小細胞肺癌および肺以外の小細胞癌における ATR キナーゼ阻害剤である M6620 を使用したトポテカンのランダム化試験
再発小細胞肺癌患者におけるトポテカン + M6620 (VX-970、ベルゾセルチブ) とトポテカン単独の無作為化第 II 相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
第一目的:
I. 再発小細胞肺癌 (SCLC) 患者において、トポテカン単独と比較して、ベルゾセルチブ (M6620) とトポテカン塩酸塩 (トポテカン) の併用が無増悪生存期間 (PFS) の改善をもたらすかどうかを判断すること。
副次的な目的:
I. 再発 SCLC および肺外小細胞がん患者における M6220 とトポテカンの併用による客観的奏効率 (ORR) および全生存期間 (OS) を決定すること。
探索的目的:
I. リボ核酸 (RNA) シーケンシング (RNA-Seq) を含むがこれに限定されない、悪性組織および正常組織の分子プロファイリング アッセイを実行するには:
いや。 遺伝子 Schlafen ファミリー メンバー 11 (SLFN11)、MYC、および毛細血管拡張性運動失調症変異 (ATM) の発現を評価します。
Ib。 M6620 とトポテカンの組み合わせに対する応答の潜在的な予測バイオマーカーを特定すること。
IC。デオキシリボ核酸 (DNA) および RNA ベースの評価プラットフォームを使用して、薬物感受性と耐性のメカニズムを特定します。
Ⅱ. 現在および将来の研究のために、匿名化された生体試料からの遺伝子解析データをゲノム データ コモンズ (GDC) に提供すること。標本には、プレゼンテーション、診断、ステージング、要約治療、および可能であれば結果を含む重要な臨床データが注釈として付けられます。
III. Nationwide Children's Hospital の Early-Pase and Experimental Clinical Trials (EET) Biobank で患者から得られたホルマリン固定、パラフィン包埋 (FFPE) 組織、血液 (無細胞 DNA 分析用)、および核酸を保管するため。
IV. 再発SCLCおよび肺外小細胞がん患者における循環無細胞DNA(cfDNA)および循環腫瘍細胞の特徴を明らかにすること。
V. 肺外小細胞癌患者における M6620 とトポテカンの組み合わせに対する応答の潜在的な予測バイオマーカーを特定すること。
概要: 患者は 2 群のうちの 1 群に無作為に割り付けられます。 肺外小細胞がんの患者はアーム II に割り当てられ、再発した小細胞肺がんの患者は両方のアームに割り当てられます。
ARM I: 患者は、1 ~ 5 日目に 30 分かけてトポテカン塩酸塩を静脈内 (IV) に投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がない限り、サイクルは21日ごとに繰り返されます。 患者は、疾患の進行時にアーム II にクロスオーバーする場合があります。 患者は、スクリーニング中および研究中にコンピュータ断層撮影(CT)スキャンを受け、スクリーニング中に腫瘍生検を受けます。 患者は、スクリーニング中および研究中に血液サンプルの採取を受けることもあります。
ARM II: 患者は、1 ~ 5 日目に 30 分かけて塩酸トポテカン IV を受け取り、2 日目と 5 日目に 60 分かけて M6620 IV を受け取ります。サイクルは、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、21 日ごとに繰り返されます。 患者は、スクリーニング中および研究中にCTスキャンを受け、スクリーニング中に腫瘍生検を受けます。 患者は、スクリーニング中および研究中に血液サンプルの採取を受けることもあります。
試験治療の完了後、患者は 4 週間後に追跡され、その後は 12 週間ごとに追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
- Los Angeles General Medical Center
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Newport Beach、California、アメリカ、92663
- USC Norris Oncology/Hematology-Newport Beach
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Sacramento、California、アメリカ、95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
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Colorado
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Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
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Kansas
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Fairway、Kansas、アメリカ、66205
- University of Kansas Clinical Research Center
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Hays、Kansas、アメリカ、67601
- HaysMed
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Kansas City、Kansas、アメリカ、66160
- University of Kansas Cancer Center
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Lawrence、Kansas、アメリカ、66044
- Lawrence Memorial Hospital
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Olathe、Kansas、アメリカ、66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
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Overland Park、Kansas、アメリカ、66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
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Overland Park、Kansas、アメリカ、66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
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Pittsburg、Kansas、アメリカ、66762
- Mercy Hospital Pittsburg
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Salina、Kansas、アメリカ、67401
- Salina Regional Health Center
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Topeka、Kansas、アメリカ、66606
- University of Kansas Health System Saint Francis Campus
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Westwood、Kansas、アメリカ、66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
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Kentucky
