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アトピー性皮膚炎における標的マイクロバイオーム移植

中等度から重度のアトピー性皮膚炎 (ADRN-08) の成人における同種異系標的マイクロバイオーム移植の安全性と有効性に関する初の人的評価

この研究の目的は、アトピー性皮膚炎(AD)患者の皮膚に見られる感染の原因となる細菌を減少または排除する上で、新しい治療法である感染と闘う細菌を含む共生ローションの安全性と有効性を調べることです。

調査の概要

詳細な説明

この研究では、中等度から重度のアトピー性皮膚炎 (AD) を有し、上部に陽性の黄色ブドウ球菌 (S. aureus) コロニー形成病変 (サイズが少なくとも 15 cm^2) を有する 18 ~ 60 歳の成人参加者を登録します。四肢。

陽性のブドウ球菌培養結果に基づいて資格のある参加者は、2 つの治療のいずれかに無作為に割り付けられます: 標的微生物叢移植ローション (TMT) またはプラセボ (2:1 無作為化)。 少なくとも 15 cm^2 の 1 つの病変部位と、同じサイズの 1 つの非病変部位が、対象のスワブ領域として参加者の腹側上肢で識別されます。 これらのサイトは、参加者の将来の訪問で参照できるように、写真を撮り、綿棒でマーキングします。 参加者は、手首から上腕骨上部まで、手袋をはめた手で腹側上肢に治験薬を適用するように指示されます。これには、0日目から1週間、1日2回、特定された病変および非病変のスワブ部位が含まれます。参加者は、有害事象の評価、特定された標的部位からの皮膚スワブの収集、および追加の治験薬と手袋の入手のために、4日目に診療所に戻ります。 参加者は、1週間の治療の終了に対応するために、7日目に追加のクリニック訪問を完了します。 この訪問中に、参加者は AE について評価され、皮膚綿棒サンプルを提供します。 未使用の製品と空のパケットはすべて、4 日目と 7 日目の訪問時に返却されます。 マイクロバイオーム移植の安全性と安定性、およびブドウ球菌定着の再発までの時間を評価するために、8、9、および 11 日目に追加の 3 回のクリニック訪問が追加の皮膚スワブのために予定されます。 参加者は38日目まで追跡され、安全性と疾患の状態が評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

54

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Diego、California、アメリカ、92122
        • University of California - San Diego
    • Colorado
      • Denver、Colorado、アメリカ、80206
        • National Jewish Health General Clinical Research Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~76年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

以下の基準をすべて満たす個人は、研究参加者として登録する資格があります。

  • 参加者は、インフォームド コンセントを理解し、提供できなければなりません。
  • アクティブなアトピー性皮膚炎 (AD) のアトピー性皮膚炎研究ネットワーク (ADRN) 標準診断基準 (付録 A) を満たします。
  • 黄色ブドウ球菌 (S. aureus) 培養陽性の病変で、少なくとも 15 cm^2 のサイズで、腹側上肢 (腕など) にあります。
  • -少なくとも中程度の重症度の腹側腕の調査員総合評価(IGA)スコア。
  • Mosteller BSA Calculator で測定した体表面積 (BSA) は、1.26 m^2 (例: 4 フィート、10 インチ、85 ポンド [38.6 Kg]) から 2.25 m^2 (例、6 フィート、3 インチ、210ポンド [95.5 Kg]; そして
  • -スクリーニング訪問の30日前から研究への参加が完了するまで、適切な避妊を喜んで使用する出産の可能性のある女性。

    -- 出産の可能性のある女性は、容認できる避妊方法を使用することに同意する必要があります (例: 完全禁欲、経口避妊薬、子宮内避妊器具 [IUD]、殺精子剤によるバリア法、外科的滅菌または外科的に滅菌されたパートナー、Depo-Provera、Norplant、NuvaRing、またはホルモンインプラント) 研究参加期間中。

  • -容認できる避妊方法を喜んで使用する男性参加者(例: 殺精子剤、外科的滅菌または外科的に滅菌されたパートナーによるバリア法)、または研究への参加が完了するまで禁欲を実践します。

除外基準:

