Wpływ ćwiczeń fizycznych na jakość życia osób ze stwardnieniem rozsianym

To badanie obejmie osoby ze stwardnieniem rozsianym, w tym wszystkimi typami SM z EDSS od 0-8, które będą ćwiczyć w Stowarzyszeniu Stwardnienia Rozsianego w Rijece przez okres 1 miesiąca, 2 razy w tygodniu przez 60 minut na ćwiczenie (łącznie 8h) .

Uczestnicy zostaną losowo wybrani do 2 grup: osoby poruszające się na stwardnieniu rozsianym poruszające się i poruszające się na wózkach inwalidzkich, które będą ćwiczyć - grupa (MSE), z pokrewną grupą kontrolną (osoby poruszające się i poruszające się na wózkach inwalidzkich, które nie będą ćwiczyć) (MSC) . Ponadto oceniana będzie grupa zdrowych osób kontrolnych bez SM (HC).

Ambulatoryjna i nie mobilna grupa osób będzie ćwiczyła pod okiem fizjoterapeuty. Ćwiczenia będą wykonywane na siedząco dla wszystkich uczestników, niezależnie od tego, czy uczestnicy są w stanie chodzić, czy nie. Osoba wykonująca ćwiczenia najpierw zademonstruje i wyjaśni każde ćwiczenie. Uczestnicy zostaną poinstruowani podczas ćwiczeń, aby przerwać ćwiczenia, jeśli wystąpią zmęczenie, osłabienie, ból lub inny dyskomfort.

Na początku każdej sesji ćwiczeń ćwiczenia będą inicjowane przez rozgrzanie mięśni i ćwiczenia oddechowe. Prowadzone będą również ćwiczenia oddechowe lecznicze i brzuszne z wydłużonym wydechem. Następnie wykonaj ćwiczenia rozciągające i zwiększające zakres ruchu kończyn górnych. Uczestnicy będą pracować z hantlami i taśmami elastycznymi w celu wzmocnienia mięśni kończyn górnych. Na koniec sesji treningowej zostanie poświęcone rozciąganie grup mięśniowych zaangażowanych podczas ćwiczeń.

Każdy uczestnik biorący udział w badaniu zostanie poddany badaniu poprzez kilka testów funkcjonalnych na początku i do 4 tygodni badania lub ćwiczenia, w tym ankietę powysiłkową do analizy motywacji:

1. Ocena poziomu bólu za pomocą „wizualnej skali analogowej” dla bólu (VAS). Jest to psychometryczna skala odpowiedzi lub narzędzie do pomiaru subiektywnych cech, których nie można bezpośrednio zmierzyć. W tym miejscu badani określają swój stopień zgodności z wyrazem twarzy przedstawionym z opisem bólu słownie, z podaniem odpowiedniej liczby pod obrazkiem. VAS dla bólu ma długość 5 jednostek, od 0 do 5 (0-brak bólu i 5-najsilniejszy możliwy ból). Ponieważ każdy pacjent odczuwa ból inaczej, ten prosty test może go ocenić i uwidocznić.
2. Ocena niezależności funkcjonalnej codziennych czynności i stopnia niepełnosprawności jednostek za pomocą „Indeksu Barthel”. Test ten mierzy poziom samodzielnego codziennego funkcjonowania, takiego jak karmienie, kąpiel, czesanie, kontrolowanie wypróżnień, kontrola pęcherza, wstawanie z krzesła, poruszanie się i wchodzenie po schodach. Decyduje o stopniu niepełnosprawności. Test wskazuje na potrzebę pomocy i opieki. Zakres punktów od 0-100.
3. Ocena jakości życia za pomocą skróconej wersji „36-itemowej krótkiej ankiety” (36-SF). Zawiera 36 pytań obejmujących 8 podklas: sprawność fizyczna, rola ograniczeń wynikających z problemów fizycznych, ból fizyczny, ogólne postrzeganie zdrowia, poziom energii, funkcje społeczne, rola ograniczeń wynikających z problemów psychicznych oraz ogólny stan zdrowia psychicznego. Czas testu wynosi 10 minut. System punktacji dla SF-36 jest stosunkowo złożony i uzyskuje się go poprzez zsumowanie wyników dla każdej podbazy z osobna. Z podklas fizycznych i podklas psychicznych można wyprowadzić dwa podsumowania. SF-36 jest jednym z "Inwentarza Jakości Życia w Stwardnieniu Rozsianym" (MSQLI) i Jakości Życia w Stwardnieniu Rozsianym-54 (MSQOL-54).
4. Badanie siły chwytu za pomocą dynamometru ręcznego. Będzie mierzona za pomocą dynamometru hydraulicznego (Jamar, Patterson Medical, USA). Rękojeść dynamometru zostanie ustawiona w pozycji nr 2. Pomiary będą wykonywane na ręce dominującej i niedominującej w neutralnym położeniu nadgarstka oraz stawie łokciowym pod kątem 90º. Każde zastrzeżenie musi być maksymalne (3 pod rząd) dla wartości średniej.

