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Transplante de microbioma direcionado na dermatite atópica

A primeira avaliação no homem da segurança e eficácia de um transplante alogênico de microbioma direcionado em adultos com dermatite atópica moderada a grave (ADRN-08)

O objetivo deste estudo é examinar a segurança e a eficácia de uma nova terapia, loção comensal contendo bactérias que combatem infecções, na diminuição ou eliminação das bactérias causadoras de infecções encontradas na pele de pacientes com Dermatite Atópica (DA).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Este estudo incluirá participantes adultos, de 18 a 60 anos de idade, com dermatite atópica (DA) moderada a grave e uma lesão colonizada por Staphylococcus aureus (S. aureus) positiva (pelo menos 15 cm^2 de tamanho) na parte superior extremidades.

Os participantes elegíveis com base nos resultados positivos da cultura Staph serão randomizados para um de dois tratamentos: Loção de Transplante de Microbioma Direcionado (TMT) ou Placebo (randomização 2:1). Um local lesional medindo pelo menos 15 cm^2 e um local não lesional de tamanho igual serão identificados nas extremidades superiores ventrais do participante como as áreas-alvo de esfregaço. Esses locais serão fotografados e marcados para coleta para referência nas futuras visitas do participante. Os participantes serão instruídos a aplicar o produto experimental com as mãos enluvadas em suas extremidades superiores ventrais bilateralmente do pulso ao úmero superior, que incluirá os locais de esfregaço lesionais e não lesionais identificados duas vezes ao dia durante 1 semana a partir do dia 0. Os participantes serão retorne à clínica no dia 4 para a avaliação de eventos adversos, a coleta de amostras de pele dos locais-alvo identificados e a obtenção de produto experimental e luvas adicionais. Os participantes completarão uma visita clínica adicional no dia 7 para corresponder ao final de seu tratamento de 1 semana. Durante esta visita, os participantes serão avaliados quanto a EAs e fornecerão amostras de esfregaço de pele. Todos os produtos não utilizados e pacotes vazios serão devolvidos durante as visitas do dia 4 e dia 7. Três visitas clínicas adicionais nos dias 8, 9 e 11 serão agendadas para esfregaços de pele adicionais para avaliar a segurança e a estabilidade do transplante de microbioma e o tempo de recorrência da colonização por estafilococos. Os participantes serão acompanhados até o dia 38 para avaliar a segurança e o status da doença.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

54

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92122
        • University of California - San Diego
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
        • National Jewish Health General Clinical Research Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 76 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Indivíduos que atendem a todos os critérios a seguir são elegíveis para inscrição como participantes do estudo:

  • O participante deve ser capaz de entender e fornecer consentimento informado;
  • Cumpre os Critérios de Diagnóstico Padrão da Rede de Pesquisa de Dermatite Atópica (ADRN) (Apêndice A) para Dermatite Atópica (DA) ativa;
  • Uma lesão colonizada por cultura positiva de Staphylococcus aureus (S. aureus), com pelo menos 15 cm^2 de tamanho, localizada em uma extremidade superior ventral (por exemplo, braço);
  • Uma pontuação da Avaliação Global do Investigador (IGA), nos braços ventrais, de gravidade pelo menos moderada;
  • Uma área de superfície corporal (BSA), medida pela calculadora Mosteller BSA, entre 1,26 m^2 (por exemplo, 4 pés, 10 polegadas e 85 libras [38,6 kg] e 2,25 m^2 (por exemplo, 6 pés, 3 polegadas e 210 libras [95,5 Kg]; e
  • Mulheres com potencial para engravidar que desejam usar contracepção adequada 30 dias antes da visita de triagem e até que a participação no estudo seja concluída.

    --Mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar um método aceitável de controle de natalidade (por exemplo, abstinência total, contraceptivos orais, dispositivo intrauterino [DIU], método de barreira com espermicida, esterilização cirúrgica ou parceiro esterilizado cirurgicamente, Depo-Provera, Norplant, NuvaRing, ou implantes hormonais) durante a participação no estudo.

  • Participantes do sexo masculino que estão dispostos a usar um método aceitável de contracepção (p. métodos de barreira com espermicida, esterilização cirúrgica ou parceiro esterilizado cirurgicamente) ou praticar abstinência até que a participação no estudo esteja completa.