  • -参加者が書面によるインフォームドコンセントを与えることができない、または不本意である、または研究プロトコルを遵守する;
  • -妊娠中または授乳中の女性、または研究参加期間内に妊娠および/または授乳を希望する女性;
  • アクティブな細菌、ウイルス、または真菌の皮膚感染;
  • 上肢の皮膚に目立った裂け目やひび割れが見られる場合。これには、重度の擦過傷のある皮膚、または活発な感染または感染に対する感受性の増加を示唆する開いた傷またはしだれのある皮膚が含まれます。
  • Dove 無香料固形石鹸、Cetaphil(R) ローション、アルコールベースのクリーナー、マカダミアナッツ、大豆、植物性グリセリン、またはヤシの実に対する過敏症または耐性の困難;
  • -人工心臓弁、ペースメーカー、血管内カテーテル、またはその他の外来または人工器官を持つ参加者;
  • -ネザートン症候群または表皮バリアの欠陥をもたらす他の遺伝性皮膚病の参加者;
  • 免疫不全の参加者(例: リンパ腫、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)/後天性免疫不全症候群(AIDS)、ウィスコット・アルドリッチ症候群)の病歴がある、または悪性疾患の病歴がある(非黒色腫皮膚がんを除く);
  • -精神疾患の病歴またはアルコールまたは薬物乱用の病歴を持つ参加者 研究プロトコルを順守する能力を妨げる;
  • -過去または現在の医学的問題、または上記に記載されていない身体検査または臨床検査からの所見。研究者の意見では、研究への参加から追加のリスクをもたらす可能性があり、参加者が研究要件を順守する能力を妨げる可能性があります。研究から得られたデータの品質または解釈に影響を与える可能性があるもの。
  • 8週間以内の別の治験への継続的な参加または治験薬の使用、またはスクリーニング訪問の5つの半減期(既知の場合)のいずれか長い方;
  • -スクリーニング訪問から16週間以内の生物製剤による治療;
  • 濃厚接触者(例: 配偶者、子供、または同じ世帯のメンバー) 重度のバリア欠陥があるか、免疫力が低下している;
  • -局所(ステロイドおよびカルシニューリン阻害剤を含む)の使用 治療訪問の7日以内のアトピー性皮膚炎(AD)治療;治験責任医師の裁量により、治験薬を適用する場所以外の領域での局所ステロイドの使用が許可される場合があります。
  • -治療訪問の7日以内に、医療機器として分類される処方保湿剤(例えば、Atopiclair®、MimyX®、Epicerum®、Cerave®など)によるADの治療;
  • -治療訪問から7日以内の経口または局所抗生物質の使用;
  • -治療訪問の7日以内に漂白剤浴をした参加者;
  • -治療訪問から28日以内の経口AD療法(抗ヒスタミン薬、ステロイド、免疫抑制療法)の使用;また
  • 皮膚疾患の光線療法(狭帯域紫外線B [NBUVB]、紫外線B [UVB]、紫外線A1 [UVA1]、ソラレン+UVA [PUVA]など)または日焼けベッドの定期的な使用(週に2回以上)治療訪問から28日以内。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:TMTローション
標的マイクロバイオーム移植(TMT)ローションは、1回分用の密封されたパケットで提供されます。 ローションは摂氏 4 度 (華氏 39.2 度) で保管する必要があります。 アクティブな TMT に無作為に割り付けられた参加者は、腕の各腹側側面 (手首から上腕骨) に 2 グラムの TMT を適用します。 ローションの塗布頻度:局所塗布を1日2回、1週間。
TMT製品とベジタブルグリセリン-セタフィル®
他の名前:
  • 標的マイクロバイオーム移植(TMT)ローション
プラセボコンパレーター:プラセボ ローション
プラセボ ローションは、1 回分用の密封されたパケットで提供されます。 ローションは摂氏 4 度 (華氏 39.2 度) で保管する必要があります。 プラセボに無作為に割り付けられた参加者は、2 グラムのプラセボを腕の各腹側 (手首から上腕骨) に適用します。 ローションの塗布頻度:局所塗布を1日2回、1週間。
セタフィル®保湿ローションと植物性グリセリン
他の名前:
  • 標的マイクロバイオーム移植(TMT)ローションのプラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
参加者あたりの 1 日あたりの発生率: 重篤および非重篤な治療 緊急有害事象 (TEAE)
時間枠:0日目~8日目
TEAE の参加者 1 人あたりの 1 日あたりのイベント率は、参加者 1 日あたりの危険にさらされているイベントの数として計算されました。 採用された統計的方法: ログ リンク関数を使用し、0 日目から 8 日目までの研究で活動した日数の自然対数を含むポアソン一般化線形モデル。
0日目~8日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
少なくとも 1 つの重篤または非重篤な治療緊急有害事象 (TEAE) の発生
時間枠:0日目(試験治療の開始後)から8日目(試験治療の最終日)まで
ベースラインからの、またはグレーディング基準を満たさない最後のベースライン後の値からのグレードの増加として定義される、少なくとも1つの治療緊急有害事象(AE)が測定期間中に報告された参加者の数。
0日目(試験治療の開始後)から8日目(試験治療の最終日)まで
重篤および非重篤な有害事象 (AE) の参加者 1 日あたりの発生率
時間枠:スクリーニング(治療開始38日前まで)~38日目(治験参加最終日)
重篤および非重篤な AE の参加者 1 日あたりのイベント発生率は、38 日目までのスクリーニング中の研究で活動した参加者 1 日あたりのイベント数によって計算されました。
スクリーニング(治療開始38日前まで)~38日目(治験参加最終日)
