Karakterisering og sociodemografiske determinanter for hæmning blandt malaysiske børn i alderen 6-19 år

Denne analyse er baseret på eksisterende data indsamlet af et sundheds- og demografisk overvågningssystem, der opererer i Segamat, Malaysia, og data for alle personer, der opfylder de angivne inklusionskriterier, bruges i undersøgelsen.

Der er ikke en specifik kontrolbehandling i denne undersøgelse. Tværtimod beregner vi risikoen for hæmning forbundet med (1) en enhedsstigning i hver eksponering eller (2) eksponeringskategorier i forhold til en referencekategori. Specifikt for de primære eksponeringer som anført ovenfor:

• Alder: stigning i risiko pr. år
• Køn: risiko hos piger versus drenge (referent)
• Etnicitet: risiko hos (1) indisk, (2) kinesisk, (3) indfødt eller (4) anden etnicitet, versus malaysisk (referent)
• BMI-for-alder status: risiko ved (1) undervægtig eller (2) overvægt, versus normalvægt (referent)
• Fødselsrækkefølge: risiko hos børn af anden, tredje og fjerde eller højere fødselsorden, versus førstefødte (referent)
• Moderhøjde: risiko hos børn af mødre med en højde på 155-159 cm, 150-154 cm, 145-149 cm og <145 cm, versus dem med en højde på 160 cm eller højere (referent)
• Mors nuværende undervægt: risiko hos børn af mødre med BMI <18,5 kg/m2, versus dem med BMI >=18,5 kg/m2 (referent)
• Værelser (soveværelser, badeværelser, opholdsområder) pr. husstandsmedlem: risiko pr. enhed stigning i forholdet mellem værelse og person for hver værelsestype
• Toilettype: risiko blandt børn i husstande med (1) boretoilet, (2) hælde toilet, (3) skylletoilet med septiktank, (4) skylletoilet forbundet med kloaksystem, versus dem, der bor i husstande uden nogen , spand eller hængende latrin (referent)
• Toilet delt med anden husstand (ja/nej): risiko blandt børn i husstande med fælles toilet versus dem, der bor i husstande uden et
• Hovedkilde til drikkevand: risiko blandt børn i husstande, der bruger vand fra (1) offentlig standrør eller anden beskyttet kilde, (2) ledt ind i gården, (3) ledt ind i huset, versus dem, der bor i husstande, der bruger en ubeskyttet kilde (referent)
• Hovedmetoden til bortskaffelse af affald: risiko blandt børn i husholdninger, der får deres affald (1) indsamlet og smidt til genbrug, (2) indsamlet uregelmæssigt af lokale myndigheder, (3) indsamlet regelmæssigt af lokale myndigheder, versus i husstande, hvor affald er nedgravet , brændt eller smidt (referent)

Metoder til grov analyse og opnåelse af en indledende fornemmelse af dataene omfatter undersøgelse af variable fordelinger og gruppering af resultatvariablen af ​​interesse (hæmning eller højde-for-alder). Eksponeringsvariabler vurderes ved hæmmende status; forskelle mellem forkrøblede og ikke-forkrøplede grupper vurderes ved hjælp af Students t-test for kontinuerte variable og Pearsons chi-kvadrat-test (Fishers eksakte test for variable med celleantal <5) for kategoriske variable. Derudover vurderes klassificeringen og forekomsten af ​​stunting ved hjælp af to forskellige referencer: World Health 2007 referencen og Centers for Disease Control and Prevention 2000 reference; overensstemmelse i klassificeringen mellem de to er beregnet ved hjælp af Cohens kappa.

Den primære analysemetode er Poisson-regression med blandede effekter, med hæmning som resultat af interesse. Endelige modeller inkluderer alle eksponeringsvariabler af interesse for at vurdere eventuelle uafhængige sammenhænge mellem hver eksponering og hæmningsrisiko. Alle modeller er tilpasset til gruppering på husstandsniveau.

En række sekundære analyser bruges til at kontrollere foreningers robusthed og specificitet. Disse omfatter:

1. Tilføjelse af mødres alder som en kovariat i modeller, undersøgelse af sammenhænge mellem mødres alder med forkrøpning og effekten af ​​dens tilføjelse på andre foreninger
2. Tilføjelse af mødreuddannelse, fædreuddannelse eller husstandsleders uddannelse og vurdering af efterfølgende effekter som beskrevet i (1)
3. Tilføjelse af faderlig højde og vurdering af efterfølgende effekter som beskrevet i (1)
4. Tilføjelse af en række teoretisk ukorrelerede variabler for at teste specificiteten af ​​associationer og vurdering af efterfølgende effekter som beskrevet i (1)
5. Brug af lineær regression med blandede effekter, med højde-for-alder z-score som resultatet af interesse. Endelige modeller inkluderer alle eksponeringsvariabler af interesse for at vurdere eventuelle uafhængige sammenhænge mellem hver eksponering og hæmningsrisiko. Alle modeller er tilpasset til gruppering på husstandsniveau.

Både de primære og sekundære analyser udføres med hæmning eller højde-for-alder udtrykt i henhold til (1) Centers for Disease Control and Prevention 2000 reference og (2) World Health Organization 2007 reference.