- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03281681
Uno studio multicentrico su VAL-083 in pazienti con carcinoma ovarico resistente al platino ricorrente (REPROVe)
Uno studio di fase 1/2, in aperto, multicentrico su VAL-083 in pazienti con carcinoma ovarico resistente al platino ricorrente
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La base del trattamento farmacologico per il carcinoma ovarico in stadio avanzato nel setting di prima linea è il platino (cisplatino o carboplatino) più taxano (paclitaxel o docetaxel), con o senza bevacizumab. I regimi terapeutici di prima linea spesso si traducono in alti tassi di risposta, ma la maggior parte dei tumori recidiverà entro 2 anni e i pazienti muoiono entro 3 o 4 anni dalla diagnosi. Se una paziente progredisce dopo 2 regimi consecutivi senza risposta (refrattaria) o presenta un carcinoma ovarico ricorrente entro 6 mesi dall'ultimo regime a base di platino (resistente al platino), la prognosi è infausta. L'assenza di un trattamento approvato o di uno standard di cura nel setting ricorrente rappresenta un bisogno insoddisfatto.
I primi studi NCI negli anni '70 e '80 supportano l'attività del VAL-083 nel carcinoma ovarico. L'interesse per questo agente per il cancro ovarico è recentemente riemerso. Si spera che i gruppi funzionali unici ei meccanismi citotossici forniscano una nuova opzione terapeutica praticabile in pazienti con carcinoma ovarico ricorrente resistente alle chemioterapie a base di platino.
Si tratta di uno studio clinico in aperto, multicentrico, di fase 1/2 in soggetti con adenocarcinoma ricorrente dell'ovaio che sono stati precedentemente trattati con un minimo di due cicli di chemioterapia a base di platino e fino a due regimi citotossici aggiuntivi che possono hanno incluso anche il platino (non più di quattro linee totali di terapia precedente), con o senza bevacizumab, il cui tumore si è ripresentato entro sei mesi dalla più recente chemioterapia a base di platino.
I soggetti dello studio riceveranno inizialmente VAL-083 60 mg/m2 i.v. una volta alla settimana. Se questo regime è ben tollerato per almeno tre trattamenti settimanali consecutivi, la dose del paziente può essere aumentata a 67 mg/m2 i.v. Se la dose di 67 mg/m2 è ben tollerata per almeno tre trattamenti settimanali consecutivi, la dose del paziente può essere aumentata a 75 mg/m2 i.v. una volta alla settimana per il resto dello studio. La somministrazione continuerà una volta alla settimana per 16 settimane o fino a progressione della malattia, sviluppo di altra tossicità inaccettabile, decesso, revoca del consenso, perdita del follow-up o fino alla fine dello studio da parte dello Sponsor, a seconda di quale evento si verifichi per primo. Il piano di trattamento prevede l'arruolamento di un numero minimo di 20 soggetti nella Fase 1, seguito dall'espansione dell'arruolamento nella Fase 2 utilizzando il regime di dosaggio ottimale determinato nella Fase 1.
Le valutazioni della sicurezza ematologica saranno condotte durante lo screening e settimanalmente prima di ogni trattamento. Le valutazioni cliniche per esame fisico, segni vitali, sintomi della malattia, misure della qualità della vita (FOSI e uso di farmaci antidolorifici da oppioidi), eventi avversi e farmaci concomitanti saranno completati mentre il soggetto rimane in trattamento in studio. Le valutazioni radiografiche (tomografia computerizzata [CT] o risonanza magnetica [MRI]) per ottenere le misurazioni del tumore e la concentrazione di CA-125 saranno condotte durante lo screening e ogni 8 settimane durante il trattamento in studio, indipendentemente dai ritardi della somministrazione e/o dalle interruzioni della somministrazione, fino al si sospetta la progressione della malattia.
La farmacocinetica sarà valutata in ciascuno dei primi 10 soggetti che hanno prelevato campioni di plasma il giorno 1 del trattamento in studio: pre-dose, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della i.v. infusione con VAL-083.
Una valutazione della sicurezza post-trattamento deve essere programmata 28 ±7 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio.