重篤または非重篤な有害事象(AE)の少なくとも1つの発生
時間枠:スクリーニング(治療開始38日前まで)~38日目(治験参加最終日)
少なくとも 1 つの有害事象 (AE) が報告された参加者の数
スクリーニング(治療開始38日前まで)~38日目(治験参加最終日)
測定時間枠中の特定の日の腹側腕の湿疹領域および重症度指数 (EASI) スコア
時間枠:0、4、7、8、11日目
腹側腕の湿疹面積および重症度指数 (EASI) は、アトピー性皮膚炎の身体的徴候を測定する複合スコアです。 スケールの範囲は 0 ~ 18 です。 重症度を測定する構成要素は、アトピー性皮膚炎の 4 つの徴候/症状です: 紅斑、丘疹、剥脱、および苔癬化で、それぞれ腹側腕の 0 (なし) から 3 (重度) のスケールで採点されます。 成分測定面積は、アトピー性皮膚炎病変を有する腹側腕の面積のパーセントであり、0 (0%) から 6 (90-100%) のスケールで採点されます。
0、4、7、8、11日目
測定時間枠中の特定の日のスコアリング アトピー性皮膚炎 (SCORAD) スコア
時間枠:0、4、7、8、11日目
SCORAD (アトピー性皮膚炎の重症度スコアリング) は、A) 影響を受けた体表面積の量/程度; A = 0 ~ 100%、B) 6 つのパラメーター (紅斑、浮腫/丘疹、にじみ/かさぶた、剥脱、苔癬化、および乾燥) のスコアの合計として評価された疾患強度、それぞれ 0 (なし) から 3 (重度) までの等級; B = 0-18、および C) そう痒症 [0 (かゆみなし) ~ 10 (想像できる最悪のかゆみ)] および睡眠不足 [0 (睡眠不足なし) ~ 10 (想像できる最悪の睡眠不足)] の主観的症状の視覚的アナログ評価の合計合計症状スコア。 C=0-20。 SCORAD = A/5 + 7B/2 + C で、範囲は 0 (AD なし) から 103 (重度) です。
0、4、7、8、11日目
測定時間枠中の特定の日の Rajka-Langeland (RL) スコア
時間枠:0日目と7日目
Rajka & Langeland (RL) 湿疹重症度スコアは、AD 重症度の単純な評価であり、AD を軽度、中等度、または重度に分類します。 スコアは、次の等級付けに基づいています: (i) 影響を受けた体の面積の割合に基づく湿疹の程度、(ii) 前年中に寛解した月数に基づく湿疹の経過、および (iii) 夜間の湿疹の程度で表される湿疹の強度かゆみによる睡眠障害。 各パラメーターは 1 ~ 3 のスケールでスコア付けされ、スコアが合計されます。 RL スコアの範囲は 3 ~ 9 (軽度、3 ~ 4、中等度、4.5 ~ 7.5、 重度、8-9)
0日目と7日目
測定時間枠中の特定の日の腹側腕のそう痒視覚アナログ スケール (VAS) スコア
時間枠:0、4、7、8、11日目
かゆみ視覚アナログ スケール (VAS) は、かゆみの重症度に基づいてかゆみの状態を評価するよう参加者に求めます。 スコアは 0 ~ 10 の範囲です (0 = かゆみなし、10 = 想像できる最悪のかゆみ)
0、4、7、8、11日目
各治療グループ内の病変皮膚および非病変皮膚における、培養によって測定されるコアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (CoNS) 種の豊富さ
時間枠:0、4、7、8、11日目
病変皮膚および非病変皮膚に存在するCoNSの量は、平方センチメートルあたりのコロニー形成単位で測定されます(CFU/cm^2)
0、4、7、8、11日目
各治療群内の病変皮膚および非病変皮膚におけるコアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (CoNS) 種の豊富さ (qPCR (定量的ポリメラーゼ連鎖反応) によって測定)
時間枠:0、4、7、8、11日目
平方センチメートルあたりの qPCR 相対コロニー形成単位 [rCFU/cm^2] によって測定された病変皮膚および非病変皮膚の CoNS の量
0、4、7、8、11日目
各治療グループ内の病変皮膚および非病変皮膚におけるコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(CoNS)細菌存在量のベースラインレベルからの変化(培養によって測定)
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
病変皮膚および非病変皮膚に存在するCoNSの量は、平方センチメートルあたりのコロニー形成単位で測定されます(CFU/cm^2)
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
各治療群内の病変皮膚および非病変皮膚におけるコアグラーゼ陰性ブドウ球菌 (CoNS) 細菌存在量のベースラインレベルからの変化 (qPCR (定量的ポリメラーゼ連鎖反応) によって測定)
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
QPCR によって測定された病変皮膚および非病変皮膚に存在する CoNS の量 (平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位 [rCFU/cm^2])
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
各治療グループ内の病変皮膚および非病変皮膚における、定量的ポリメラーゼ連鎖反応(qPCR)によって測定された S. Hominis A9 細菌存在量のベースライン レベルからの変化
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
QPCR によって測定された病変皮膚および非病変皮膚に存在する S. ホミニス A9 の量 (平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位 [rCFU/cm^2])
