Effekten av träning på livskvalitet hos individer med multipel skleros

Denna studie kommer att inkludera individer med multipel skleros inklusive alla MS-typer med EDSS från 0-8, som kommer att praktisera på Multiple Sclerosis Association i Rijeka under en period av 1 månad, 2 gånger i veckan i 60 minuter per träning (totalt 8 timmar) .

Deltagarna kommer att väljas slumpmässigt i två grupper: ambulerande och icke-ambulerande (rullstolsburna) MS-individer som kommer att träna - grupp (MSE), med tillhörande kontrollgrupp (ambulerande och icke-ambulerande (rullstolsburna) individer som inte kommer att träna) (MSC) . Dessutom kommer en grupp friska kontrollpersoner utan MS (HC) att utvärderas.

Ambulerande och icke-ambulerande grupp av individer kommer att träna under ledning av en fysioterapeut. Träning kommer att genomföras sittande på stolarna för alla deltagare, oavsett om deltagarna kan gå eller inte. Den som utövar övningar kommer först att demonstrera och förklara varje övning. Deltagarna kommer att betonas under träningen att sluta träna om det finns trötthet, svaghet, smärta eller annat obehag.

I början av varje träningspass kommer träningen att initieras med värmande muskler och andningsövningar. Terapeutiska andningsövningar och bukandningsövningar med förlängd utandning kommer också att genomföras. Följ sedan övningarna att stretcha och öka rörelseomfånget för de övre extremiteterna. Deltagarna kommer att arbeta med hantlar och elastiska remmar för att stärka musklerna i de övre extremiteterna. I slutet av träningspasset kommer det att ägnas åt stretching av de muskelgrupper som är involverade under träningen.

Varje deltagare som är involverad i studien kommer att genomgå undersökningen genom flera funktionella tester i början och upp till 4 veckor av studien eller övningen, inklusive frågeformulär efter träning för motivationsanalys:

1. Bedömning av smärtnivå med hjälp av en "Visual Analogue Scale" för smärta (VAS). Det är en psykometrisk svarsskala eller ett mätinstrument för subjektiva egenskaper som inte kan mätas direkt. Här anger deltagarna sin grad av överensstämmelse med ansiktsuttrycket som visas med beskrivningen av smärtan i ord, inklusive lämplig siffra under bilden. VAS för smärta är 5 enheter lång, 0 till 5 (0-ingen smärta och 5-hårdast möjliga smärta). Eftersom varje patient upplever en smärta på olika sätt, kan detta enkla test utvärdera och göra det synligt.
2. En bedömning av det funktionella oberoendet av dagliga aktiviteter och svårighetsgraden av individers funktionshinder med hjälp av "Barthel Index". Detta test mäter nivån av oberoende daglig funktion såsom matning, bad, kamning, kontroll av tarmen, kontroll av urinblåsan, förflyttning från stolen och rörlighet och klättring i trappor. Detta avgör graden av funktionshinder. Testet pekar på behovet av hjälp och vård. Poäng varierar från 0-100.
3. Utvärdering av livskvalitet med hjälp av den förkortade versionen av "36-Item Short Form Survey" (36-SF). Den innehåller 36 frågor inklusive 8 underklasser: fysisk funktion, roll av begränsningar på grund av fysiska problem, fysisk smärta, allmän hälsouppfattning, energinivå, social funktion, begränsningar på grund av psykiska problem och allmän psykisk hälsa. Testtiden är 10 minuter. Poängsystemet för SF-36 är relativt komplext och erhålls genom att summera resultaten för varje delbas separat. Två sammanfattningar kan härledas från fysiska underklasser och psykiska underklasser. SF-36 är en av "Multipel skleros livskvalitetsinventering" (MSQLI) och multipel skleros livskvalitet-54(MSQOL-54).
4. Grepphållfasthetstestning med handdynamometer. Den kommer att mätas med hydraulisk dynamometer (Jamar, Patterson Medical, USA). Dynamometerhandtaget kommer att ställas i position nummer 2. Mätningar kommer att utföras på den dominanta och icke-dominanta handen i handledens neutrala läge och armbågsleden vid 90º. Varje grepp måste vara maximalt (3 i rad) för medelvärdet.

5. Bedömning av kognitiv förmåga med hjälp av testet "Standardized Mini-Mental State Examination" (SMMSE). SMMSE varar bara 5-10 minuter och är därför ett bekvämt test att använda vid flera tillfällen.

   SMMSE är effektivt som ett screeningtest för patienter med mindre kognitiva förmågor än de utan. Dessutom är det med hjälp av detta test möjligt att mäta förändringar i den kognitiva statusen som kan ha korrigerats av interventionen.

6. Utmattningsuppskattning med hjälp av "Modified Fatigue Impact Scale" (MFIS). Det är en modifierad form av Fatigue Impact Scale baserad på data från intervjuer med MS-patienter om hur trötthet påverkar deras liv. Detta test ger en bedömning av trötthetseffekter på fysisk, kognitiv och psykosocial funktion och kan därför behandlas som 3 separata kategorier. I heltid består MFIS av 21 frågor. Tiden att genomföra är 5-10 minuter och examinanden kan lösa provet utan hjälp av en intervjuare. Totalpoängen erhålls genom att summera alla svar eller så görs tilläggen separat av de nämnda kategorierna.
7. Enkät efter avslutad övning. Det slutliga frågeformuläret kommer att analysera om deltagarna verkligen kände en hälsoförändring efter träningscykeln och motiverade dem i grupp under ledning av en sjukgymnast att fortsätta att träna hemma.

Varje deltagare kommer att vara bekant med forskningsprotokollet som ska implementeras i enlighet med den etiska koden och respektera principerna för patienträttigheter. Utredaren kommer att förklara användningen av testerna. Deltagarna kommer att bekräfta sitt deltagande genom att underteckna sitt samtycke. Deltagare som frivilligt är involverade i denna forskning kommer att ges muntligt och skriftligt samtycke med förklaring av möjligheten att ge upp när som helst under denna studie utan konsekvenser för deras fortsatta behandling, garanterad diskretion och anonymitet för de erhållna uppgifterna.

Statistisk databehandling:

Resultaten av forskningen kommer att analyseras statistiskt med hjälp av ett datorprogram av version 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Statistisk signifikans kommer att beräknas genom icke-parametriskt test för beroende stickprov och parametriskt test för beroende stickprov i fall av normal datafördelning. Data kommer att uttryckas som medelvärde ± standardfel eller som ett centralt värde av medianvärdesintervallet. Korrelationen mellan de observerade förändringarna kommer att undersökas av Spearmans korrelation för icke-parametriska data. Signifikanta statistiska förändringar kommer att beaktas vid p <0,05.