肝細胞癌監視の害悪

この研究は、社会経済的および人種的に多様な肝硬変患者集団を3つの医療現場で4年間にわたって追跡調査したスクリーニングの利点を評価する多施設ランダム化比較試験を活用し、次のことを目的としています。

目的 1: 電子医療記録データ、手作業によるカルテレビューを通じて、a) 追跡検査による身体的危害、b) 経済的危害、c) 重度の肝機能障害または併存疾患を有する患者の過剰診断に対する肝細胞がんスクリーニングの効果を評価する。 、検証された調査手段。

目的 2: スクリーニングに関連した心理社会的危害に対する肝細胞がんスクリーニングの影響を評価する。 長期にわたる検証済みの測定と質的面接を通じて、がん特有の心配、状況による不安、気分の乱れ、決断の後悔を分析します。

目的 3: 肝硬変患者における肝細胞がんスクリーニングの価値について、患者、医療提供者、医療機関、支払者、政策立案者に知らせるために、利益と不利益のバランスシートを作成して普及する。

4年間にわたり、電子医療記録データを使用して、肝細胞がんスクリーニングを受けた患者と受けなかった患者の間で、スクリーニングに関連した身体的および経済的損害を比較する予定だ。 検証済みの調査手段の縦断的測定と定性的インタビューを通じて確認された心理社会的危害は、スクリーニング結果が陽性または不確定である患者と、陰性結果またはスクリーニングを受けていない患者の間で比較されます。 混合効果回帰分析は、スクリーニングの害が患者を含む複数のレベルの要因によって異なるかどうかを判断するために使用されます（例：患者）。 肝機能障害の程度）、提供者（例： サブスペシャリティトレーニング）、および医療機関（例： 肝移植へのアクセス）。 この研究は、親のランダム化比較試験からのデータをシームレスに補完します。 肝細胞がんスクリーニングの利点と害に関するこれらの質の高いデータを貸借対照表に即座に変換することで、研究者は患者と医療提供者の話し合いを促進し、償還に関する支払者の決定を通知し、政策決定を導くことができます。 これらのデータは、将来の肝細胞がんスクリーニングの害を軽減するための、修正可能かつ高収率の介入ターゲットと戦略を特定するためにも重要です。