Effekten av treningstrening på levekvalitet hos individer med multippel sklerose

Denne studien vil inkludere personer med multippel sklerose, inkludert alle MS-typer med EDSS fra 0-8, som vil praktisere ved Multiple Sclerosis Association i Rijeka i en periode på 1 måned, 2 ganger i uken i 60 minutter per trening (totalt 8 timer) .

Deltakerne vil bli tilfeldig valgt i 2 grupper: ambulerende og ikke-ambulerende (rullestol) MS-individer som vil trene - gruppe (MSE), med tilhørende kontrollgruppe (ambulerende og ikke-ambulerende (rullestol) individer som ikke vil trene) (MSC) . I tillegg vil en gruppe friske kontrollpersoner uten MS (HC) bli evaluert.

Ambulerende og ikke-ambulerende gruppe individer vil trene under veiledning av fysioterapeut. Trening vil bli gjennomført sittende på stolene for alle deltakere, uavhengig av om deltakerne er i stand til å gå eller ikke. Utøveren av øvelser vil først demonstrere og forklare hver øvelse. Deltakerne vil under trening bli vektlagt å slutte å trene dersom det er tretthet, svakhet, smerter eller annet ubehag.

I begynnelsen av hver treningsøkt vil treningen startes med oppvarming av muskler og pusteøvelser. Terapeutiske og abdominale pusteøvelser med utvidet utpust vil også bli gjennomført. Følg deretter øvelsene for å strekke og øke bevegelsesområdet til de øvre lemmer. Deltakerne skal jobbe med manualer og elastiske stropper for å styrke musklene i overekstremitetene. På slutten av treningsøkten vil det bli viet tøying av muskelgruppene som er involvert under trening.

Hver deltaker som er involvert i studien vil gjennomgå undersøkelsen gjennom flere funksjonstester i begynnelsen og opptil 4 uker av studien eller øvelsen, inkludert spørreskjema etter trening for motivasjonsanalyse:

1. Vurdering av smertenivå ved bruk av "Visual Analogue Scale" for smerte (VAS). Det er en psykometrisk responsskala eller et måleinstrument for subjektive egenskaper som ikke kan måles direkte. Her oppgir deltakerne sin grad av enighet med ansiktsuttrykket som vises med beskrivelsen av smerten i ord, inkludert passende nummer under bildet. VAS for smerte er 5 enheter lang, 0 til 5 (0-ingen smerte og 5-hardest mulig smerte). Siden hver pasient opplever smerte forskjellig, kan denne enkle testen evaluere og gjøre den synlig.
2. En vurdering av den funksjonelle uavhengigheten til daglige aktiviteter og alvorlighetsgraden av individuelle funksjonshemninger ved å bruke "Barthel Index". Denne testen måler nivået av uavhengig daglig funksjon som fôring, bading, greing, kontroll av tarmen, blærekontroll, forflytning fra stolen og mobilitet og klatring i trapper. Dette bestemmer nivået av uførhet. Testen peker på behov for hjelp og omsorg. Poengsummen varierer fra 0-100.
3. Evaluering av livskvalitet ved å bruke den forkortede versjonen av "36-Item Short Form Survey" (36-SF). Den inneholder 36 spørsmål inkludert 8 underklasser: fysisk funksjon, begrensningers rolle på grunn av fysiske problemer, fysisk smerte, generell helseoppfatning, energinivå, sosial funksjon, rollen til begrensninger på grunn av psykologiske problemer og generell mental helse. Testtiden er 10 minutter. Poengsystemet for SF-36 er relativt komplekst og oppnås ved å summere resultatene for hver sub-base separat. To sammendrag kan utledes fra fysiske underklasser og psykiske underklasser. SF-36 er en av "Multiple Sclerosis Quality of Life Inventory" (MSQLI) og Multiple Sclerosis Quality of Life-54(MSQOL-54).
4. Grepstyrketesting med hånddynamometer. Det vil bli målt med hydraulisk dynamometer (Jamar, Patterson Medical, USA). Dynamometerhåndtaket vil bli satt til posisjon nummer 2. Målinger vil bli utført på den dominerende og ikke-dominante hånden i nøytral posisjon av håndleddet og albueleddet ved 90º. Hver gripe må være maksimal (3 på rad) for middelverdien.

5. Vurdering av kognitiv evne ved hjelp av «Standardized Mini-Mental State Examination»-testen (SMMSE). SMMSE varer kun 5-10 minutter og er derfor en praktisk test å bruke ved flere anledninger.

   SMMSE er effektiv som screeningtest for pasienter med mindre kognitive evner enn de uten. I tillegg er det ved hjelp av denne testen mulig å måle endringer i kognitiv status som kan ha blitt korrigert ved intervensjonen.

6. Utmattelsesestimering ved bruk av "Modified Fatigue Impact Scale" (MFIS). Det er en modifisert form av Fatigue Impact Scale basert på data innhentet fra intervjuer med MS-pasienter om hvordan tretthet påvirker livene deres. Denne testen gir en vurdering av tretthetseffekter på fysisk, kognitiv og psykososial funksjon og kan derfor behandles som 3 separate kategorier. I heltid består MFIS av 21 spørsmål. Gjennomføringstiden er 5-10 minutter og eksaminanden kan løse testen uten hjelp fra en intervjuer. Totalpoengene oppnås ved å summere alle svarene eller tilleggene gjøres separat av de nevnte kategoriene.
7. Spørreskjema ved fullført øvelse. Det siste spørreskjemaet vil analysere om deltakerne virkelig følte helseforandring etter treningssyklus og motiverte dem i gruppe under veiledning av fysioterapeut til å fortsette å trene hjemme.

Hver deltaker vil være kjent med forskningsprotokollen som skal implementeres i samsvar med de etiske retningslinjene og respektere prinsippene for pasientrettighetene. Utforskeren vil forklare bruken av testene. Deltakere vil bekrefte sin deltakelse ved å signere sitt samtykke. Deltakere som frivillig er involvert i denne forskningen vil bli gitt muntlig og skriftlig samtykke med forklaring på muligheten for å gi opp når som helst i løpet av denne studien uten konsekvenser for deres videre behandling, garantert diskresjon og anonymitet av de innhentede dataene.

Statistisk databehandling:

Resultatene av forskningen vil bli statistisk analysert ved hjelp av et dataprogram av versjon 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Statistisk signifikans vil bli beregnet ved ikke-parametrisk test for avhengige utvalg og parametrisk test for avhengige utvalg i tilfeller med normal datafordeling. Data vil bli uttrykt som middelverdi ± standardfeil eller som en sentral verdi av medianverdiområdet. Korrelasjonen av de observerte endringene vil bli undersøkt av Spearmans korrelasjon for ikke-parametriske data. Signifikante statistiske endringer vil bli vurdert ved p <0,05.