Характеристика и социально-демографические детерминанты задержки роста малазийских детей в возрасте 6–19 лет

Этот анализ основан на существующих данных, собранных системой медицинского и демографического наблюдения, действующей в Сегамате, Малайзия, и в исследовании используются данные обо всех лицах, отвечающих установленным критериям включения.

В этом исследовании не используется специфическое контрольное лечение. Скорее, мы рассчитываем риск задержки роста, связанный с (1) увеличением на единицу каждого воздействия или (2) категориями воздействия по отношению к референтной категории. В частности, для первичных воздействий, перечисленных выше:

• Возраст: риск в год увеличивается
• Пол: риск у девочек по сравнению с мальчиками (референт)
• Этническая принадлежность: риск для (1) индийца, (2) китайца, (3) коренного или (4) другого этноса по сравнению с малайцем (референт)
• Статус ИМТ к возрасту: риск (1) недостаточного веса или (2) избыточного веса по сравнению с нормальным весом (референтный)
• Порядок рождения: риск у детей второго, третьего и четвертого или более высокого порядка рождения по сравнению с первенцем (референт)
• Рост матери: риск у детей от матерей с ростом 155-159 см, 150-154 см, 145-149 см и <145 см по сравнению с детьми с ростом 160 см и выше (референт)
• Текущий недостаточный вес матери: риск у детей матерей с ИМТ <18,5 кг/м2 по сравнению с детьми с ИМТ >=18,5 кг/м2 (референт)
• Комнаты (спальни, ванные комнаты, жилые помещения) на члена домохозяйства: риск на единицу увеличения соотношения комнаты к количеству человек для каждого типа комнаты
• Тип туалета: риск среди детей в домохозяйствах с (1) туалетом со скважиной, (2) туалетом со сливом, (3) туалетом со сливом и септиком, (4) туалетом со сливом, подключенным к канализационной системе, по сравнению с теми, кто живет в домохозяйствах, где туалет отсутствует , ведро или подвесной туалет (референт)
• Общий туалет с другим домохозяйством (да/нет): риск среди детей в домохозяйствах с общим туалетом по сравнению с детьми, живущими в домохозяйствах без него
• Основной источник питьевой воды: риск среди детей в домохозяйствах, использующих воду из (1) общественного водопровода или другого защищенного источника, (2) водопровода во двор, (3) водопровода в дом, по сравнению с детьми, проживающими в домохозяйствах, использующих незащищенный источник (референт)
• Основной метод удаления мусора: риск среди детей в домохозяйствах, имеющих свой мусор (1) Собирается и выбрасывается на переработку, (2) Нерегулярно собирается местными властями, (3) Регулярно собирается местными властями, по сравнению с теми, в домохозяйствах, где мусор закапывается , сожженный или брошенный (референт)

Методы грубого анализа и получения начального представления о данных включают изучение распределений переменных и кластеризацию интересующей переменной исхода (задержка роста или рост к возрасту). Переменные воздействия оцениваются по статусу задержки роста; различия между группами с задержкой роста и без задержки роста оцениваются с использованием t-критерия Стьюдента для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат Пирсона (точный критерий Фишера для переменных с числом клеток <5) для категориальных переменных. Кроме того, классификация и распространенность низкорослости оцениваются с использованием двух разных источников: справочника World Health 2007 и справочника Centers for Disease Control and Prevention 2000; согласие в классификации между ними рассчитывается с использованием каппы Коэна.

Основным методом анализа является смешанная регрессия Пуассона с задержкой роста в качестве интересующего результата. Окончательные модели включают все представляющие интерес переменные воздействия, чтобы оценить любые независимые связи между каждым воздействием и риском задержки роста. Все модели скорректированы для кластеризации на уровне домохозяйств.

Ряд вторичных анализов используется для проверки надежности и специфичности ассоциаций. К ним относятся:

1. Добавление материнского возраста в качестве ковариации в модели, изучение связи материнского возраста с отставанием в росте и влияние его добавления на другие ассоциации
2. Добавление образования матери, образования отца или образования главы домохозяйства и оценка последующих эффектов, как описано в (1)
3. Добавление роста отца и оценка последующих эффектов, как описано в (1)
4. Добавление ряда теоретически некоррелированных переменных для проверки специфичности ассоциаций и оценка последующих эффектов, как описано в (1).
5. Использование линейной регрессии со смешанными эффектами с z-показателем роста к возрасту в качестве интересующего результата. Окончательные модели включают все представляющие интерес переменные воздействия, чтобы оценить любые независимые связи между каждым воздействием и риском задержки роста. Все модели скорректированы для кластеризации на уровне домохозяйств.

И первичный, и вторичный анализы проводятся с отставанием в росте или ростом к возрасту, выраженным в соответствии с (1) справочником Центров по контролю и профилактике заболеваний 2000 г. и (2) справочником Всемирной организации здравоохранения 2007 г.