- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03151148
Greffe de microbiome ciblée dans la dermatite atopique
Une première évaluation chez l'homme de l'innocuité et de l'efficacité d'une greffe allogénique ciblée de microbiome chez des adultes atteints de dermatite atopique modérée à sévère (ADRN-08)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude recrutera des participants adultes, âgés de 18 à 60 ans, atteints de dermatite atopique (DA) modérée à sévère et d'une lésion colonisée positive à Staphylococcus aureus (S. aureus) (taille d'au moins 15 cm ^ 2) sur la partie supérieure extrémités.
Les participants éligibles sur la base de leurs résultats positifs de culture de staphylocoques seront randomisés pour recevoir l'un des deux traitements suivants : Lotion pour greffe de microbiome ciblée (TMT) ou placebo (randomisation 2:1). Un site lésionnel mesurant au moins 15 cm ^ 2 et un site non lésionnel de taille égale seront identifiés sur les membres supérieurs ventraux du participant comme zones d'écouvillonnage cibles. Ces sites seront photographiés et marqués pour être prélevés à titre de référence lors des futures visites du participant. Les participants seront chargés d'appliquer le produit expérimental avec des mains gantées sur leurs extrémités supérieures ventrales bilatéralement du poignet à l'humérus supérieur, ce qui inclura les sites d'écouvillonnage lésionnels et non lésionnels identifiés deux fois par jour pendant 1 semaine à partir du jour 0. Les participants devront retourner à la clinique le jour 4 pour l'évaluation des événements indésirables, la collecte d'écouvillons cutanés des sites cibles identifiés et pour obtenir des produits expérimentaux et des gants supplémentaires. Les participants effectueront une visite supplémentaire à la clinique le jour 7 pour correspondre à la fin de leur traitement d'une semaine. Au cours de cette visite, les participants seront évalués pour les EI et fourniront des échantillons de peau. Tous les produits non utilisés et les paquets vides seront retournés lors des visites des jours 4 et 7. Trois visites supplémentaires à la clinique les jours 8, 9 et 11 seront programmées pour des prélèvements cutanés supplémentaires afin d'évaluer la sécurité et la stabilité de la greffe de microbiome et le délai de récurrence de la colonisation par Staph. Les participants seront suivis jusqu'au jour 38 pour évaluer l'innocuité et l'état de la maladie.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
California
-
San Diego, California, États-Unis, 92122
- University of California - San Diego
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80206
- National Jewish Health General Clinical Research Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les personnes qui répondent à tous les critères suivants sont éligibles à l'inscription en tant que participants à l'étude :
- Le participant doit être en mesure de comprendre et de fournir un consentement éclairé ;
- Remplit les critères de diagnostic standard du Réseau de recherche sur la dermatite atopique (ADRN) (annexe A) pour la dermatite atopique (DA) active ;
- Une lésion colonisée par une culture positive de Staphylococcus aureus (S. aureus), d'au moins 15 cm^2, située sur un membre supérieur ventral (par exemple, un bras );
- Un score d'évaluation globale de l'investigateur (IGA), sur les bras ventraux, de sévérité au moins modérée ;
- Une surface corporelle (BSA), telle que mesurée par le calculateur Mosteller BSA, entre 1,26 m^2 (par exemple, 4 pieds, 10 pouces et 85 livres [38,6 kg] et 2,25 m^2 (par exemple, 6 pieds, 3 pouces et 210 livres [95,5 kg] ; et
Femmes en âge de procréer qui souhaitent utiliser une contraception adéquate 30 jours avant la visite de dépistage et jusqu'à la fin de la participation à l'étude.
--Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception acceptable (par exemple, abstinence totale, contraceptifs oraux, dispositif intra-utérin [DIU], méthode de barrière avec spermicide, stérilisation chirurgicale ou partenaire stérilisé chirurgicalement, Depo-Provera, Norplant, NuvaRing, ou implants hormonaux) pendant la durée de la participation à l'étude.
- Les participants masculins qui sont disposés à utiliser une méthode de contraception acceptable (par ex. méthodes de barrière avec spermicide, stérilisation chirurgicale ou partenaire stérilisé chirurgicalement) ou pratiquer l'abstinence jusqu'à ce que la participation à l'étude soit terminée.
