再発プラチナ耐性卵巣がん患者における VAL-083 の多施設研究 (REPROVe)
再発プラチナ耐性卵巣がん患者を対象とした VAL-083 の第 1/2 相非盲検多施設試験
調査の概要
詳細な説明
進行期卵巣がんの第一選択治療における薬物治療の基本は、ベバシズマブの有無にかかわらず、プラチナ (シスプラチンまたはカルボプラチン) とタキサン (パクリタキセルまたはドセタキセル) です。 一次治療レジメンではしばしば高い奏効率が得られますが、ほとんどの腫瘍は 2 年以内に再発し、患者は診断から 3 ~ 4 年以内に死亡します。 患者が 2 回連続して治療を受けても反応がなく進行した場合 (難治性)、または最後のプラチナベースの治療法から 6 か月以内に卵巣がんが再発した場合 (プラチナ耐性)、予後は不良です。 承認された治療法や標準治療が再発の状況で存在しないことは、満たされていないニーズを表しています。
1970 年代と 1980 年代の初期の NCI 研究は、卵巣癌における VAL-083 の活性を支持しています。 卵巣がんに対するこの薬剤への関心が最近再燃しています。 独自の官能基と細胞毒性メカニズムにより、プラチナ化学療法に抵抗性を示した再発卵巣がん患者に実行可能な新しい治療オプションが提供されることが期待されています。
これは、プラチナ ベースの化学療法を最低 2 コース、追加の細胞傷害性レジメンを 2 つまで受けた再発性卵巣腺癌の被験者を対象とした、非盲検、多施設、第 1/2 相臨床試験です。また、ベバシズマブの有無にかかわらず、最新のプラチナベースの化学療法から6か月以内に癌が再発したプラチナ(以前の治療の合計ライン数が4つ以下)が含まれています。
研究対象者は、最初にVAL-083 60 mg/m2 i.v.を受け取ります。 週に一度。 このレジメンが、少なくとも週 3 回の連続した治療に十分耐えられる場合、患者の用量は 67 mg/m2 の i.v. に増量することができます。 67 mg/m2 の用量が少なくとも週 3 回の連続した治療に十分耐えられる場合、患者の用量は 75 mg/m2 の静脈内投与に段階的に増やすことができます。 研究の残りのために週に1回。 投薬は、16週間にわたって週1回、または疾患の進行、他の許容できない毒性の発現、死亡、同意の撤回、フォローアップの喪失、または治験依頼者による研究の終了のいずれか早い方まで続けます。 治療計画は、フェーズ 1 で最低 20 人の被験者を登録し、フェーズ 1 で決定された最適な投与計画を使用してフェーズ 2 で登録を拡大することです。
血液学的安全性評価は、スクリーニング時および毎週、各治療の前に実施されます。 身体検査、バイタルサイン、病気の症状、生活の質の測定(FOSIおよびオピオイド鎮痛薬の使用)、有害事象および併用薬の臨床評価は、被験者が研究治療を続けている間に完了します。 腫瘍の測定値と CA-125 濃度を取得するための X 線評価 (コンピュータ断層撮影 [CT] または磁気共鳴画像 [MRI]) は、スクリーニング時および試験治療中は 8 週間ごとに実施されます。病気の進行が疑われます。
薬物動態は、試験治療の1日目に血漿サンプルを採取した最初の10人の被験者のそれぞれで評価されます:投与前、その後15±5分、30±5分、60±10分、120±10分、240± 15 分、および iv の終了後 360 ± 15 分。 VAL-083の注入。
治療後の安全性評価は、研究治療の最後の投与から28±7日後に予定されています。
同意の撤回以外の理由で研究を終了する被験者のフォローアップは、生存の探索的評価を可能にするために行われます。 VAL-083による治療を中止した後に受けたすべての抗腫瘍治療は、可能であれば収集され、生存データが利用可能になった場合、生存状況も毎月スポンサーに報告されます。 生存に加えて、この評価には、新しい悪性腫瘍情報を含むその後の抗がん療法の結果が含まれます。 死亡日と死因が記録されます。
研究の完了および毎月のフォローアップからの中断の主な理由は、各研究対象について取得されます。
研究の種類
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
アクセスの拡大
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85013
- St. Joseph's Hospital and Medical Center
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Michigan
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Detroit、Michigan、アメリカ、48202
- Henry Ford Hospital
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、アメリカ、37203
- Sarah Cannon Research Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、従うべき手順、治療の実験的性質、代替手段、潜在的な利点、副作用、リスク、および不快感について知らされた後、書面による同意を進んで提供する必要があります。 (このプロトコルと同意書の人間保護委員会の承認が必要です)。
- 18歳以上である必要があります。
- -卵巣腺癌(AO)の組織学的に確認された初期診断。明細胞、低悪性度の漿液性、粘液性腺癌または癌肉腫を除く。
- 被験者は、プラチナ含有療法(カルボプラチン、オキサリプラチン、またはシスプラチンなど)の前の2行以上を完了および失敗している必要があります。
- 被験者は、プラチナを含む可能性がある最大2つの追加の細胞毒性レジメンに失敗した可能性があります。
- 被験者は、以前の薬物療法が4行以下である必要があります。
- ベバジクマブで治療された場合、被験者は治療を完了し、治療に失敗したはずです。
- BRCA 変異(陽性)のある被験者は、PARP 阻害剤による治療を完了して失敗したか、または PARP 阻害剤による治療に不適格である必要があります。
- -患者は、前回のプラチナベースの治療の開始から6か月以内に、RECIST v1.1またはCGIG基準に基づいて、最良の反応、疾患の再発、および進行日を記録している必要があります。
- ホルマリン固定、パラフィン包埋された、原発性または再発がんから入手可能なアーカイブ腫瘍が必要。
- -被験者は東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータスが2以下である必要があり、以前の治療からのウォッシュアウト期間中安定していました。
- 最近のすべての手術から十分な回復が必要です。軽度の手術から少なくとも 1 週間が経過している必要があります。大手術の時から少なくとも21日が経過している必要があります。 -手術に関連するすべての毒性からグレード1以下に回復している必要があります。
- 治験薬の中止からVAL 083の投与まで最低28日。
- -以前の治療に関連するすべての毒性からグレード1以下に回復している必要があります。
-スクリーニング時および計画された最初の治療投与から3日以内の検査値は次のとおりです。
- 絶対好中球数(ANC)≧1500/μL
- ヘモグロビン (HgB) ≥ 9 g/dL
- 血小板 ≥ 100,000/μL (以前のニトロ尿素の場合は > 150,000/μL)
- 血清クレアチニン ≤ 1.5 × 正常上限 (ULN) またはクレアチニンクリアランス > 60 mL/分 (Cockcroft-Gault 式で測定または計算) (Cockcroft & Gault, 1976)
- アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) は、肝転移が存在しない限り 2 × ULN 未満でなければならず、肝転移が存在する場合は 5 × ULN 以下でなければなりません。
- 患者がギルバート症候群などの抱合型ビリルビン障害を記録していない限り、総ビリルビン<1.5×施設のULN。 -血清ビリルビン≤3×ULN(NCI CTCAE v4.03グレード2)を有する既知のギルバート病の被験者が登録される場合があります。
