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筋萎縮性側索硬化症(ALS)患者におけるILBの安全性と忍容性の研究 (ALS)

2025年6月25日 更新者:University of Birmingham

運動ニューロン疾患(MND)/筋萎縮性側索硬化症(ALS)患者におけるILBの第II相パイロット単群安全性および忍容性研究

これは、運動ニューロン疾患 (MND)/筋萎縮性側索硬化症 (ALS) 患者における低分子量デキストラン硫酸の一種である ILB の安全性と忍容性を決定するための第 II 相試験です。

調査の概要

状態

終了しました

介入・治療

詳細な説明

筋萎縮性側索硬化症 (ALS) は、運動ニューロン疾患として知られるより広い疾患群に属し、主に体内の神経細胞 (ニューロン) に関与します。 随意筋は、噛む、歩く、話すなどの動きを生み出します。 ALS は、これらの運動ニューロンが徐々に劣化 (変性) し、死滅することによって引き起こされます。 この疾患は進行性です。つまり、症状は時間とともに悪化し、ALS 患者のほとんどは、通常、症状が最初に現れてから 3 ~ 5 年以内に呼吸不全で死亡します。 現在、ALS の治療法はなく、病気の進行を停止または逆転させる効果的な治療法もありません (国立神経疾患および脳卒中研究所、ファクト シート)。

この研究の目的は、ILB と呼ばれる低分子量デキストラン硫酸の一種の安全性と許容性を調査することです。

治験責任医師は、英国の 1 つのセンターから 15 人の患者を招待します。 参加者は、副作用について綿密に監視されます。研究中および研究後の ALS 症状および生活の質の変化について。

患者参加のトライアル期間は最大 56 週間 (12 か月) で、ILB 注射は週 1 回、最大 48 週間投与されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

11

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • West Midlands
      • Birmingham、West Midlands、イギリス、B15 2TH
        • University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -18歳以上で、研究に参加するための書面によるインフォームドコンセントを提供した患者
  2. 試験に参加する前に、患者は El Escorial Criteria に従って ALS と確定診断されます。 すべての患者は、次のいずれかを示します。

    上部運動ニューロン (UMN) (緊張の増加、活発な反射) および下部運動ニューロン (LMN) (衰弱、衰弱、束縛) の徴候が球部領域および他の脊髄領域 (頸部、胸部、または腰仙骨)

    また

    3つの脊椎領域すべて(頸部、胸部または腰仙部)にUMNおよびLMNの徴候が存在する

  3. 運動ニューロン疾患(MND)の診断をサポートし、模倣障害を除外するための電気生理学的検査(筋電図検査(EMG)/神経伝導検査(NCS))
  4. -強制肺活量(FVC)スクリーニング時の性別、身長、年齢の予測値の≥50%、および平均スニフ鼻吸気圧(SNIP)年齢の予測値の≥50%
  5. -適切な血液機能(Hb≧10g / dl、絶対好中球数≧1.5x109 / Lおよび血小板数≧60 x109 / L
  6. 国際正規化比 (INR) ≤ 1.5、活性化部分トロンボプラスチン時間 (aPTT) 30 ~ 40 秒、プロトロンビン時間 (PT) 11 ~ 13.5 秒
  7. -患者は、スケジュールされた訪問、治療計画、およびその他の研究手順を喜んで順守できます。
  8. -リルゾールを服用している患者は、研究参加の28日以上前に治療を中止している必要があります(および研究への参加への同意後)
  9. -非常に効果的な避妊手段(医薬品庁長官_臨床試験促進グループ(HMA_CTFG)ガイドライン(付録8を参照)で定義されている)を使用し、バリア避妊法(コンドーム、横隔膜、またはキャップ)研究全体

除外基準:

  1. El Escorial Criteriaに従ってALSの可能性または可能性があると分類された患者。
  2. -神経筋衰弱の他の原因が除外されていない被験者
  3. -スクリーニング訪問前またはスクリーニング時の3か月以内の任意のタイプの補助換気 放射線挿入胃瘻(RIG)または経皮内視鏡胃鏡検査(PEG)栄養を必要とする4人の患者