Il follow-up per i soggetti che terminano lo studio per qualsiasi motivo diverso dal ritiro del consenso sarà effettuato per consentire una valutazione esplorativa della sopravvivenza. Tutti i trattamenti antitumorali ricevuti dopo l'interruzione del trattamento con VAL-083 saranno raccolti, se disponibili, e lo stato di sopravvivenza sarà anche segnalato allo Sponsor, su base mensile, quando i dati di sopravvivenza saranno disponibili. Oltre alla sopravvivenza, questa valutazione include i risultati per le successive terapie antitumorali, comprese eventuali nuove informazioni sulla malignità. La data e la causa della morte saranno registrate.
Il motivo principale per il completamento dello studio e l'interruzione del follow-up mensile verrà rilevato per ciascun soggetto dello studio.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Accesso esteso
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85013
- St. Joseph's Hospital and Medical Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Henry Ford Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- Sarah Cannon Research Institute
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente deve fornire volentieri il consenso scritto dopo essere stato informato della procedura da seguire, della natura sperimentale della terapia, delle alternative, dei potenziali benefici, degli effetti collaterali, dei rischi e dei disagi. (È richiesta l'approvazione del comitato per la protezione umana di questo protocollo e del modulo di consenso).
- Deve avere ≥18 anni.
- Diagnosi iniziale confermata istologicamente di adenocarcinoma dell'ovaio (AO), esclusi adenocarcinoma a cellule chiare, sieroso di basso grado, mucinoso o carcinosarcoma.
- I soggetti devono aver completato e fallito un minimo di 2 linee precedenti di terapia contenente platino (ad es. Carboplatino, oxaliplatino o cisplatino).
- I soggetti potrebbero aver fallito fino a 2 ulteriori regimi citotossici che potrebbero aver incluso il platino.
- I soggetti non devono aver ricevuto più di 4 linee di terapia farmacologica precedente.
- Se trattati con bevazicumab, i soggetti devono aver completato e fallito il trattamento.
- I soggetti con mutazione BRCA (positiva) devono aver completato e fallito il trattamento con un inibitore di PARP o non essere idonei al trattamento con un inibitore di PARP.
- Il paziente deve aver avuto la migliore risposta documentata, la recidiva della malattia e la data della progressione sulla base dei criteri RECIST v1.1 o CGIG entro 6 mesi dall'inizio dell'ultima precedente terapia a base di platino.
- Tumore d'archivio fissato in formalina e incluso in paraffina disponibile dal cancro primario o ricorrente richiesto.
- I soggetti devono avere un performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di ≤ 2 e sono stati stabili durante il periodo di wash-out dalla terapia precedente.
- È necessario un adeguato recupero da tutti gli interventi chirurgici recenti; deve essere trascorsa almeno 1 settimana dal momento di un piccolo intervento chirurgico; devono essere trascorsi almeno 21 giorni dal momento di un intervento chirurgico importante. Deve essersi ripreso da tutte le tossicità correlate alla chirurgia al grado 1 o inferiore.
- Un minimo di 28 giorni tra la cessazione del farmaco sperimentale e la somministrazione di VAL 083.
- Deve essersi ripreso da tutte le tossicità correlate al trattamento precedente al grado 1 o inferiore.
Valori di laboratorio come segue allo screening ed entro 3 giorni dalla prima dose pianificata di terapia:
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1500/μL
- Emoglobina (HgB) ≥ 9 g/dL
- Piastrine ≥ 100.000/μL (> 150.000/μL se precedenti nitrosuree)
- Creatinina sierica ≤ 1,5 × limite superiore della norma (ULN) o clearance della creatinina > 60 mL/min (misurata o calcolata con la formula di Cockcroft-Gault) (Cockcroft & Gault, 1976)
- L'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) devono essere < 2 × ULN a meno che non siano presenti metastasi epatiche, nel qual caso devono essere ≤ 5 × ULN.
- Bilirubina totale < 1,5 × l'ULN istituzionale, a meno che il paziente non abbia documentato un disturbo della bilirubina coniugata come la sindrome di Gilbert. Possono essere arruolati soggetti con malattia di Gilbert nota che hanno bilirubina sierica ≤ 3 × ULN (NCI CTCAE v4.03 Grado 2).
- Rapporto internazionale normalizzato (INR) ≤ 1,5 e tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) ≤ 1,5 × ULN
- Intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca (QTc) <450 msec all'ECG di screening.
- Nessun disturbo della conduzione cardiaca clinicamente significativo allo screening.
- I soggetti devono essere disposti e in grado di rispettare le visite programmate, il piano di trattamento e i test di laboratorio ed essere accessibili per il follow-up.