- -国際正規化比(INR)≤1.5および活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)≤1.5×ULN
- -心電図のスクリーニングで心拍数補正QT間隔(QTc)が450ミリ秒未満。
- -スクリーニングで臨床的に重大な心臓伝導障害はありません。
- 被験者は、予定された訪問、治療計画、および実験室試験に進んで従うことができ、フォローアップのためにアクセスできる必要があります。
除外基準:
- -明細胞、低悪性度の漿液性または粘液性腺癌、または癌肉腫の被験者。
- -侵入診断以外の新生物の現在の病歴。 局所療法のみで治療および治癒された以前のがんを有する被験者は、メディカルモニターの承認を得て考慮される場合があります。
- -以前のがん治療による持続的なグレード2以上の毒性。
- 28日間で1ポイントで定義されるECOGパフォーマンスステータスが低下している被験者は除外されます。
- -進行中または活動性の感染症、制御されていない高血圧、投薬を必要とする重篤な心臓不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、同時重度の併発疾患。
以下の心臓病のいずれか:
- -心筋梗塞、急性冠症候群(不安定狭心症を含む)、冠動脈形成術、および/またはVAL-083による治療開始の12週間前までのステント留置術の病歴
- -ニューヨーク心臓協会の機能分類システムによって定義されたクラスIIIまたはIVの心不全 VAL-083による治療開始の最大6か月前
- -既知の活動性肝疾患(すなわち、B型またはC型肝炎)の被験者。
- -HIV陽性であることがわかっており、安定した投薬を受けていない、またはAIDS関連の病気を患っている被験者。
- -治療および評価中に投与される製品のいずれかに既知の感受性を持つ被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:VAL-083、ジアンヒドロガラクチトール
VAL-083 は、週 1 回 60 mg/m2 の開始用量で静脈内注入によって投与されます。
このレジメンが少なくとも 3 回の連続した週 1 回の治療で十分に許容される場合、患者の用量は 67 mg/m2 i.v. に増量されることがあります。
67 mg/m2 の用量が少なくとも週 3 回の連続した治療に十分耐えられる場合、患者の用量は 75 mg/m2 の静脈内投与に段階的に増やすことができます。
研究の残りのために週に1回。
投与は週に 1 回、合計 16 週間行われます。
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VAL-083 は、週 1 回 60 mg/m2 の開始用量で静脈内注入によって投与されます。
このレジメンが少なくとも 3 回の連続した週 1 回の治療で十分に許容される場合、患者の用量は 67 mg/m2 i.v. に増量されることがあります。
67 mg/m2 の用量が少なくとも週 3 回の連続した治療に十分耐えられる場合、患者の用量は 75 mg/m2 の静脈内投与に段階的に増やすことができます。
研究の残りのために週に1回。
投与は週に 1 回、合計 16 週間行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体の回答率を推定する
時間枠:スクリーニングから完全奏効(CR)または部分奏効(PR)のいずれかが達成されるまで、少なくとも6か月間、8週間ごと
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Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) バージョン 1.1 基準またはコンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) を使用した GCIG 基準に基づく、腫瘍の完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) の総数
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スクリーニングから完全奏効(CR)または部分奏効(PR)のいずれかが達成されるまで、少なくとも6か月間、8週間ごと
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象に対するVAL-083の安全性評価
時間枠:スクリーニングからVAL-083による最後の研究治療後28日まで
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NCI CTCAE バージョン 4 基準を使用して、患者が VAL-083 による治療を受けている間に報告されたバイタル サイン、臨床検査結果、心電図、またはその他の有害事象の臨床的に重要な変化の頻度、重症度、および治験薬との関係を評価します。
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スクリーニングからVAL-083による最後の研究治療後28日まで
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CA-125バイオマーカーに対するVAL-083の有効性評価
時間枠:スクリーニングから完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の達成まで、少なくとも6か月間
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血中のCA-125抗原濃度の変化を測定する
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スクリーニングから完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の達成まで、少なくとも6か月間
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無増悪生存
時間枠:スクリーニングから病気の進行または患者の死亡のいずれか早い方まで、少なくとも 6 か月間、30 日ごと
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治療開始から最初の進行または患者の死亡までの時間
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スクリーニングから病気の進行または患者の死亡のいずれか早い方まで、少なくとも 6 か月間、30 日ごと
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無増悪生存期間の比較
時間枠:スクリーニングから病気の進行または患者の死亡のいずれか早い方まで、少なくとも 6 か月間、30 日ごと
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VAL-083 の無増悪生存期間と、患者が最後に受けた治療レジメンの無増悪生存期間の比較
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スクリーニングから病気の進行または患者の死亡のいずれか早い方まで、少なくとも 6 か月間、30 日ごと
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応答期間
時間枠:スクリーニングから完全奏効(CR)または部分奏効(PR)のいずれかが達成されるまで、少なくとも6か月間、8週間ごと
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治療開始から完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の達成までの時間