5.スクリーニングから3か月以内の、別の治験薬または生物学的製剤の使用を含む他の介入研究への関与 6. スクリーニング来院前1ヶ月以内の抗酸化剤、エダラボン、チラセムチブまたはCK-2127107の使用 7.スクリーニング来院前3ヶ月以内のボツリヌス毒素の使用。 8.筋萎縮性側索硬化症(ALS)の治療のためのあらゆる形態の幹細胞または遺伝子治療 9.代替診断としての圧迫性脊髄症を示す磁気共鳴画像法(MRI)による脳および頸椎の神経画像検査 10. アセチルコリン受容体 (AChR) 抗体および筋肉特異的キナーゼ (MuSK) 抗体を含む臨床検査は、代替診断として球発症運動ニューロン疾患から球発症重症筋無力症を除外し、抗核抗体 (ANA)、抗好中球細胞質抗体 (ANCA)、抽出可能核抗原 (ENA) 抗体、クレアチンキナーゼ (CK)、電気泳動、および免疫グロブリンは、筋炎 11 のような筋肉疾患の代替診断を示します。 -アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)および/またはアラニントランスアミナーゼ(ALT)として定義される異常な肝機能 正常の上限の3倍以上 12。 -試験参加から3か月以内の頭部外傷、頭蓋内または脊椎手術 13. 転倒を繰り返した患者は、この IMP 14 による脳内出血のリスクを軽減するために除外されます。 -ワルファリン、アスピリン、クロピドグレル、新規抗凝固剤(NOAC)、または低分子量皮下ヘパリンなどの抗凝固剤の現在の使用 15。 収縮期血圧 (SBP) ≥ 220 mmHg または拡張期血圧 (DBP) ≥ 120 mmHg 16. ヘパリン誘発性血小板減少症の現在または過去の病歴 17. 活動性消化性潰瘍疾患 18. 硫黄に対する既知の過敏症 19. 重度の肝不全 20. -重度の精神疾患、重大な認知障害、または患者の能力を妨げる可能性のある臨床的に明らかな認知症の証拠がある患者 研究手順21. -定期的な治療が必要な肺疾患(喘息または慢性閉塞性肺疾患(COPD)など) -別の神経変性疾患の診断を受けた被験者(例: パーキンソン病、アルツハイマー病、前頭側頭型認知症)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ILB®ARM
ILB®は、最大48週間まで、週に1回2mg/kgの用量で皮下注射
投与は、最大48週間まで、週に1回2mg/kgの用量で毎週皮下注射になります
他の名前:
  • DSSS5
  • TM-500
  • TM-700
  • LMW-DS
  • IBsolvMIR

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SAEとAESによって評価される安全 - 発生率によって測定
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
CTCAE等級付けv4.0を使用した重大な有害事象(SAE)および有害事象(AE)の数によって測定されます。
インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
AESによって評価される安全性 - グレードごとに要約されています
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後

グレードとは、次のようにAEの重症度を指します。

グレード1-軽度;無症候性または軽度の症状;臨床的または診断的な観察のみ。介入は示されていません。

グレード2-中程度;最小限、局所的または非侵襲的介入が示されています。日常生活の年齢に適したインストゥルメンタル活動を制限します。

グレード3-重度または医学的に重要ですが、すぐに生命を脅かすものではありません。指定された入院または入院の延長。無効化;日常生活のセルフケア活動を制限します。

グレード4-生命を脅かす結果。緊急の介入が示されました。 5年生 - AEに関連する死亡。

インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
AESによって評価される安全性 - 関連性によって要約されています
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
関連性カテゴリ:1 =無関係、2 =関連する可能性は低い、3 =おそらく関連、4 =おそらく関連、5 =間違いなく関連する
インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
SAESによって評価される安全 - イベントグレードの入院によって要約
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後

グレードとは、次のように入場イベントの重症度を指します。

グレード1-軽度;無症候性または軽度の症状;臨床的または診断的な観察のみ。介入は示されていません。

グレード2-中程度;最小限、局所的または非侵襲的介入が示されています。日常生活の年齢に適したインストゥルメンタル活動を制限します。

グレード3-重度または医学的に重要ですが、すぐに生命を脅かすものではありません。指定された入院または入院の延長。無効化;日常生活のセルフケア活動を制限します。

グレード4-生命を脅かす結果。緊急の介入が示されました。 5年生 - AEに関連する死亡。

インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
SAEによって評価される安全 - イベント関連性を認めることによって要約
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
関連性カテゴリ:1 =無関係、2 =関連する可能性は低い、3 =おそらく関連、4 =おそらく関連、5 =間違いなく関連する
インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
SAESによって評価される安全 - イベントタイプを認めることによって要約
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
メインイベントタイプの説明 - 入院の主な原因(ボディシステム、有害事象の用語およびグレード)
インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
SAEによって評価される安全 - 予想によって要約されています
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
重大な有害事象のみが、クイックリファレンスドキュメントで提供される情報に基づいて、予想または予期しないものとして定義されます
インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
SAEによって評価される安全 - 後遺症によって要約されています
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
重大な有害事象のみの結果のみ:後遺症で解決するか、後遺症なしで解決した
インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
耐えられない有害事象の発生率によって評価される忍容性
時間枠:インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後

耐えられない有害事象は、次のすべての基準を満たします。

  1. 深刻な有害事象または3週間以上の薬物中断に関連しています。
  2. CTCAEバージョン4によると、重大度の3年生、4、または5グレード。
  3. 調査員の意見では、i)間違いなく関連またはii)おそらく関連またはiii)研究薬の治療に関連する可能性があります。

