マレーシアの6～19歳の子供の発育阻害の特徴と社会人口学的決定要因

この分析は、マレーシアのセガマトで運用されている健康および人口統計監視システムによって収集された既存のデータに基づいており、規定された対象基準を満たすすべての個人のデータが研究で使用されます。

この研究には特定の対照治療はありません。 むしろ、(1) 各曝露の単位増加、または (2) 対象カテゴリーに対する曝露のカテゴリーに関連する発育阻害のリスクを計算します。 具体的には、上記の主な暴露については次のとおりです。

• 年齢: 1年あたりのリスク増加
• 性別: 女の子と男の子のリスク (参照対象)
• 民族性: (1) インド人、(2) 中国人、(3) 先住民族、または (4) その他の民族性、対マレー人におけるリスク (参照対象)
• 年齢別 BMI ステータス: (1) 低体重または (2) 過体重のリスク、対正常体重 (参照)
• 出生順位: 第 2 位、第 3 位、第 4 位以上の出生順位の子供のリスクと第一子 (参照対象) のリスク
• 母親の身長：身長 160cm 以上の母親と比較した、身長 155 ～ 159cm、150 ～ 154cm、145 ～ 149cm、および 145cm 未満の母親の子供のリスク（参考）
• 母親の現在の低体重：BMI <18.5 kg/m2 の母親の子供のリスクと、BMI >=18.5 kg/m2 の母親の子供におけるリスク（参考文献）
• 世帯員ごとの部屋 (寝室、バスルーム、リビングエリア): 部屋タイプごとに部屋対人比率の単位当たりのリスクが増加
• トイレの種類: (1) ボアホールトイレ、(2) 水洗トイレ、(3) 浄化槽付き水洗トイレ、(4) 下水道に接続された水洗トイレがある家庭の子どもと、何もない家庭に住む子どものリスク、バケツまたは吊り下げ式トイレ（参考）
• 他の世帯とのトイレの共用（はい/いいえ）: 共用トイレのある世帯の子どもと、共用トイレのない世帯に住む子どものリスク
• 主な飲料水源: (1) 公共の給水管またはその他の保護された水源、(2) 庭にパイプで汲み上げられた、(3) パイプで家にパイプで汲み上げられた水源からの水を使用している家庭の子どものリスクと、保護されていない水源を使用している家庭に住んでいる子どもの間のリスク (参考人)
• 主なゴミ処理方法：ゴミを捨てている家庭の子どものリスク (1) リサイクルのために集めて捨てる、(2) 自治体が不定期に収集する、(3) 自治体が定期的に回収する、とゴミを埋めている家庭の子どものリスク、燃やしたり投げたり（参照）

大まかな分析とデータの初歩的な感覚を得る方法には、変数分布の検査と、関心のある結果変数 (発育阻害または年齢に対する身長) のクラスタリングが含まれます。 暴露変数は発育阻害の状態によって評価されます。発育阻害グループと発育阻害のないグループ間の差異は、連続変数についてはスチューデントの t 検定を使用し、カテゴリ変数についてはピアソンのカイ 2 乗検定 (細胞数が 5 未満の変数についてはフィッシャーの直接確率検定) を使用して評価されます。 さらに、発育阻害の分類と有病率は、2007 年の世界保健機関の資料と 2000 年の疾病管理予防センターの資料という 2 つの異なる資料を使用して評価されています。 2 つの間の分類の一致は、コーエンのカッパを使用して計算されます。

主な分析方法は混合効果ポアソン回帰であり、注目の結果として発育阻害が含まれます。 最終モデルには、各曝露と発育阻害リスク間の独立した関連性を評価するために、対象となるすべての曝露変数が含まれています。 すべてのモデルは世帯レベルでのクラスタリング用に調整されています。

関連性の堅牢性と特異性をチェックするために、多くの二次分析が使用されます。 これらには次のものが含まれます。

1. 母親の年齢を共変量としてモデルに追加し、母親の年齢と発育阻害との関連性、およびその追加が他の関連性に及ぼす影響を調べる
2. (1)で述べたように、母親の教育、父親の教育、または世帯主の教育を加え、その後の効果を評価する
3. (1) で説明したように、父親の身長を追加し、その後の影響を評価する
4. (1) で説明されているように、理論的に相関のない多数の変数を追加して関連性の特異性をテストし、その後の効果を評価します。
5. 混合効果の線形回帰を使用し、対象となる結果として年齢ごとの身長の Z スコアを使用します。 最終モデルには、各曝露と発育阻害リスク間の独立した関連性を評価するために、対象となるすべての曝露変数が含まれています。 すべてのモデルは世帯レベルでのクラスタリング用に調整されています。

一次分析と二次分析は両方とも、(1) Centers for Disaster Control and Prevention の 2000 年参考資料および (2) 世界保健機関 2007 年の参考資料に従って表現された発育阻害または年齢に対する身長を使用して実行されます。