Az edzés hatása a szklerózis multiplexben szenvedő egyének életminőségére

Ebben a vizsgálatban sclerosis multiplexben szenvedő egyéneket fogunk magában foglalni, beleértve az összes SM-típust, akiknek EDSS-je van 0-8 éves korig, akik 1 hónapon át a Rijekai Sclerosis Multiplex Egyesületben fognak gyakorolni, heti 2 alkalommal, edzésenként 60 percig (összesen 8 óra). .

A résztvevőket véletlenszerűen választják ki 2 csoportba: ambuláns és nem járó (kerekesszékes) SM egyének, akik gyakorolnak – csoport (MSE), a kapcsolódó kontrollcsoport (ambuláns és nem járó (kerekesszékes) egyének, akik nem gyakorolnak) (MSC) . Ezen túlmenően egy egészséges, MS-ben (HC) nem szenvedő kontrollalanyok csoportját is értékeljük.

Ambuláns és nem járó egyének csoportja gyógytornász irányításával edz. A gyakorlatokat a székeken ülve hajtják végre minden résztvevő számára, függetlenül attól, hogy a résztvevők képesek-e járni vagy sem. A gyakorlatok gyakorlója először bemutatja és elmagyarázza az egyes gyakorlatokat. A résztvevőket edzés közben hangsúlyozzák, hogy hagyják abba az edzést, ha fáradtság, gyengeség, fájdalom vagy bármilyen más kellemetlen érzés tapasztalható.

Minden edzés elején az edzést izommelegítő és légzőgyakorlatok indítják el. Terápiás és hasi légzőgyakorlatokat is végeznek elnyújtott kilégzéssel. Ezután kövesse a nyújtó gyakorlatokat és a felső végtagok mozgástartományának növelését. A résztvevők súlyzókkal és rugalmas pántokkal dolgoznak majd, hogy erősítsék a felső végtag izmait. Az edzés végén az edzés során érintett izomcsoportok nyújtása lesz.

A vizsgálatban részt vevő minden résztvevő több funkcionális teszten átesik a vizsgálaton a vizsgálat vagy gyakorlat elején és legfeljebb 4 hétig, beleértve az edzés utáni kérdőívet a motiváció elemzéséhez:

1. A fájdalom szintjének értékelése a fájdalom "Visual Analogue Scale" (VAS) segítségével. Ez egy pszichometriai válaszskála, vagy közvetlenül nem mérhető szubjektív jellemzők mérőeszköze. Itt a résztvevők elmondják, hogy mennyire egyetértenek a fájdalom szóbeli leírása mellett látható arckifejezéssel, beleértve a megfelelő számot a kép alatt. A fájdalom VAS-ja 5 egység hosszú, 0-tól 5-ig (0-nincs fájdalom és 5-legerősebb fájdalom). Mivel minden beteg másként éli meg a fájdalmat, ez az egyszerű teszt értékeli és láthatóvá teszi azt.
2. A napi tevékenységek funkcionális függetlenségének és a fogyatékosság súlyosságának felmérése a "Barthel-index" segítségével. Ez a teszt a független napi működés szintjét méri, mint például az etetés, fürdés, fésülés, a bélrendszer szabályozása, a hólyagszabályozás, a székből való áthelyezés, valamint a mobilitás és a lépcsőzés. Ez határozza meg a fogyatékosság mértékét. A teszt pont a segítség és a gondoskodás szükségességére mutat. Pontszám 0-100 között van.
3. Az életminőség értékelése a „36 item Short Form Survey” (36-SF) rövidített változata alapján. 36 kérdést tartalmaz, köztük 8 alosztályt: fizikai funkció, fizikai problémákból adódó kényszerek szerepe, fizikai fájdalom, általános egészségérzékelés, energiaszint, szociális funkció, pszichés problémák miatti korlátok szerepe és általános mentális egészség. A tesztidő 10 perc. Az SF-36 pontozási rendszere viszonylag összetett, és az egyes részbázisok eredményeinek külön-külön összegzésével kapjuk meg. A fizikai alosztályokból és a pszichikai alosztályokból két összefoglalás származtatható. Az SF-36 a "Sclerosis multiplex Életminőség-leltár" (MSQLI) és a Sclerosis Multiplex Életminőség-54 (MSQOL-54) egyike.
4. Fogásszilárdság vizsgálat kézi dinamométerrel. Hidraulikus dinamométerrel mérik (Jamar, Patterson Medical, USA). A próbapad fogantyúját a 2. pozícióba kell beállítani. A méréseket a domináns és nem domináns kézen kell elvégezni a csukló és a könyökízület semleges helyzetében, 90°-ban. Minden tapadásnak maximálisnak kell lennie (3 egymás után) az átlagértékhez.

5. A kognitív képességek értékelése a "Standardized Mini-Mental State Examination" teszt (SMMSE) segítségével. Az SMMSE mindössze 5-10 percig tart, ezért kényelmes teszt, amelyet többször is lehet használni.

   Az SMMSE hatékony szűrővizsgálatként olyan betegeknél, akiknek kevésbé kognitív képességeik vannak, mint azok, akik nem rendelkeznek vele. Ezen túlmenően ennek a tesztnek a segítségével mérhetőek a kognitív státusz változásai, amelyeket esetleg korrigált a beavatkozás.

6. A fáradtság becslése a "Módosított fáradtsági hatás skála" (MFIS) segítségével. Ez a fáradtság hatásskála egy módosított formája, amely az SM-betegekkel folytatott interjúkból nyert adatokon alapul arról, hogy a fáradtság hogyan befolyásolja életüket. Ez a teszt a fáradtság fizikai, kognitív és pszichoszociális működésre gyakorolt ​​hatását értékeli, ezért három különálló kategóriaként kezelhető. Teljes munkaidőben az MFIS 21 kérdésből áll. A kitöltési idő 5-10 perc, és a vizsgázó kérdezőbiztos segítsége nélkül is meg tudja oldani a tesztet. Az összesített pontszámot az összes válasz összegzésével kapjuk, vagy a kiegészítéseket az említett kategóriákonként külön-külön végezzük.
7. Kérdőív a gyakorlat befejezése után. A végső kérdőív azt elemzi, hogy a résztvevők valóban éreztek-e egészségi állapotváltozást az edzésciklus után, és motiválták-e őket egy csoportban, gyógytornász irányításával, hogy otthon folytassák az önálló testmozgást.

Minden résztvevő ismeri az Etikai Kódexnek megfelelően és a Betegjogok elveit tiszteletben tartó kutatási protokollt. A vizsgáló elmagyarázza a tesztek használatát. A résztvevők részvételüket hozzájárulásuk aláírásával igazolják. A kutatásban önkéntesen részt vevő résztvevők szóbeli és írásbeli beleegyezését adják, annak magyarázatával, hogy a vizsgálat során bármikor feladhatják a további kezelést érintő következmények nélkül, valamint garantáltan diszkréciót és a megszerzett adatok anonimitását.

Statisztikai adatfeldolgozás:

A kutatás eredményeit statisztikailag elemezzük egy 13-as verziójú számítógépes program (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0) segítségével. A statisztikai szignifikancia kiszámítása normál adateloszlás esetén nem-paraméteres teszttel történik a függő mintákra, és paraméteres teszttel a függő mintákra. Az adatokat középérték ± standard hiba vagy a medián értéktartomány központi értékeként kell megadni. A megfigyelt változások összefüggését a Spearman-féle nemparaméteres adatokra vonatkozó korrelációval vizsgáljuk. A szignifikáns statisztikai változásokat p <0,05 értéknél vesszük figyelembe.