無関係であると見なされている、またはおそらく関連していない有害事象は、耐えられない出来事として分類されません。

インフォームドコンセントから、治療治療の最後の投与から最大30日後
投与された研究薬の量 - 投与された薬物総体
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
研究期間中に投与された総薬物(ミリグラムで測定)
ベースラインから最終治療までの訪問
投与された研究薬の量 - 管理数
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
試験中に与えられた研究薬注射の数の数値数
ベースラインから最終治療までの訪問
投与された研究薬の量 - 中断数
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
試験中に見逃された研究薬の注射の数の数値カウント
ベースラインから最終治療までの訪問
投与された研究薬の量 - 中断期間
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
試験中に治療中断を経験した参加者の研究薬注射の間の数週間の中断の長さ
ベースラインから最終治療までの訪問
投与された研究薬の量 - 中止の数
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
研究薬物治療を中止した患者の数値数
ベースラインから最終治療までの訪問

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
筋萎縮性横方向硬化症機能評価尺度改訂(ALSFRS-R)スコアの変化
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
筋萎縮性側索硬化症機能評価尺度修正(ALSFRS-R)。 この患者は、患者の主観的な幸福を測定する結果を報告しました。 計算され、スコアされた5つのスケールがあります:身体的機動性、独立、食事と飲酒、コミュニケーション、感情的な機能。 それぞれが0-100の間でスコアリングされます。 改善された状態は、サブスケールスコアの減少によって表されます。 これらのサブスケールは平均化されて、要約インデックススコアを作成します。 概要インデックスの範囲は0-100で、条件が改善され、概要インデックススコアの減少によって表されます。 各サブスケールと概要インデックスの各インデックス。 解釈は次のとおりです。0-19決して、または非常にめったにない、20-39の問題はほとんどありません。 サマリースコアのスケールも0-100で、サブスケールに対する類似の解釈があります。 スコアの増加はより悪い結果です。
ベースラインから最終治療までの訪問
筋萎縮性横方向硬化症評価アンケートアンケート-40(ALSAQ-40)スコアの変化
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
筋萎縮性横方向硬化症評価アンケート-40。 コミュニケーション、モビリティ、ドレッシング、呼吸の評価を含む機能的評価尺度。 合計スコア範囲は0-40です。 改善された状態は、サブスケールスコアの減少によって表されます。 解釈は次のとおりです。0は最良の結果であり、40は最悪です。 最小値は0で、最大値はタイムポイントあたり40です /アンケート完了
ベースラインから最終治療までの訪問
尿P75ECDの変化
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
尿P75細胞外ドメイン(P75ECD)は、ALS疾患の進行の生物学的液ベースのバイオマーカーです
ベースラインから最終治療までの訪問
投与後の血漿中のILB®の薬物動態(PK;検出可能な薬物の量)
時間枠:最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
この結果の尺度は、時間の経過とともに投与後に血液中で検出可能な薬物の量を定量化します
最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
投与後の血漿中のILB®の薬物動態(PK; TMAX)統計
時間枠:最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
TMAX(ピーク濃度が発生した時)が計算されて、投与後の血漿中のILB®の運動プロファイルを特徴付けました
最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
投与後の血漿中のILB®の薬物動態(PK; CMAX)統計
時間枠:最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
CMAX(副産物後の血漿中のILB®のピーク濃度)を計算して、投与後の血漿中のILB®の速度論的プロファイルを特徴付けました
最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
投与後の血漿中のILB®の薬物動態(PK; AUC0-LAST)統計
時間枠:最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
AUC0-LAST(曲線時間0(投与時間)の領域から、定量化の限界を超える最後の値まで)を計算して、投与後の血漿中のILB®の運動プロファイルを特徴付けて計算しました。
最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
投与後の血漿中のILB®の薬物動態(PK; T1/2)統計
時間枠:最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
T1/2(副産物後の血漿中のILB®の末端半減期)を計算して、投与後の血漿中のILB®の速度論的プロファイルを特徴付けて計算しました
最初のILB®管理後、0.5、1,2,2.5,3,4および6時間
血漿変化のNFL
時間枠:ベースラインから最終治療までの訪問
プラズマニューロフィラメントライトチェーン(NFL)は、神経変性のための血液ベースのバイオマーカーです
ベースラインから最終治療までの訪問

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プリン-ピリミジン代謝物(血清)のHPLC分析
時間枠:48週間
バイオマーカー分析 - 探索的疾患状態
48週間
脂溶性ビタミンと抗酸化物質(血清)のHPLC分析
時間枠:48週間
バイオマーカー分析 - 探索的疾患状態
48週間
アミノ酸 (AA) およびアミノ基含有化合物 (ACCG) の HPLC 分析 (血清)
時間枠:48週間
バイオマーカー分析 - 探索的疾患状態
48週間
乳酸の分光光度分析
時間枠:48週間
バイオマーカー分析 - 探索的疾患状態
48週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Venkataramanan Srinivasan, MRCP, MRCP、University of Birmingham

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年3月29日

一次修了 (実際)

2021年7月28日

研究の完了 (実際)

2021年7月28日

試験登録日

最初に提出

2018年9月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年10月10日

最初の投稿 (実際)

2018年10月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年6月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年6月25日

最終確認日

2024年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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