Criteri di esclusione:
- Soggetti con adenocarcinoma sieroso o mucinoso a cellule chiare, o carcinosarcoma.
- Anamnesi attuale di neoplasia diversa dalla diagnosi di ingresso. I soggetti con pregressi tumori trattati e curati con la sola terapia locale possono essere presi in considerazione previa approvazione del Medical Monitor.
- Tossicità persistente di grado ≥2 da precedente terapia antitumorale.
- Saranno esclusi i soggetti con performance status ECOG in declino, definito da 1 punto su un periodo di 28 giorni.
- Malattia concomitante grave e intercorrente inclusa, ma non limitata a, malattia sistemica instabile, inclusa infezione in corso o attiva, ipertensione incontrollata, aritmia cardiaca grave che richiede farmaci o malattie psichiatriche / situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio.
Una qualsiasi delle seguenti condizioni cardiache:
- Storia di infarto del miocardio, sindromi coronariche acute (inclusa angina instabile), angioplastica coronarica e/o impianto di stent fino a 12 settimane prima dell'inizio del trattamento con VAL-083
- Insufficienza cardiaca di classe III o IV come definita dal sistema di classificazione funzionale della New York Heart Association fino a 6 mesi prima dell'inizio del trattamento con VAL-083
- Soggetti con malattia epatica attiva nota (ad es. epatite B o C).
- Soggetti noti per essere sieropositivi e non in terapia stabile o con una malattia correlata all'AIDS.
- Soggetti con una sensibilità nota a uno qualsiasi dei prodotti da somministrare durante il trattamento e le valutazioni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: VAL-083, Dianidrogalattitolo
VAL-083 somministrato per infusione endovenosa con una dose iniziale di 60 mg/m2 una volta alla settimana.
Se questo regime è ben tollerato per almeno tre trattamenti settimanali consecutivi, la dose del paziente può essere aumentata a 67 mg/m2 i.v.
Se la dose di 67 mg/m2 è ben tollerata per almeno tre trattamenti settimanali consecutivi, la dose del paziente può essere aumentata a 75 mg/m2 i.v.
una volta alla settimana per il resto dello studio.
Il dosaggio sarà condotto una volta alla settimana per un totale di 16 settimane.
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VAL-083 somministrato per infusione endovenosa con una dose iniziale di 60 mg/m2 una volta alla settimana.
Se questo regime è ben tollerato per almeno tre trattamenti settimanali consecutivi, la dose del paziente può essere aumentata a 67 mg/m2 i.v.
Se la dose di 67 mg/m2 è ben tollerata per almeno tre trattamenti settimanali consecutivi, la dose del paziente può essere aumentata a 75 mg/m2 i.v.
una volta alla settimana per il resto dello studio.
Il dosaggio sarà condotto una volta alla settimana per un totale di 16 settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Stimare il tasso di risposta globale
Lasso di tempo: Ogni 8 settimane dallo screening al raggiungimento della risposta completa (CR) o della risposta parziale (PR) per almeno 6 mesi
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Numero totale di risposte tumorali complete (CR) o risposte parziali (PR) basate sui criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) versione 1.1 o criteri GCIG utilizzando la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI)
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Ogni 8 settimane dallo screening al raggiungimento della risposta completa (CR) o della risposta parziale (PR) per almeno 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione della sicurezza di VAL-083 per eventi avversi
Lasso di tempo: Dallo screening fino a 28 giorni dopo l'ultimo trattamento in studio con VAL-083
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Utilizzo dei criteri NCI CTCAE versione 4 per valutare la frequenza, la gravità e la relazione con il farmaco in studio dei cambiamenti clinicamente significativi nei segni vitali, nei risultati dei test di laboratorio, negli ECG o in qualsiasi altro evento avverso riportato mentre i pazienti ricevono il trattamento con VAL-083
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Dallo screening fino a 28 giorni dopo l'ultimo trattamento in studio con VAL-083
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Valutazione dell'efficacia di VAL-083 rispetto al biomarcatore CA-125
Lasso di tempo: Dallo screening al raggiungimento della risposta completa (CR) o della risposta parziale (PR) per almeno 6 mesi
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Per misurare i cambiamenti nella concentrazione dei livelli di antigene CA-125 nel sangue
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Dallo screening al raggiungimento della risposta completa (CR) o della risposta parziale (PR) per almeno 6 mesi
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Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Ogni 30 giorni dallo screening fino alla progressione della malattia o alla morte del paziente, a seconda di quale evento si verifichi per primo, per almeno 6 mesi
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Tempo dall'inizio del trattamento fino alla prima occorrenza di progressione o decesso del paziente, a seconda di quale evento si verifichi per primo
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Ogni 30 giorni dallo screening fino alla progressione della malattia o alla morte del paziente, a seconda di quale evento si verifichi per primo, per almeno 6 mesi