Critério de exclusão:

  • Incapacidade ou falta de vontade do participante em dar consentimento informado por escrito ou cumprir o protocolo do estudo;
  • Mulheres grávidas ou lactantes, ou mulheres que desejam engravidar e/ou amamentar durante a participação no estudo;
  • Infecções cutâneas bacterianas, virais ou fúngicas ativas;
  • Quaisquer rachaduras ou rachaduras perceptíveis na pele das extremidades superiores, incluindo pele gravemente escoriada ou pele com feridas abertas ou exsudativas sugestivas de uma infecção ativa ou suscetibilidade aumentada à infecção;
  • Sensibilidade ou dificuldade em tolerar sabonete em barra sem perfume Dove, Loção Cetaphil(R), produtos de limpeza à base de álcool, nozes de macadâmia, soja, glicerina vegetal ou palmiste;
  • Participantes com válvulas cardíacas protéticas, marcapassos, cateteres intravasculares ou outros dispositivos estranhos ou protéticos;
  • Participantes com síndrome de Netherton ou outras genodermatoses que resultam em uma barreira epidérmica defeituosa;
  • Qualquer participante imunocomprometido (p. história de linfoma, Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), Síndrome de Wiskott-Aldrich) ou história de doença maligna (com exceção de câncer de pele não melanoma);
  • Participantes com histórico de doença psiquiátrica ou histórico de abuso de álcool ou drogas que interfiram na capacidade de cumprir o protocolo do estudo;
  • Problemas médicos passados ​​ou atuais ou achados de exame físico ou testes laboratoriais que não estão listados acima, que, na opinião do investigador, podem representar riscos adicionais da participação no estudo, podem interferir na capacidade do participante de cumprir os requisitos do estudo ou que possam impactar a qualidade ou interpretação dos dados obtidos no estudo;
  • Participação contínua em outro estudo experimental ou uso de medicamentos experimentais dentro de 8 semanas, ou 5 meias-vidas (se conhecidas), o que for mais longo, da Visita de Triagem;
  • Tratamento com produtos biológicos dentro de 16 semanas da visita de triagem;
  • Participantes com contatos próximos (por exemplo, cônjuges, filhos ou membros da mesma família) que tenham defeitos de barreira graves ou sejam imunocomprometidos;
  • Uso de tratamentos tópicos (incluindo esteróides e inibidores de calcineurina) para Dermatite Atópica (DA) dentro de 7 dias da Consulta de Tratamento; O uso de esteróides tópicos em áreas fora de onde o produto experimental será aplicado pode ser permitido, a critério do investigador;
  • Tratamento de DA com hidratantes prescritos classificados como dispositivos médicos (por exemplo, Atopiclair®, MimyX®, Epicerum®, Cerave®, etc.) dentro de 7 dias da Visita de Tratamento;
  • Uso de qualquer antibiótico oral ou tópico dentro de 7 dias da Visita de Tratamento;
  • Participantes que tomaram um banho de alvejante dentro de 7 dias da Visita de Tratamento;
  • Uso de quaisquer terapias AD orais (anti-histamínicos, esteróides, terapias imunossupressoras) dentro de 28 dias da Visita de Tratamento; ou
  • Qualquer fototerapia para doenças de pele (como ultravioleta B de banda estreita [NBUVB], ultravioleta B [UVB], ultravioleta A1 [UVA1], psoraleno + UVA [PUVA]) ou uso regular (mais de 2 visitas por semana) de uma cama de bronzeamento dentro de 28 dias da Visita de Tratamento.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Loção TMT
A loção para transplante de microbioma direcionado (TMT) será fornecida em embalagens seladas de dose única. A loção deve ser armazenada a 4°Celsius (=39,2 graus Fahrenheit). Os participantes randomizados para o TMT ativo aplicarão 2 gramas de TMT em cada aspecto ventral do braço (do pulso ao úmero superior). Frequência de aplicação da loção: aplicação tópica administrada duas vezes ao dia durante uma semana.
Produto TMT e glicerina vegetal-Cetaphil®
Outros nomes:
  • Loção para transplante de microbioma direcionado (TMT)
Comparador de Placebo: Loção Placebo
A loção placebo será fornecida em embalagens seladas de dose única. A loção deve ser armazenada a 4°Celsius (=39,2 graus Fahrenheit). Os participantes randomizados para placebo aplicarão 2 gramas de placebo em cada aspecto ventral de seu braço (pulso até o úmero superior). Frequência de aplicação da loção: aplicação tópica administrada duas vezes ao dia durante uma semana.
Cetaphil® loção hidratante e glicerina vegetal
Outros nomes:
  • Loção placebo para transplante de microbioma direcionado (TMT)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa diária de eventos por participante: eventos adversos emergentes (TEAEs) de tratamento sério e não sério
Prazo: Dia 0 ao Dia 8
A taxa diária de eventos por participante de TEAEs foi calculada como o número de eventos por participante-dias em risco. Método estatístico empregado: modelo linear generalizado de Poisson com uma função log link e incluindo o log natural do número de dias ativos no estudo durante o dia 0 ao dia 8.
Dia 0 ao Dia 8

