Влияние физических упражнений на качество жизни больных рассеянным склерозом

В этом исследовании будут участвовать люди с рассеянным склерозом, включая все типы рассеянного склероза с EDSS от 0 до 8, которые будут практиковать в Ассоциации рассеянного склероза в Риеке в течение 1 месяца, 2 раза в неделю по 60 минут на упражнение (всего 8 часов). .

Участники будут случайным образом отобраны в 2 группы: амбулаторные и неамбулаторные (инвалидные коляски) люди с РС, которые будут тренироваться - группа (MSE), с соответствующей контрольной группой (амбулаторные и неамбулаторные (инвалидные коляски) люди, которые не будут тренироваться) (MSC) . Кроме того, будет оцениваться группа здоровых контрольных субъектов без РС (HC).

Амбулаторные и неамбулаторные группы лиц будут заниматься под руководством физиотерапевта. Упражнение будет выполняться сидя на стульях для всех участников, независимо от того, умеют ли участники ходить или нет. Практикующий упражнения сначала продемонстрирует и объяснит каждое упражнение. Во время упражнений участникам будет рекомендовано прекратить занятия, если они почувствуют усталость, слабость, боль или любой другой дискомфорт.

В начале каждой тренировки упражнения начинаются с разогрева мышц и дыхательных упражнений. Также будут проводиться лечебная и брюшная дыхательная гимнастика с удлиненным выдохом. Затем следуют упражнения на растяжку и увеличение амплитуды движений верхних конечностей. Участники будут работать с гантелями и эластичными ремнями для укрепления мышц верхних конечностей. В конце тренировки будет посвящена растяжка групп мышц, задействованных во время упражнений.

Каждый участник, участвующий в исследовании, будет проходить обследование с помощью нескольких функциональных тестов в начале и до 4-х недель исследования или тренировки, включая опросник после тренировки для анализа мотивации:

1. Оценка уровня боли с использованием «визуальной аналоговой шкалы» боли (ВАШ). Это шкала психометрических реакций или инструмент измерения субъективных характеристик, которые нельзя измерить напрямую. Здесь участники указывают степень своего согласия с выражением лица, показанным с описанием боли словами, включая соответствующую цифру под изображением. ВАШ для боли имеет длину 5 единиц, от 0 до 5 (0 — отсутствие боли и 5 — максимально сильная боль). Поскольку каждый пациент испытывает боль по-разному, этот простой тест может оценить и сделать ее видимой.
2. Оценка функциональной самостоятельности повседневной деятельности и выраженности инвалидности лиц с помощью «индекса Бартеля». Этот тест измеряет уровень независимого повседневного функционирования, такого как кормление, купание, расчесывание, контроль кишечника, контроль мочевого пузыря, пересаживание со стула, подвижность и подъем по лестнице. Это определяет степень инвалидности. Тест указывает на потребность в помощи и заботе. Диапазон баллов от 0 до 100.
3. Оценка качества жизни с использованием сокращенной версии «Краткого опроса из 36 пунктов» (36-SF). Он содержит 36 вопросов, в том числе 8 подклассов: физическая функция, роль ограничений из-за физических проблем, физическая боль, общее восприятие здоровья, уровень энергии, социальная функция, роль ограничений из-за психологических проблем и общее психическое здоровье. Время теста 10 минут. Система подсчета очков для SF-36 относительно сложна и получается путем суммирования результатов по каждой суббазе в отдельности. Два резюме могут быть получены из физических подклассов и психических подклассов. SF-36 является одним из «Качества жизни при рассеянном склерозе» (MSQLI) и качества жизни при рассеянном склерозе-54 (MSQOL-54).
4. Проверка силы хвата ручным динамометром. Его будут измерять гидравлическим динамометром (Jamar, Patterson Medical, США). Рукоятку динамометра устанавливают в положение №2. Измерения проводят на ведущей и недоминантной руке при нейтральном положении запястья и локтевого сустава под углом 90°. Каждое замечание должно быть максимальным (3 подряд) по среднему значению.

5. Оценка когнитивных способностей с помощью теста «Стандартизированное мини-тестирование психического состояния» (SMMSE). SMMSE длится всего 5-10 минут и поэтому является удобным тестом для многократного использования.

   SMMSE эффективен в качестве скринингового теста для пациентов с меньшими когнитивными способностями, чем у тех, у кого их нет. Кроме того, с помощью этого теста можно измерить изменения когнитивного статуса, которые могли быть скорректированы вмешательством.

6. Оценка усталости с использованием «модифицированной шкалы воздействия усталости» (MFIS). Это модифицированная форма шкалы воздействия усталости, основанная на данных, полученных в ходе интервью с пациентами с рассеянным склерозом, о том, как усталость влияет на их жизнь. Этот тест дает оценку влияния усталости на физическое, когнитивное и психосоциальное функционирование и поэтому может рассматриваться как 3 отдельные категории. В очной МФИС состоит из 21 вопроса. Время выполнения составляет 5-10 минут, и экзаменуемый может решить тест без помощи интервьюера. Суммарные баллы получаются путем суммирования всех ответов или дополнений, сделанных отдельно по указанным категориям.
7. Анкета после завершения упражнения. В окончательной анкете будет проанализировано, действительно ли участники почувствовали изменение здоровья после цикла упражнений и мотивировали ли их в группе под руководством физиотерапевта продолжать самостоятельные упражнения дома.

Каждый участник будет ознакомлен с протоколом исследования, который должен быть реализован в соответствии с Кодексом этики и соблюдением принципов прав пациентов. Исследователь объяснит использование тестов. Участники подтвердят свое участие, подписав свое согласие. Участникам, добровольно привлекаемым к данному исследованию, будет предоставлено устное и письменное согласие с разъяснением возможности отказа в любой момент проведения данного исследования без последствий для их дальнейшего лечения, гарантированной конфиденциальности и анонимности полученных данных.

Статистическая обработка данных:

Результаты исследования будут подвергнуты статистическому анализу с использованием компьютерной программы версии 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Статистическая значимость будет рассчитываться с помощью непараметрического теста для зависимых выборок и параметрического теста для зависимых выборок в случаях нормального распределения данных. Данные будут выражены как среднее значение ± стандартная ошибка или как центральное значение диапазона медианного значения. Корреляцию наблюдаемых изменений будем исследовать с помощью корреляции Спирмена для непараметрических данных. Значимые статистические изменения будут считаться при p<0,05.