Harjoittelun vaikutus multippeliskleroosipotilaiden elämänlaatuun

Tähän tutkimukseen osallistuu yksilöitä, joilla on multippeliskleroosi, mukaan lukien kaikki MS-tyypit, joilla on EDSS 0-8 ja jotka harjoittelevat MS-tautiyhdistyksen Rijekassa 1 kuukauden ajan, 2 kertaa viikossa 60 minuuttia per harjoitus (yhteensä 8 tuntia). .

Osallistujat valitaan satunnaisesti kahteen ryhmään: liikkuvat ja ei-liikkujat (pyörätuoli) MS-henkilöt, jotka harjoittelevat - ryhmä (MSE) ja niihin liittyvät kontrolliryhmät (liikkuvia ja ei-liikkuvia (pyörätuoli) henkilöitä, jotka eivät harjoita) (MSC) . Lisäksi arvioidaan ryhmä terveitä kontrollihenkilöitä, joilla ei ole MS-tautia (HC).

Liikkuvat ja vapaat ryhmät harjoittelevat fysioterapeutin ohjauksessa. Harjoitus suoritetaan tuoleilla istuen kaikille osallistujille riippumatta siitä, pystyvätkö osallistujat kävelemään vai eivät. Harjoitusten suorittaja esittelee ja selittää ensin jokaisen harjoituksen. Harjoittelun aikana osallistujia painostetaan lopettamaan harjoittelu, jos heillä on väsymystä, heikkoutta, kipua tai muuta epämukavuutta.

Jokaisen harjoituksen alussa harjoitus aloitetaan lämmittämällä lihaksia ja hengitysharjoituksia. Tehdään myös terapeuttisia ja vatsan hengitysharjoituksia pidennetyllä uloshengityksellä. Seuraa sitten venyttelyharjoituksia ja yläraajojen liikealueen lisäämistä. Osallistujat työskentelevät käsipainoilla ja joustavilla hihnoilla vahvistaakseen yläraajojen lihaksia. Harjoituksen lopussa omistetaan harjoituksen aikana mukana olevien lihasryhmien venyttely.

Jokaiselle tutkimukseen osallistuneelle suoritetaan tutkimus useilla toiminnallisilla testeillä tutkimuksen tai harjoituksen alussa ja enintään 4 viikon ajan, mukaan lukien harjoituksen jälkeinen kyselylomake motivaatioanalyysiä varten:

1. Kivun tason arviointi käyttämällä "Visual Analogue Scalea" kipua varten (VAS). Se on psykometrinen vasteasteikko tai mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille, joita ei voida suoraan mitata. Tässä osallistujat ilmoittavat olevansa yhtäpitäviä kasvojen ilmeen kanssa, joka näkyy kivun kuvauksessa sanoin, mukaan lukien sopiva numero kuvan alla. VAS kivulle on 5 yksikköä pitkä, 0-5 (0-ei kipua ja 5-vaikein mahdollinen kipu). Koska jokainen potilas kokee kipua eri tavalla, tämä yksinkertainen testi voi arvioida ja tehdä sen näkyväksi.
2. Arvio päivittäisten toimintojen toiminnallisesta riippumattomuudesta ja yksilön vamman vaikeusasteesta "Barthel-indeksin" avulla. Tämä testi mittaa itsenäisen päivittäisen toiminnan tasoa, kuten ruokintaa, kylpemistä, kampaamista, suolen hallintaa, virtsarakon hallintaa, tuolista siirtymistä sekä liikkuvuutta ja portaissa kiipeämistä. Tämä määrittää vamman tason. Testi osoittaa avun ja hoidon tarpeen. Pisteiden vaihteluväli 0-100.
3. Elämänlaadun arviointi käyttämällä "36-Item Short Form Survey" -kyselyn (36-SF) lyhennettä. Se sisältää 36 kysymystä, mukaan lukien 8 alaluokkaa: fyysinen toiminta, fyysisistä ongelmista johtuvien rajoitteiden rooli, fyysinen kipu, yleinen terveydentila, energiataso, sosiaalinen toiminta, psyykkisten ongelmien aiheuttamien rajoitusten rooli ja yleinen mielenterveys. Testiaika on 10 minuuttia. SF-36:n pisteytysjärjestelmä on suhteellisen monimutkainen, ja se saadaan summaamalla kunkin osakannan tulokset erikseen. Fyysisistä alaluokista ja psyykkistä alaluokista voidaan johtaa kaksi yhteenvetoa. SF-36 on yksi "Multiple Sclerosis Quality of Life Inventory" (MSQLI) ja Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) -lajeista.
4. Tartunnan lujuuden testaus käsidynamometrillä. Se mitataan hydraulidynamometrillä (Jamar, Patterson Medical, USA). Dynamometrin kahva asetetaan asentoon numero 2. Mittaukset suoritetaan hallitsevalla ja ei-dominoivalla kädellä ranteen neutraalissa asennossa ja kyynärnivelessä 90 º. Jokaisen tartun on oltava maksimaalinen (3 peräkkäin) keskiarvolle.