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A ocorrência de pelo menos um evento adverso emergente de tratamento grave ou não grave (TEAE)
Prazo: Dia 0 (após o início do tratamento do estudo) até o Dia 8 (último dia do tratamento do estudo)
O número de participantes para os quais pelo menos um evento adverso emergente (EA) do tratamento, definido como um aumento no grau desde a linha de base ou do último valor pós-linha de base que não atende aos critérios de classificação, foi relatado durante o período de medição.
Dia 0 (após o início do tratamento do estudo) até o Dia 8 (último dia do tratamento do estudo)
Taxa diária de eventos adversos graves e não graves (EAs) por participante
Prazo: Triagem (até 38 dias antes do início do tratamento) até o dia 38 (último dia de participação no estudo)
A taxa de eventos diários por participante de EAs graves e não graves foi calculada pelo número de eventos por dia de participantes ativos no estudo durante a triagem até o dia 38.
Triagem (até 38 dias antes do início do tratamento) até o dia 38 (último dia de participação no estudo)
A ocorrência de pelo menos um evento adverso grave ou não grave (EA)
Prazo: Triagem (até 38 dias antes do início do tratamento) até o dia 38 (último dia de participação no estudo)
O número de participantes para os quais pelo menos um evento adverso (EA) foi relatado
Triagem (até 38 dias antes do início do tratamento) até o dia 38 (último dia de participação no estudo)
A pontuação do índice de área e gravidade do eczema (EASI) dos braços ventrais em dias específicos durante o período de medição
Prazo: Dias 0, 4, 7, 8 e 11
O índice de área e gravidade do eczema (EASI) para os braços ventrais é uma pontuação composta que mede os sinais físicos da dermatite atópica. A escala varia de 0-18. Os componentes que medem a gravidade são quatro sinais/sintomas de dermatite atópica: eritema, pápula, escoriação e liquenificação, cada um pontuado em uma escala de 0 (ausente) a 3 (grave) para os braços ventrais. A área de medição do componente é a área percentual dos braços ventrais com lesões de dermatite atópica pontuadas em uma escala de 0 (0%) a 6 (90-100%).
Dias 0, 4, 7, 8 e 11
A Pontuação de Dermatite Atópica (SCORAD) em Dias Específicos Durante o Período de Medição
Prazo: Dias 0, 4, 7, 8 e 11
SCORAD (escore de gravidade da dermatite atópica) é um índice composto de gravidade que compreende A) a quantidade/extensão da área de superfície corporal afetada; A = 0-100%, B) intensidade da doença avaliada como soma de pontuações para 6 parâmetros (eritema, edema/papulações, secreção/crostas, escoriação, liquenificação e ressecamento), cada um classificado de 0 (nenhum) a 3 (grave) ; B = 0-18 e C) avaliações analógicas visuais de sintomas subjetivos para prurido [0 (sem coceira) a 10 (pior coceira imaginável)] e perda de sono [0 (sem perda de sono) a 10 (pior perda de sono imaginável)] somados para uma pontuação total de sintomas; C=0-20. O SCORAD = A/5 + 7B/2 + C e varia de 0 (sem DA presente) a 103 (grave).
Dias 0, 4, 7, 8 e 11
A pontuação de Rajka-Langeland (RL) em dias específicos durante o período de medição
Prazo: Dias 0 e 7
O escore de gravidade do eczema de Rajka & Langeland (RL) é uma avaliação simples da gravidade da DA, bem como a classificação da DA em leve, moderada ou grave. A pontuação é baseada na classificação de: (i) extensão do eczema com base na % de área corporal afetada, (ii) curso do eczema com base no número de meses com remissão durante o ano anterior e (iii) intensidade do eczema expressa em termos de sintomas noturnos distúrbio do sono devido à coceira. Cada parâmetro é pontuado em uma escala de 1 a 3, e as pontuações são somadas. A pontuação RL varia de 3 a 9 (leve, 3-4; moderado, 4,5-7,5; grave, 8-9)
Dias 0 e 7
A pontuação da Escala Visual Analógica de Prurido (VAS) dos Braços Ventrais em Dias Específicos Durante o Período de Medição
Prazo: Dias 0, 4, 7, 8 e 11
A escala analógica visual de prurido (VAS) pede aos participantes que classifiquem o estado de seu prurido com base na gravidade de sua coceira. As pontuações variam de 0 a 10 (0 = sem coceira, 10 = pior coceira imaginável)
Dias 0, 4, 7, 8 e 11
A Abundância de Espécies de Staphylococcus Coagulase Negativa (CoNS), medida por Cultura, em Pele Lesional e Não Lesional Dentro de Cada Grupo de Tratamento
Prazo: Dias 0, 4, 7, 8 e 11
Quantidade de CoNS presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias por centímetro quadrado (UFC/cm^2)
Dias 0, 4, 7, 8 e 11
A Abundância de Espécies de Staphylococcus Coagulase Negativa (CoNS), medida por qPCR (Reação em Cadeia da Polimerase Quantitativa), em Pele Lesional e Não Lesional Dentro de Cada Grupo de Tratamento
Prazo: Nos dias 0, 4, 7, 8 e 11
Quantidade de CoNS na pele lesional e não lesional medida por qPCR unidades formadoras de colônia relativas por centímetro quadrado [rCFU/cm^2]
Nos dias 0, 4, 7, 8 e 11
A mudança dos níveis basais da abundância de bactérias estafilocócicas coagulase negativa (CoNS), conforme medido pela cultura, na pele lesionada e não lesionada dentro de cada grupo de tratamento