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Sopravvivenza comparativa senza progressione
Lasso di tempo: Ogni 30 giorni dallo screening fino alla progressione della malattia o alla morte del paziente, a seconda di quale evento si verifichi per primo, per almeno 6 mesi
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Sopravvivenza libera da progressione per VAL-083 rispetto alla sopravvivenza libera da progressione per l'ultimo regime di trattamento del paziente ricevuto
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Ogni 30 giorni dallo screening fino alla progressione della malattia o alla morte del paziente, a seconda di quale evento si verifichi per primo, per almeno 6 mesi
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Durata della risposta
Lasso di tempo: Ogni 8 settimane dallo screening al raggiungimento della risposta completa (CR) o della risposta parziale (PR) per almeno 6 mesi
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Tempo dall'inizio del trattamento al raggiungimento della risposta completa (CR) o della risposta parziale (PR) in base ai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) versione 1.1 o ai criteri GCIG utilizzando la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI)
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Ogni 8 settimane dallo screening al raggiungimento della risposta completa (CR) o della risposta parziale (PR) per almeno 6 mesi
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Ogni 30 giorni dallo screening fino alla morte del paziente o per almeno 6 mesi, a seconda di quale evento si verifichi per primo
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Periodo di tempo dall'inizio del trattamento fino alla morte del paziente
|
Ogni 30 giorni dallo screening fino alla morte del paziente o per almeno 6 mesi, a seconda di quale evento si verifichi per primo
|
|
Cmax
Lasso di tempo: Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Concentrazione plasmatica massima osservata di VAL-083 nei primi 10 soggetti dello studio che hanno ricevuto VAL-083
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Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Tmax
Lasso di tempo: Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Tempo della massima concentrazione plasmatica osservata di VAL-083 nei primi 10 soggetti dello studio che hanno ricevuto VAL-083
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Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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AUClast
Lasso di tempo: Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Area sotto la curva concentrazione-tempo dalla pre-dose (tempo 0) al momento dell'ultima concentrazione quantificabile di VAL-083 nel plasma per i primi 10 soggetti dello studio che hanno ricevuto VAL-083
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Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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AUCinf
Lasso di tempo: Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Area sotto la curva concentrazione-tempo estrapolata all'infinito per VAL-083 nel plasma dei primi 10 soggetti dello studio che hanno ricevuto VAL-083
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Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Lambda z
Lasso di tempo: Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Costante del tasso di eliminazione terminale determinata dalla selezione di almeno 3 punti dati decrescenti sulla fase terminale della curva concentrazione-tempo per VAL-083 nel plasma dei primi 10 soggetti dello studio che hanno ricevuto VAL-083
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Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
|
|
T 1/2
Lasso di tempo: Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Emivita di eliminazione terminale di VAL-083 nel plasma dei primi 10 soggetti dello studio che hanno ricevuto VAL-083
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Giorno di trattamento 1 prima della somministrazione, quindi 15 ± 5 min, 30 ± 5 min, 60 ± 10 min, 120 ± 10 min, 240 ± 15 min e 360 ± 15 min dopo la fine della somministrazione i.v. infusione di VAL-083
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Qualità della vita
Lasso di tempo: Ogni 4 settimane dallo Screening fino alla progressione della malattia, per almeno 6 mesi
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Valutazione funzionale della terapia del cancro - Indice dei sintomi ovarici (FOSI)
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Ogni 4 settimane dallo Screening fino alla progressione della malattia, per almeno 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Bradley J Monk, M.D., St. Joseph's Hospital and Medical Center - Phoenix, Arizona
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Carcinoma
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie genitali, femmina
- Malattie del sistema endocrino
- Malattie ovariche
- Malattie annessiali
- Disturbi gonadici
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
- Neoplasie ovariche
- Carcinoma, epiteliale ovarico
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antineoplastici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Dianidrogalattitolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- DLM-17-001
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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