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封入体筋炎の進化の分子プロファイル (IBM-RNAseq)

2023年3月21日 更新者:Centre Hospitalier Universitaire de Nice
この研究は、疾患のさまざまな段階で散発性封入体筋炎 (sIBM) を患っている患者の筋肉における遺伝子発現を、対照被験者の筋肉と比較して評価することを目的としています。 研究者は、RNA-seq 技術を使用して、筋肉組織サンプル中の長い非コード RNA (lncRNA) を含む、遺伝子発現レベルと潜在的な代替転写産物を分析します。 遺伝子発現プロファイルは、これらの遺伝子のエピジェネティックな変化がさらに調査される将来の研究の対象となる可能性のある目的の遺伝子を示します。 これらの可能性のあるバイオマーカーの値が評価されます。 研究者はまた、遺伝子発現プロファイル、機能障害の程度、組織像、および自己抗体の有無の間の相関関係を評価します。

調査の概要

状態

完了

介入・治療

詳細な説明

散発性封入体筋炎 (sIBM) は、通常 50 歳から 60 歳までに明らかにならないミオパシーです。 この疾患は、手の指屈筋および近位脚の筋肉を含む、筋肉の進行性の衰弱を特徴としています。 嚥下障害がよく見られます。 筋生検でも、炎症、ミトコンドリア、および筋変性の徴候の組み合わせが明らかになります。 自己免疫と変性の病因という 2 つの仮説が現在調査されていますが、この疾患の引き金となるものはまだ確立されていません。 組織学的炎症の特徴、sIMB 特異的抗体の存在、および他の自己免疫疾患の併発は、自己免疫仮説を示しています。 一方、免疫抑制剤は、限られた数のケースでしか効果がありません。 変性仮説は、筋細胞内の縁のある液胞とタンパク質凝集体 (封入体) の存在によって支持されます。 ミトコンドリアの異常が存在すると、タンパク質の凝集が促進され、ミトコンドリアの変化が悪化する可能性があります。

sIBM の潜在的な遺伝的リンクを評価するために、多くの遺伝的研究が実施されてきました。 ただし、多数の HLA 対立遺伝子およびハプロタイプとの関連のみが見つかっています。 本研究では、研究者は、sIMB の病態生理学に関する知識を増やすために、ハイスループット RNA シーケンス (RNA-seq) によって筋肉組織の遺伝子発現を評価することを提案しています。 RNA-seq 技術は、特定の組織内の転写された遺伝子を特定するだけでなく、長い非コード RNA (lncRNA) を含む、報告されていない代替または新しい転写産物を発見することもできます。 実際、lncRNA は遺伝子ネットワークの調節、特にエピジェネティック マークの設定と維持に重要な役割を果たしています。 RNAseqアプローチにより、研究者は、疾患のさまざまな段階にある患者と対照被験者から得られたプロファイルを比較することにより、疾患の発症に関与する遺伝子発現プロファイルとlncRNAの摂動を評価できます。

この研究は、疾患のさまざまな段階で散発性封入体筋炎 (sIBM) を患っている患者の筋肉における遺伝子発現を、対照被験者の筋肉と比較して評価することを目的としています。 研究者は、RNA-seq 技術を使用して、筋肉組織サンプル中の長い非コード RNA (lncRNA) を含む、遺伝子発現レベルと潜在的な代替転写産物を分析します。 遺伝子発現プロファイルは、これらの遺伝子のエピジェネティックな変化がさらに調査される将来の研究の対象となる可能性のある目的の遺伝子を示します。 これらの可能性のあるバイオマーカーの値が評価されます。 研究者はまた、遺伝子発現プロファイル、機能障害の程度、組織像、および自己抗体の有無の間の相関関係を評価します。

この研究は介入的であり、患者に直接的な利益はありません。 RNAseq は、sIBM 患者のグループ (初期段階および後期段階) と対照被験者のグループの両方で実行されます。

sIMB に苦しむ患者は、ENMC 2011 診断基準に基づいて募集されます。 主な炎症性変化 (T 細胞の炎症性浸潤、HLA クラス I 抗原の発現) があり、退行性の影響 (液胞の縁取り、筋内膜線維症、タンパク質の蓄積) がない場合は、「早期 sIMB」グループに分類できます。 対照被験者の筋肉生検は、ニース大学病院の管理者に宣言された神経科の独自のコレクションの一部です。それらは、sIMB患者の年齢に一致する被験者の間で異常がない生検から選択されます。 sIMBの新しいマーカーである抗cN-1A抗体の有無を評価するために、身体検査と静脈穿刺が患者に対して行われます。 対照被験者は、身体検査とクレアチンキナーゼの投与を受けます。 組織の筋肉は、患者と対照被験者の両方の日常的な診断手順の枠内で事前に収集されています。