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de CoNS presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias por centímetro quadrado (UFC/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A alteração dos níveis basais da abundância de bactérias Staphylococcus coagulase negativa (CoNS), conforme medido por qPCR (reação em cadeia da polimerase quantitativa), na pele lesional e não lesional dentro de cada grupo de tratamento
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de CoNS presente na pele lesional e não lesional medida por qPCR (unidades formadoras de colônias relativas por centímetro quadrado [rCFU/cm^2])
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A alteração dos níveis basais da abundância da bactéria S. hominis A9, conforme medido pela reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR), na pele lesional e não lesional dentro de cada grupo de tratamento
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S. hominis A9 presente na pele lesional e não lesional medida por qPCR (unidades formadoras de colônias relativas por centímetro quadrado [rCFU/cm^2])
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A abundância de S. Aureus, conforme medido pela cultura, entre grupos de tratamento em pele lesionada e não lesionada separadamente
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S. aureus presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias por centímetro quadrado (CFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A abundância de S. aureus, medida por qPCR (reação em cadeia da polimerase quantitativa), entre grupos de tratamento em pele lesionada e não lesionada separadamente
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S. aureus presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias relativas por centímetro quadrado (rCFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A abundância de S. Aureus, medida pela cultura, entre a pele lesionada e não lesionada dentro de cada grupo de tratamento
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S. aureus presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias por centímetro quadrado (CFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A abundância de S. aureus, medida por qPCR (reação em cadeia da polimerase quantitativa), entre a pele lesiva e não lesiva dentro de cada grupo de tratamento
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S.aureus presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias relativas por centímetro quadrado (rCFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A mudança dos níveis basais da abundância de S. aureus, medida pela cultura, entre a pele lesada e não lesada dentro de cada grupo de tratamento
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S. aureus presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias por centímetro quadrado (CFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A alteração dos níveis basais de abundância de S. aureus, conforme medido por qPCR (reação em cadeia da polimerase quantitativa), entre pele lesiva e não lesiva dentro de cada grupo de tratamento
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S. aureus presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias relativas por centímetro quadrado (rCFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A abundância de ácido desoxirribonucleico (DNA) bacteriano de S. hominis combinado, conforme medido pela reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR), entre grupos de tratamento em pele lesional e não lesional separadamente
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de S. hominis combinado presente na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias relativas por centímetro quadrado (rCFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A abundância de ácido desoxirribonucleico (DNA) bacteriano de estafilococos combinados, conforme medido por qPCR (reação em cadeia da polimerase quantitativa), entre grupos de tratamento em pele lesional e não lesional separadamente
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de estafilococos combinados presentes na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias relativas por centímetro quadrado (rCFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
A abundância de ácido desoxirribonucleico (DNA) bacteriano combinado, conforme medido por qPCR (reação em cadeia da polimerase quantitativa), entre grupos de tratamento em pele lesional e não lesional separadamente
Prazo: Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11
Quantidade de bactérias combinadas presentes na pele lesional e não lesional medida por Unidades Formadoras de Colônias relativas por centímetro quadrado (rCFU/cm^2)
Dias 0 (1 hora após o tratamento), 4, 7, 8 e 11

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

28 de setembro de 2017

Conclusão Primária (Real)

14 de maio de 2019

Conclusão do estudo (Real)

7 de junho de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de maio de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de maio de 2017

Primeira postagem (Real)

12 de maio de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de agosto de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de agosto de 2020

Última verificação

1 de agosto de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Dermatite Atópica (DA)

Ensaios clínicos em Loção TMT

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