5. Kognitiivisten kykyjen arviointi "Standardized Mini-Mental State Examination" -testillä (SMMSE). SMMSE kestää vain 5-10 minuuttia ja on siksi kätevä testi useaan otteeseen.

   SMMSE on tehokas seulontatesti potilaille, joilla on vähemmän kognitiivisia kykyjä kuin niillä, joilla ei ole sitä. Lisäksi tämän testin avulla on mahdollista mitata kognitiivisen tilan muutoksia, joita interventio on saattanut korjata.

6. Väsymisen estimointi "Modified Fatigue Impact Scale" (MFIS) -asteikolla. Se on muunneltu Fatigue Impact Scale -asteikko, joka perustuu MS-potilaiden haastatteluista saatuihin tietoihin siitä, kuinka väsymys vaikuttaa heidän elämäänsä. Tämä testi antaa arvion väsymyksen vaikutuksista fyysiseen, kognitiiviseen ja psykososiaaliseen toimintaan, ja siksi sitä voidaan pitää kolmena erillisenä kategoriana. Päätoimisesti MFIS koostuu 21 kysymyksestä. Suoritusaika on 5-10 minuuttia ja kokeen suorittaja voi ratkaista testin ilman haastattelijan apua. Kokonaispisteet saadaan summaamalla kaikki vastaukset tai lisäykset tehdään erikseen mainittujen kategorioiden mukaan.
7. Kyselylomake harjoituksen päätyttyä. Lopullisessa kyselyssä analysoidaan, tunsivatko osallistujat todella terveydentilan muutosta harjoitussyklin jälkeen ja motivoivatko heidät ryhmässä fysioterapeutin ohjauksessa jatkamaan omatoimisuutta kotona.

Jokainen osallistuja tuntee toteutettavan tutkimusprotokollan eettisten ohjeiden mukaisesti ja potilasoikeuksien periaatteita kunnioittaen. Tutkija selittää testien käytön. Osallistujat vahvistavat osallistumisensa allekirjoittamalla suostumuksensa. Tähän tutkimukseen vapaaehtoisesti osallistuneille osallistujille annetaan suullinen ja kirjallinen suostumus sekä selvitys mahdollisuudesta luopua milloin tahansa tämän tutkimuksen aikana ilman seurauksia heidän jatkokäsittelylleen, taattu harkintavalta ja saatujen tietojen anonyymiys.

Tilastotietojen käsittely:

Tutkimuksen tulokset analysoidaan tilastollisesti tietokoneohjelmalla version 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Tilastollinen merkitsevyys lasketaan ei-parametrisella testillä riippuvaisille näytteille ja parametritestillä riippuvaisille näytteille normaalin datajakauman tapauksissa. Tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskivirhe tai mediaaniarvoalueen keskiarvona. Havaittujen muutosten korrelaatiota tutkitaan Spearmanin ei-parametrisen datan korrelaatiolla. Merkittävät tilastolliset muutokset otetaan huomioon p < 0,05.