conservadora será definida de forma ideal. Os resultados deste estudo irão informar o cuidado de futuros pacientes com trauma que apresentam esta lesão comum em todo o mundo.