Critère d'exclusion:
- Incapacité ou refus du participant de donner son consentement éclairé écrit ou de se conformer au protocole de l'étude ;
- Femmes enceintes ou allaitantes, ou femmes qui souhaitent devenir enceintes et/ou allaiter pendant la durée de la participation à l'étude ;
- Infections cutanées bactériennes, virales ou fongiques actives ;
- Toute déchirure ou fissure visible de la peau des membres supérieurs, y compris une peau sévèrement excoriée ou une peau avec des plaies ouvertes ou suintantes suggérant une infection active ou une sensibilité accrue à l'infection ;
- Sensibilité ou difficulté à tolérer le pain de savon sans parfum Dove, la lotion Cetaphil(R), les nettoyants à base d'alcool, les noix de macadamia, le soja, la glycérine végétale ou les palmistes ;
- Participants porteurs de valves cardiaques prothétiques, de stimulateurs cardiaques, de cathéters intravasculaires ou d'autres dispositifs étrangers ou prothétiques ;
- Participants atteints du syndrome de Netherton ou d'autres génodermatoses entraînant une barrière épidermique défectueuse ;
- Tout participant immunodéprimé (par ex. antécédents de lymphome, virus de l'immunodéficience humaine (VIH)/syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), syndrome de Wiskott-Aldrich) ou antécédents de maladie maligne (à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome) ;
- Participants ayant des antécédents de maladie psychiatrique ou d'abus d'alcool ou de drogues qui interféreraient avec la capacité de se conformer au protocole de l'étude ;
- Des problèmes médicaux passés ou actuels ou des résultats d'examens physiques ou de tests de laboratoire qui ne sont pas énumérés ci-dessus, qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent présenter des risques supplémentaires liés à la participation à l'étude, peuvent interférer avec la capacité du participant à se conformer aux exigences de l'étude ou qui peuvent avoir un impact sur la qualité ou l'interprétation des données obtenues à partir de l'étude ;
- Participation continue à un autre essai expérimental ou utilisation de médicaments expérimentaux dans les 8 semaines, ou 5 demi-vies (si connues), selon la plus longue des deux, de la visite de dépistage ;
- Traitement avec des produits biologiques dans les 16 semaines suivant la visite de dépistage ;
- Les participants ayant des contacts étroits (par ex. conjoints, enfants ou membres du même ménage) qui présentent de graves défauts de barrière ou qui sont immunodéprimés ;
- Utilisation de traitements topiques (y compris les stéroïdes et les inhibiteurs de la calcineurine) contre la dermatite atopique (DA) dans les 7 jours suivant la visite de traitement ; L'utilisation de stéroïdes topiques sur des zones en dehors de celles où le produit expérimental doit être appliqué peut être autorisée, à la discrétion de l'investigateur ;
- Traitement de la MA avec des hydratants sur ordonnance classés comme dispositifs médicaux (par exemple, Atopiclair®, MimyX®, Epicerum®, Cerave®, etc.) dans les 7 jours suivant la visite de traitement ;
- Utilisation de tout antibiotique oral ou topique dans les 7 jours suivant la visite de traitement ;
- Les participants qui ont pris un bain d'eau de javel dans les 7 jours suivant la visite de traitement ;
- Utilisation de toute thérapie orale contre la MA (antihistaminiques, stéroïdes, thérapies immunosuppressives) dans les 28 jours suivant la visite de traitement ; ou alors
- Toute photothérapie pour une maladie de la peau (comme les ultraviolets à bande étroite B [NBUVB], les ultraviolets B [UVB], les ultraviolets A1 [UVA1], le psoralène + UVA [PUVA]) ou l'utilisation régulière (plus de 2 visites par semaine) d'un lit de bronzage dans les 28 jours suivant la visite de traitement.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Lotion TMT
La lotion de greffe de microbiome ciblée (TMT) sera fournie dans des sachets scellés à dose unique.
La lotion doit être conservée à 4 ° Celsius (= 39,2 degrés Fahrenheit).
Les participants randomisés au TMT actif appliqueront 2 grammes de TMT sur chaque face ventrale de leur bras (du poignet à l'humérus supérieur).
Fréquence d'application de la lotion : application topique administrée deux fois par jour pendant une semaine.
|
Produit TMT et Glycérine Végétale-Cetaphil®
Autres noms:
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Comparateur placebo: Lotion placebo
La lotion placebo sera fournie dans des sachets scellés à dose unique.
La lotion doit être conservée à 4 ° Celsius (= 39,2 degrés Fahrenheit).
Les participants randomisés au placebo appliqueront 2 grammes de placebo sur chaque face ventrale de leur bras (du poignet à l'humérus supérieur).
Fréquence d'application de la lotion : application topique administrée deux fois par jour pendant une semaine.
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Lotion hydratante Cetaphil® et glycérine végétale
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux d'événements quotidiens par participant : événements indésirables graves et non graves survenus pendant le traitement (EIAT)
Délai: Jour 0 à Jour 8
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Le taux d'événements quotidiens par participant des EIAT a été calculé comme le nombre d'événements par participant-jours à risque.
