多発性硬化症患者の生活の質に対する運動トレーニングの影響

この研究には、EDSSが0〜8のすべてのMSタイプを含む多発性硬化症の個人が含まれ、リエカの多発性硬化症協会で1か月間、週に2回、運動あたり60分間（合計8時間）練習します。 .

参加者は2つのグループにランダムに選択されます：運動する歩行可能および非歩行可能（車椅子）のMS個人 - グループ（MSE）、関連する対照群（運動しない歩行可能および非歩行可能（車椅子）の個人）（MSC） . さらに、MS（HC）のない健康な対照被験者のグループが評価されます。

個人の歩行可能および非歩行グループは、理学療法士の指導の下で運動します。 歩けるかどうかに関わらず、椅子に座ってエクササイズを行います。 エクササイズの実践者は、最初に各エクササイズの実演と説明を行います。 参加者は、運動中に疲労、衰弱、痛み、またはその他の不快感がある場合は運動を中止するように強調されます。

各エクササイズセッションの開始時に、エクササイズは筋肉のウォーミングと呼吸エクササイズから開始されます。 延長された呼気を伴う治療的および腹式呼吸演習も実施されます。 次に、ストレッチと上肢の可動範囲の拡大の演習に従います。 参加者はダンベルと伸縮性のあるストラップを使って上肢の筋肉を強化します。 トレーニング セッションの最後には、エクササイズ中に関与する筋肉群のストレッチに専念します。

研究に参加する各参加者は、動機付け分析のための運動後のアンケートを含む、研究または運動の開始時および最大4週間のいくつかの機能テストを通じて検査を受けます。

1. 痛みの「ビジュアル アナログ スケール」（VAS）を使用した痛みレベルの評価。 それは、直接測定できない主観的特性の心理測定的反応スケールまたは測定器です。 ここで、参加者は、画像の下に適切な数字を含めて、痛みの説明とともに示されている表情との一致度を言葉で述べます。 痛みの VAS は、0 から 5 までの 5 単位の長さです (0 - 痛みなし、5 - 最も強い痛み)。 痛みの感じ方は患者ごとに異なるため、この簡単なテストで痛みを評価して可視化することができます。
2. 「バーセル指数」を使用して、日常活動の機能的独立性と個人の障害の重症度を評価します。 このテストでは、摂食、入浴、くし、腸の制御、排尿制御、椅子からの移動、可動性、階段の上り下りなどの独立した日常機能のレベルを測定します。 これにより、障害のレベルが決まります。 このテストは、助けとケアの必要性を示しています。 スコア範囲は 0 ～ 100 です。
3. 「36-Item Short Form Survey」（36-SF）の簡易版を使用した生活の質の評価。 8 つのサブクラスを含む 36 の質問が含まれています: 身体機能、身体的問題による制約の役割、身体的痛み、一般的な健康認識、エネルギーレベル、社会的機能、心理的問題による制限の役割、および一般的な精神的健康。 試験時間は10分です。 SF-36 の採点システムは比較的複雑で、各サブベースの結果を別々に合計することによって得られます。 物理的サブクラスと精神的サブクラスから 2 つの要約を導き出すことができます。 SF-36 は、「多発性硬化症の生活の質のインベントリ」 (MSQLI) および多発性硬化症の生活の質-54 (MSQOL-54) の 1 つです。
4. ハンドダイナモメーターによる握力測定。 油圧動力計（Jamar、Patterson Medical、USA）によって測定されます。 動力計のハンドルは位置番号 2 に設定されます。測定は、利き手と利き手でない手で、手首と肘関節が 90 度の中立位置で実行されます。 平均値は、各不満が最大 (3 連続) でなければなりません。

5. 「標準化されたミニ精神状態検査」テスト (SMMSE) を使用した認知能力の評価。 SMMSE は 5 ～ 10 分しか持続しないため、複数回使用できる便利なテストです。

   SMMSE は、認知能力がない患者よりも認知能力が低い患者のスクリーニング検査として有効です。 さらに、このテストの助けを借りて、介入によって修正された可能性のある認知状態の変化を測定することが可能です。

6. 「修正疲労影響尺度」(MFIS) を使用した疲労推定。 これは、疲労が生活に与える影響に関する MS 患者へのインタビューから得られたデータに基づいた、疲労影響尺度の修正版です。 このテストは、身体的、認知的、心理社会的機能に対する疲労の影響を評価するため、3 つの別個のカテゴリーとして扱うことができます。 フルタイムの MFIS は 21 の質問で構成されています。 所要時間は 5 ～ 10 分で、受験者は面接官の助けを借りずにテストを解くことができます。 合計ポイントは、すべての回答を合計することによって得られるか、言及されたカテゴリによって個別に追加されます。
7. 練習終了時のアンケート。 最後のアンケートでは、参加者が実際に運動サイクル後に健康の変化を感じたかどうかを分析し、理学療法士の指導の下、グループで自宅で自己運動を続けるように動機付けました.

各参加者は、倫理規定に従って実施され、患者の権利の原則を尊重する研究プロトコルに精通しています。 調査官は、テストの使用について説明します。 参加者は、同意書に署名することで参加を確認します。 この研究に自発的に関与する参加者には、口頭および書面による同意が提供され、この研究中にいつでもあきらめる可能性があり、その後の治療に影響を与えることなく、得られたデータの裁量と匿名性が保証されます。

統計データ処理:

調査結果は、バージョン 13 のコンピューター プログラム (Sigma Plot Scientific Graphing System、v13.0) を使用して統計的に分析されます。 統計的有意性は、正規データ分布の場合、依存サンプルのノンパラメトリック検定と依存サンプルのパラメトリック検定によって計算されます。 データは、平均値±標準誤差または中央値範囲の中心値として表されます。 観測された変化の相関は、ノンパラメトリック データのスピアマンの相関によって調査されます。 有意な統計的変化は、p <0.05 で考慮されます。