発現プロファイルは、15 筋生検から RNAseq によって取得されます。 サンプルの 3 つのグループが比較されます: 初期段階の sIMB 患者からの 5 つ、後期段階の sIMB 患者からの 5 つ、および対照被験者からの 5 つ。

特にsIMBの初期段階での炎症反応に関与する遺伝子、または筋肉変性が進行する疾患の後期段階でのオートファジープロセスに関与する遺伝子の既知の発現修飾に加えて、この研究は潜在的にlncRNAを特定することを可能にします。 sIMB に関与しています。 lncRNA はエピジェネティックなレベルでの細胞分化と老化プロセスの調節に重要であるため、このパイロット研究により、特定の関連性を持つ遺伝子群を特定することが可能になり、エピジェネティックな調節に関するさらなる研究が可能になります。 さらに、後期疾患患者のlncRNAと比較して、早期sIMB患者のlncRNAの場合のように、遺伝子発現の遅延は、進化のバイオマーカーを証明し、治療試験でsIMBを監視するための有益なツールとして役立つ可能性があります来て。

研究の種類

介入

入学 (実際)

4

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Nice、フランス、06001
        • Hôpital Pasteur 2 - Service Système Nerveux Périphérique, Muscle et SLA

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準 (初期段階の sIBM 患者):

  • -ENMC 2011基準に従ってsIMBに苦しんでいる患者:「組織学的および臨床的特徴に基づいて定義されたsIMB」で、包含訪問日に:

    • 病気の期間> 12ヶ月;
    • 病気の発症 > 45 年;
    • 大腿四頭筋の筋力低下 ≥ 股関節屈筋および/または指屈筋の筋力低下 > 肩の外転筋;
    • CPK≦15×ULN。
  • -炎症性ミオパチー(筋内膜炎症性浸潤、HLAクラスIの過剰発現)と互換性のある変化を示す利用可能な生検を有する患者、特に関連する変性および/またはミトコンドリア病状(タンパク質凝集体:アミロイド、p62、SMI- 31、TDP-43; 15-18nm フィラメント; ぼろぼろの赤い繊維; COX ネガティブ繊維)。
  • sIMB 診断が組織学的に確認され、典型的な組織学的特徴 (筋内膜炎症性浸潤、HLA クラス I の過剰発現、および関連する変性および/またはミトコンドリア病状) を示す 2 回目の筋生検で確認された患者。
  • -診断時に筋生検からの生物学的材料の使用に同意した患者。
  • -社会保障レジメンに所属する患者。
  • -署名および書面によるインフォームドコンセント。

除外基準 (初期段階の sIBM 患者):

  • -研究の結果に大きな影響を与える可能性のある既知の医療記録を持つ患者:結膜組織の炎症を伴う自己免疫疾患(重複筋炎、関節リウマチ、ループス、血管炎、脊椎関節炎、強皮症、乾癬性関節炎)、神経損傷を引き起こす疾患(パーキンソン病疾患、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症)、自己免疫性神経障害 (慢性多発神経根神経炎および変異体 (伝導ブロックを伴う多巣性運動神経障害、抗 MAG ニューロパシー))。
  • 変性および/またはミトコンドリア病状を示す筋肉生検における次の組織学的特徴の存在: タンパク質凝集体 (アミロイド、p62、SM-31、TDP-43)、15-18nm フィラメント、ぼろぼろの赤い繊維または減少した COX 活性を伴う繊維。
  • -最初の筋生検の前に、次のいずれかの治療を受けた患者:

    • 過去 1 週間の抗炎症薬;
    • 過去 1 か月のコルチコセラピー;
    • 過去 3 か月間の免疫抑制剤;
    • その他の治療:過去6か月間のクロリジン、アミオダロン、コルヒチン、ビンクリスチン。
  • キュレーターまたは後見人の下にある患者。
  • 妊婦。

包含基準(後期sIMB患者):

  • -ENMC 2011基準に従ってsIMBに苦しんでいる患者:「組織学的および臨床的特徴に基づいて定義されたsIMB」で、包含訪問日に:

    • 病気の期間> 12ヶ月;
    • 病気の発症 > 45 年;
    • 大腿四頭筋の筋力低下 ≥ 股関節屈筋および/または指屈筋の筋力低下 > 肩の外転筋;
    • CPK≦15×ULN。
  • sIMB 診断が組織学的に確認された患者で、筋生検により次の特徴が特徴です: 筋内膜の炎症性浸潤、縁のある空胞およびタンパク質凝集体 (アミロイド、p62、SM-31、TDP-43)、または 15-18nm フィラメントの存在。
  • -診断時に筋生検からの生物学的材料の使用に同意した患者。
  • -社会保障レジメンに所属する患者。
  • -署名および書面によるインフォームドコンセント。

非包含基準 (後期 sIMB 患者):

  • -研究の結果に大きな影響を与える可能性のある既知の医療記録を持つ患者:結膜組織の炎症を伴う自己免疫疾患(重複筋炎、関節リウマチ、ループス、血管炎、脊椎関節炎、強皮症、乾癬性関節炎)、神経損傷を引き起こす疾患(パーキンソン病疾患、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症)、自己免疫性神経障害 (慢性多発神経根神経炎および変異体 (伝導ブロックを伴う多巣性運動神経障害、抗 MAG ニューロパシー))。
  • -診断を確認した筋生検の前に、次の治療のいずれかを受けた患者:

    • 過去 1 週間の抗炎症薬;
    • 過去 1 か月のコルチコセラピー;
    • 過去 3 か月間の免疫抑制剤;
    • その他の治療:過去6か月間のクロリジン、アミオダロン、コルヒチン、ビンクリスチン。
  • キュレーターまたは後見人の下にある患者。
  • 妊婦。

包含基準(対照被験者):

  • -CPK上昇および/またはミオパチーおよび/または筋肉痛の診断のために収集された筋肉組織の使用に関する署名および書面によるインフォームドコンセント。
  • 筋生検時に筋力低下の徴候がないこと。
  • 年齢 > 45、sIMB 患者の年齢と相関し、sIMB 患者と比較して均質なグループの構成を可能にします。
  • -社会保障レジメンに所属する患者。
  • -署名および書面によるインフォームドコンセント。

非包含基準 (対照被験者):

  • -炎症および/または空胞および/またはジストロフィーの兆候を示す筋生検を受けた被験者。
  • -研究の結果に大きな影響を与える可能性のある既知の医療記録を持つ被験者:結膜組織の炎症を伴う自己免疫疾患(重複筋炎、関節リウマチ、狼瘡、血管炎、脊椎関節炎、強皮症、乾癬性関節炎)、神経損傷を引き起こす疾患(パーキンソン病疾患、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症)、自己免疫性ニューロパチー (慢性多発神経根神経炎および変異体 (伝導ブロックを伴う多巣性運動神経障害、抗 MAG ニューロパシー))。
  • -sIMB診断が確認された被験者。
  • -診断を確認した筋生検の前に、次の治療のいずれかを受けた患者:

    • 過去 1 週間の抗炎症薬;
    • 過去 1 か月のコルチコセラピー;
    • 過去 3 か月間の免疫抑制剤;
    • その他の治療:過去6か月間のクロリジン、アミオダロン、コルヒチン、ビンクリスチン。
  • キュレーターまたは後見人の下にある患者。
  • 妊婦。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:初期段階の sIMB 患者
CPKおよび抗cN-1A抗体のアッセイ
他の:後期 sIMB 患者
CPKおよび抗cN-1A抗体のアッセイ
他の:対照群
CPKおよび抗cN-1A抗体のアッセイ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
sIBM遺伝子発現プロファイル
時間枠:12ヶ月で
筋肉組織におけるさまざまな遺伝子の発現は、RNA-seq によって評価され、IBM 遺伝子発現プロファイルを確立することができます。
12ヶ月で

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CPKレベル
時間枠:12ヶ月で
CPKレベルが評価されます。
12ヶ月で
CN-1A抗体の割合。
時間枠:12ヶ月で
CN-1A抗体の有無を評価します。
12ヶ月で
IWCIスコア
時間枠:12ヶ月で
IWCIスコアが評価されます。
12ヶ月で

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年2月1日

一次修了 (実際)

2019年2月7日

研究の完了 (実際)

2020年2月7日

試験登録日

最初に提出

2017年9月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年9月27日

最初の投稿 (実際)

2017年10月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年3月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年3月21日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 16-AOI-05

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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