Méthode statistique employée : Modèle linéaire généralisé de Poisson avec une fonction de lien logarithmique et incluant le logarithme naturel du nombre de jours actifs dans l'étude du jour 0 au jour 8.
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Jour 0 à Jour 8
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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La survenue d'au moins un événement indésirable grave ou non grave lié au traitement (TEAE)
Délai: Du jour 0 (après le début du traitement à l'étude) au jour 8 (dernier jour du traitement à l'étude)
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Le nombre de participants pour lesquels au moins un événement indésirable (EI) apparu sous traitement, défini comme une augmentation du grade par rapport à la ligne de base ou à la dernière valeur post-ligne de base qui ne répond pas aux critères de notation, a été signalé au cours de la période de mesure.
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Du jour 0 (après le début du traitement à l'étude) au jour 8 (dernier jour du traitement à l'étude)
|
|
Taux d'événements indésirables (EI) graves et non graves par participant
Délai: Dépistage (jusqu'à 38 jours avant le début du traitement) au jour 38 (dernier jour de participation à l'étude)
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Le taux quotidien d'événements par participant d'EI graves et non graves a été calculé par le nombre d'événements par participant jours actifs dans l'étude pendant le dépistage jusqu'au jour 38.
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Dépistage (jusqu'à 38 jours avant le début du traitement) au jour 38 (dernier jour de participation à l'étude)
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La survenue d'au moins un événement indésirable (EI) grave ou non grave
Délai: Dépistage (jusqu'à 38 jours avant le début du traitement) au jour 38 (dernier jour de participation à l'étude)
|
Le nombre de participants pour lesquels au moins un événement indésirable (EI) a été signalé
|
Dépistage (jusqu'à 38 jours avant le début du traitement) au jour 38 (dernier jour de participation à l'étude)
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Le score EASI (Eczema Area and Severity Index) des bras ventraux à des jours spécifiques pendant la période de mesure
Délai: Jours 0, 4, 7, 8 et 11
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L'indice de surface et de gravité de l'eczéma (EASI) pour les bras ventraux est un score composite mesurant les signes physiques de la dermatite atopique.
L'échelle va de 0 à 18.
Les composantes mesurant la gravité sont quatre signes/symptômes de la dermatite atopique : érythème, papulation, excoriation et lichénification, chacun noté sur une échelle de 0 (absent) à 3 (sévère) pour les bras ventraux.
La zone de mesure du composant est le pourcentage de surface des bras ventraux avec des lésions de dermatite atopique noté sur une échelle de 0 (0%) à 6 (90-100%).
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Jours 0, 4, 7, 8 et 11
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Le score SCORAD (Scoreing Atopic Dermatitis) à des jours spécifiques pendant la période de mesure
Délai: Jours 0, 4, 7, 8 et 11
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SCORAD (score de gravité de la dermatite atopique) est un indice composite de gravité comprenant A) la quantité/l'étendue de la surface corporelle affectée ; A = 0-100 %, B) intensité de la maladie évaluée comme la somme des scores pour 6 paramètres (érythème, œdème/papulation, suintement/croûtes, excoriation, lichénification et sécheresse), chacun gradué de 0 (aucun) à 3 (sévère) ; B = 0-18, et C) évaluations analogiques visuelles des symptômes subjectifs pour le prurit [0 (pas de démangeaison) à 10 (pire démangeaison imaginable)] et la perte de sommeil [0 (pas de perte de sommeil) à 10 (pire perte de sommeil imaginable)] additionnées pour un score total de symptômes ; C=0-20.
Le SCORAD = A/5 + 7B/2 + C et va de 0 (pas de DA présente) à 103 (sévère).
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Jours 0, 4, 7, 8 et 11
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Le score Rajka-Langeland (RL) à des jours spécifiques pendant la période de mesure
Délai: Jours 0 et 7
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Le score de sévérité de l'eczéma Rajka & Langeland (RL) est une simple évaluation de la sévérité de la MA ainsi que la classification de la MA en légère, modérée ou sévère.
Le score est basé sur la cotation de : (i) l'étendue de l'eczéma basée sur le % de surface corporelle affectée, (ii) l'évolution de l'eczéma basée sur le nombre de mois avec rémission au cours de l'année précédente, et (iii) l'intensité de l'eczéma exprimée en termes de troubles du sommeil dus aux démangeaisons.
Chaque paramètre est noté sur une échelle de 1 à 3, et les scores sont additionnés.
Le score RL varie de 3 à 9 (léger, 3-4 ; modéré, 4,5-7,5 ;
grave, 8-9)
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Jours 0 et 7
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Le score de l'échelle visuelle analogique de prurit (EVA) des bras ventraux à des jours spécifiques pendant la période de mesure
Délai: Jours 0, 4, 7, 8 et 11
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L'échelle visuelle analogique de prurit (EVA) demande aux participants d'évaluer l'état de leur prurit en fonction de la gravité de leurs démangeaisons.