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スクリーニングから完全奏効(CR)または部分奏効(PR)のいずれかが達成されるまで、少なくとも6か月間、8週間ごと
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全生存
時間枠:スクリーニングから患者が死亡するまで 30 日ごと、または少なくとも 6 か月間、いずれか早い方
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治療開始から患者死亡までの期間
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スクリーニングから患者が死亡するまで 30 日ごと、または少なくとも 6 か月間、いずれか早い方
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Cmax
時間枠:処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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VAL-083 を投与された最初の 10 人の被験者における VAL-083 の最大血漿濃度
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処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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Tmax
時間枠:処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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VAL-083 を投与された最初の 10 人の被験者における VAL-083 の最大血漿濃度が観測された時間
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処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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AUClast
時間枠:処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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VAL-083 を投与された最初の 10 人の被験者の血漿中の VAL-083 の投与前 (時間 0) から定量化可能な最後の濃度の時間までの濃度-時間曲線下面積
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処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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AUCinf
時間枠:処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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VAL-083 を投与された最初の 10 人の被験者の血漿中の VAL-083 について無限大に外挿された濃度-時間曲線下面積
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処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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ラムダ z
時間枠:処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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VAL-083 を投与された最初の 10 人の研究対象者の血漿中の VAL-083 の濃度 - 時間曲線の終末期で、少なくとも 3 つの減少するデータ ポイントを選択することによって決定される終末排出速度定数
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処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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T1/2
時間枠:処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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VAL-083 を投与された最初の 10 人の被験者の血漿中の VAL-083 の終末消失半減期
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処置 1日目の投与前、その後i.v. VAL-083の注入
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生活の質
時間枠:スクリーニングから病気が進行するまで、少なくとも 6 か月間、4 週間ごとに
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がん治療の機能評価 - 卵巣症状指数 (FOSI)
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スクリーニングから病気が進行するまで、少なくとも 6 か月間、4 週間ごとに
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Bradley J Monk, M.D.、St. Joseph's Hospital and Medical Center - Phoenix, Arizona
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- DLM-17-001
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
卵巣がんの臨床試験
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VAL-083、ジアンヒドロガラクチトールの臨床試験
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Acceleron Pharma Inc. (a wholly owned subsidiary...終了しました
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Kintara Therapeutics, Inc.Sun Yat-sen University完了
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Kintara Therapeutics, Inc.完了
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Acceleron Pharma Inc. (a wholly owned subsidiary...終了しましたシャルコー・マリー・トゥース病 | 顔面肩甲上腕筋ジストロフィーアメリカ, スペイン, カナダ
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Institut PasteurCoalition for Epidemic Preparedness Innovations; Themis Bioscience GmbH完了