5. Ocena zdolności poznawczych za pomocą testu „Standardowego Mini-Badanie Stanu Psychicznego” (SMMSE). SMMSE trwa tylko 5-10 minut i dlatego jest wygodnym testem do wielokrotnego użytku.

   SMMSE jest skutecznym testem przesiewowym dla pacjentów z mniejszymi zdolnościami poznawczymi niż osoby bez niego. Ponadto za pomocą tego testu można zmierzyć zmiany stanu poznawczego, które mogły zostać skorygowane przez interwencję.

6. Szacowanie zmęczenia za pomocą „Zmodyfikowanej skali wpływu zmęczenia” (MFIS). Jest to zmodyfikowana forma Skali Wpływu Zmęczenia, oparta na danych uzyskanych z wywiadów z pacjentami z SM na temat tego, jak zmęczenie wpływa na ich życie. Ten test daje ocenę wpływu zmęczenia na funkcjonowanie fizyczne, poznawcze i psychospołeczne i dlatego może być traktowany jako 3 oddzielne kategorie. W pełnym wymiarze godzin MFIS składa się z 21 pytań. Czas na wypełnienie to 5-10 minut, a zdający może rozwiązać test bez pomocy ankietera. Sumę punktów uzyskuje się sumując wszystkie odpowiedzi lub dodając je oddzielnie według wymienionych kategorii.
7. Ankieta po zakończeniu ćwiczenia. Ankieta końcowa przeanalizuje, czy uczestnicy rzeczywiście odczuli zmianę stanu zdrowia po cyklu ćwiczeń i zmotywuje ich w grupie pod okiem fizjoterapeuty do kontynuowania samodzielnych ćwiczeń w domu.

Każdy uczestnik zostanie zapoznany z protokołem badania, które ma być realizowane zgodnie z Kodeksem Etyki oraz z poszanowaniem zasad Praw Pacjenta. Badacz wyjaśni zastosowanie testów. Uczestnicy potwierdzą swój udział poprzez podpisanie zgody. Uczestnicy dobrowolnie biorący udział w tym badaniu otrzymają ustną i pisemną zgodę z wyjaśnieniem możliwości rezygnacji w dowolnym momencie w trakcie badania bez konsekwencji dla dalszego ich leczenia, z gwarancją dyskrecji i anonimowości uzyskanych danych.

Przetwarzanie danych statystycznych:

Wyniki badań zostaną poddane analizie statystycznej przy użyciu programu komputerowego w wersji 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Istotność statystyczna zostanie obliczona za pomocą testu nieparametrycznego dla próbek zależnych i testu parametrycznego dla próbek zależnych w przypadku normalnego rozkładu danych. Dane zostaną wyrażone jako wartość średnia ± błąd standardowy lub jako wartość środkowa zakresu wartości mediany. Korelacja zaobserwowanych zmian zostanie zbadana za pomocą korelacji Spearmana dla danych nieparametrycznych. Istotne zmiany statystyczne będą brane pod uwagę przy p <0,05.