Les scores vont de 0 à 10 (0 = pas de démangeaison, 10 = pire démangeaison imaginable)
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Jours 0, 4, 7, 8 et 11
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L'abondance des espèces de staphylocoques à coagulase négative (CoNS), telle que mesurée par la culture, sur la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0, 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de ConS présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonie par centimètre carré (CFU/cm^2)
|
Jours 0, 4, 7, 8 et 11
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L'abondance des espèces de staphylocoques à coagulase négative (CoNS), mesurée par qPCR (réaction en chaîne par polymérase quantitative), sur la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Aux jours 0, 4, 7, 8 et 11
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Quantité de CoNS sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée par les unités de formation de colonies relatives qPCR par centimètre carré [rCFU/cm^2]
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Aux jours 0, 4, 7, 8 et 11
|
|
Le changement par rapport aux niveaux de base de l'abondance des bactéries staphylococciques à coagulase négative (CoNS), tel que mesuré par la culture, sur la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
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Quantité de ConS présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonie par centimètre carré (CFU/cm^2)
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Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
|
Le changement par rapport aux niveaux de base de l'abondance des bactéries staphylocoques à coagulase négative (CoNS), mesuré par qPCR (réaction en chaîne par polymérase quantitative), sur la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de CoNS présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée par qPCR (unités formant colonies relatives par centimètre carré [rCFU/cm^2])
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Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
|
Le changement par rapport aux niveaux de base de l'abondance de bactéries S. Hominis A9, tel que mesuré par la réaction quantitative en chaîne par polymérase (qPCR), sur la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de S. hominis A9 présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée par qPCR (unités formant colonies relatives par centimètre carré [rCFU/cm^2])
|
Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
|
L'abondance de S. aureus, telle que mesurée par la culture, entre les groupes de traitement sur la peau lésionnelle et non lésionnelle séparément
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de S. aureus présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonie par centimètre carré (CFU/cm^2)
|
Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
|
L'abondance de S. aureus, mesurée par qPCR (réaction en chaîne par polymérase quantitative), entre les groupes de traitement sur la peau lésionnelle et non lésionnelle séparément
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de S. aureus présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonies relatives par centimètre carré (rCFU/cm^2)
|
Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
|
L'abondance de S. aureus, telle que mesurée par la culture, entre la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de S. aureus présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonie par centimètre carré (CFU/cm^2)
|
Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
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|
L'abondance de S. aureus, telle que mesurée par qPCR (réaction en chaîne par polymérase quantitative), entre la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de S.aureus présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonies relatives par centimètre carré (rCFU/cm^2)
|
Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
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|
Le changement par rapport aux niveaux de base de l'abondance de S. aureus, tel que mesuré par la culture, entre la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de S. aureus présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonie par centimètre carré (CFU/cm^2)
|
Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
|
Le changement par rapport aux niveaux de base de l'abondance de S. aureus, tel que mesuré par qPCR (réaction en chaîne par polymérase quantitative), entre la peau lésionnelle et non lésionnelle au sein de chaque groupe de traitement
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de S. aureus présente sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonies relatives par centimètre carré (rCFU/cm^2)
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Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
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L'abondance de l'acide désoxyribonucléique bactérien (ADN) de S. Hominis combiné, telle que mesurée par réaction en chaîne par polymérase quantitative (qPCR), entre les groupes de traitement sur la peau lésionnelle et non lésionnelle séparément
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
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Quantité de S. hominis combinés présents sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée par les unités de formation de colonies relatives par centimètre carré (rCFU/cm^2)
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Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
|
L'abondance de l'acide désoxyribonucléique bactérien (ADN) des staphylocoques combinés, telle que mesurée par qPCR (réaction en chaîne par polymérase quantitative), entre les groupes de traitement sur la peau lésionnelle et non lésionnelle séparément
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de staphylocoques combinés présents sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée par les unités formant colonies relatives par centimètre carré (rCFU/cm^2)
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Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
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L'abondance d'acide désoxyribonucléique (ADN) bactérien combiné, mesurée par qPCR (réaction en chaîne par polymérase quantitative), entre les groupes de traitement sur la peau lésionnelle et non lésionnelle séparément
Délai: Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Quantité de bactéries combinées présentes sur la peau lésionnelle et non lésionnelle mesurée en unités formant colonies relatives par centimètre carré (rCFU/cm^2)
|
Jours 0 (1 heure après le traitement), 4, 7, 8 et 11
|
Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Mots clés
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- DAIT ADRN-08
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