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
文化によって測定された黄色ブドウ球菌の豊富さは、病変皮膚と非病変皮膚の治療群間で別々に
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりのコロニー形成単位 (CFU/cm^2) によって測定された病変皮膚および非病変皮膚に存在する黄色ブドウ球菌の量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
QPCR (定量的ポリメラーゼ連鎖反応) によって測定された黄色ブドウ球菌の豊富さ、病変皮膚と非病変皮膚の治療群を別々に
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位 (rCFU/cm^2) によって測定された、病変皮膚および非病変皮膚に存在する黄色ブドウ球菌の量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
各治療グループ内の病変皮膚と非病変皮膚の間の培養によって測定される黄色ブドウ球菌の存在量
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりのコロニー形成単位 (CFU/cm^2) によって測定された病変皮膚および非病変皮膚に存在する黄色ブドウ球菌の量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
各治療グループ内の病変皮膚と非病変皮膚の間の、qPCR (定量的ポリメラーゼ連鎖反応) によって測定される黄色ブドウ球菌の存在量
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位 (rCFU/cm^2) によって測定された、病変皮膚および非病変皮膚に存在する黄色ブドウ球菌の量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
各治療群内の病変皮膚と非病変皮膚との間の、文化によって測定される黄色ブドウ球菌存在量のベースラインレベルからの変化
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりのコロニー形成単位 (CFU/cm^2) によって測定された病変皮膚および非病変皮膚に存在する黄色ブドウ球菌の量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
各治療グループ内の病変皮膚と非病変皮膚の間の、qPCR (定量的ポリメラーゼ連鎖反応) によって測定された黄色ブドウ球菌存在量のベースライン レベルからの変化
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位 (rCFU/cm^2) によって測定された、病変皮膚および非病変皮膚に存在する黄色ブドウ球菌の量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
定量的ポリメラーゼ連鎖反応(qPCR)によって測定された、病変皮膚と非病変皮膚の治療群間で別々に測定された、複合 S. Hominis の細菌デオキシリボ核酸(DNA)の存在量
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位 (rCFU/cm^2) によって測定された、病変皮膚および非病変皮膚に存在する S. hominis の合計量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
QPCR(定量的ポリメラーゼ連鎖反応)によって測定された、病変皮膚と非病変皮膚の治療群間で別々に測定された、複合ブドウ球菌の細菌デオキシリボ核酸(DNA)の存在量
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位 (rCFU/cm^2) によって測定された、病変皮膚および非病変皮膚に存在するブドウ球菌の合計量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
QPCR (定量的ポリメラーゼ連鎖反応) によって測定された、結合した細菌のデオキシリボ核酸 (DNA) の豊富さを、病変皮膚と非病変皮膚の治療群間で別々に測定
時間枠:0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目
1平方センチメートルあたりの相対コロニー形成単位(rCFU/cm^2)で測定された、病変皮膚および非病変皮膚に存在する複合細菌の量
0 日目 (治療後 1 時間)、4、7、8、11 日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年9月28日

一次修了 (実際)

2019年5月14日

研究の完了 (実際)

2019年6月7日

試験登録日

最初に提出

2017年5月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年5月10日

最初の投稿 (実際)

2017年5月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年8月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年8月5日

最終確認日

2020年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

アトピー性皮膚炎(AD)の臨床試験

TMTローションの臨床試験

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