SiNEN からの切除不能な同時性肝転移を有する無症候性患者における原発腫瘍の切除 vs 切除なし (SI-NET)

小腸神経内分泌腫瘍 (SiNETs) の発生率が上昇しています。 ほとんどの siNETs プライマリは、空腸/回腸に局在しています。 診断時に、それらの 50 ～ 70% がリンパ節 (LN) および/または肝転移 (LM) のいずれかを示します。 患者のほぼ 30% が一次合併症を呈するか、または呈することが認められています。 主な合併症には、閉塞症状を伴う管腔内閉塞および/またはLN線維性腸間膜炎、および出血および/または腸虚血の頻度は低い.しかし、これが多発肝転移(LM)の有無にかかわらず患者に影響を与えるかどうかは明確ではありません. この点で、多くのセンターは、切除不能なLMを呈する患者でも一次切除を行うことを提案しています。 したがって、システミック レビューは、切除不能な LM の患者でも一次中腸 siNETs 切除の利益の可能性を示唆しています。 実際、遡及的に公開されたすべてのシリーズにはいくつかの制限があるため、結果は慎重に検討する必要があります。

切除不能な LM と完全に閉塞症状のない患者における中腸プライマリの「予防的」切除の理論的影響については、議論の余地があります。 第一に、主要な機械的合併症を回避し、第二に、肝臓コンパートメントへの治療薬のターゲティングを可能にすることです。 この点に関して、siNEN、ENETS、UKINETS、NANETS のガイドラインは、「ケースバイケース」の選択的アプローチで、原発巣の切除を提案しているが、NCCN ガイドラインは、原発巣の切除を提案しないことを提唱している。腫瘍量が少なく、症状がない場合は、そのような患者。