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Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
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Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- NCI - Center for Cancer Research
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Michigan
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Detroit、Michigan、アメリカ、48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
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Farmington Hills、Michigan、アメリカ、48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
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Missouri
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Kansas City、Missouri、アメリカ、64154
- University of Kansas Cancer Center - North
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Kansas City、Missouri、アメリカ、64108
- University Health Truman Medical Center
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Lee's Summit、Missouri、アメリカ、64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
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North Kansas City、Missouri、アメリカ、64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
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New Hampshire
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Lebanon、New Hampshire、アメリカ、03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
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New York
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New York、New York、アメリカ、10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
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North Carolina
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Clemmons、North Carolina、アメリカ、27012
- Wake Forest University at Clemmons
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Statesville、North Carolina、アメリカ、28677
- Wake Forest Baptist Health - Hematology Oncology - Statesville
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Wilkesboro、North Carolina、アメリカ、28659
- Wake Forest Baptist Health - Wilkes Medical Center
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
- UPMC Hillman Cancer Center
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75235
- Parkland Memorial Hospital
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Dallas、Texas、アメリカ、75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 一次コホートに登録された患者は、診断時に限局性または広汎性疾患の SCLC を有している必要があり、固形腫瘍の応答評価基準 (RECIST) 1.1 に従って無作為に割り当てられた測定可能な疾患を伴う研究登録時に再発している必要があります。 プラチナ感受性患者とプラチナ耐性患者の両方が含まれます
- -肺外小細胞がん(小細胞形態のがんで、小細胞前立腺、膀胱などの肺の外で発生するがん)の患者は、探索的コホートの対象となります
- -患者のトポテカンと組み合わせたM6620の使用に関する投薬または有害事象のデータが現在入手できないため、患者は18歳以上でなければなりません
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 2 (カルノフスキー >= 60%)
- ヘモグロビン >= 9.0 g/dL - 患者はヘモグロビン (Hb) の適格性を満たすために輸血を受ける場合があります
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1,500/mcL
- 血小板 >= 100,000/mcL
- 総ビリルビン =< 2 mg/dL
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) = < 3.0 x 施設の正常上限 (ULN)
- クレアチニン =< 施設の ULN OR
- -糸球体濾過率 (GFR) >= 60 mL/分/1.73 m^2 (30 mL/min/1.73 以上の低い腎機能値での安全な使用をサポートするデータが存在しない場合) m^2
- -併用抗レトロウイルス療法を受けているヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性の被験者は、6か月以内にウイルス量が検出されない効果的な抗レトロウイルス療法を受けており、M6220との薬物相互作用がない限り適格です。
- 慢性 B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染の証拠がある患者の場合、HBV ウイルス量は、必要に応じて抑制療法で検出されない必要があります。
- C型肝炎ウイルス(HCV)感染の既往歴のある患者は、治療を受けて治癒している必要があります。 現在治療中のHCV感染患者の場合、HCVウイルス量が検出されない場合は適格です
- 発育中のヒト胎児に対する M6620 の影響は不明です。 この理由と、この試験で使用された DNA 損傷応答 (DDR) 阻害剤や他の治療薬は催奇形性であることが知られているため、出産の可能性のある女性は適切な避妊法 (ホルモンまたはバリア法による避妊法) の使用に同意する必要があります。禁欲) 試験参加前、試験参加期間中、および M6620 投与終了後 6 か月。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前、研究参加期間中、および M6620 投与の完了後 6 か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。
- -治療された脳転移のある患者は、症状が安定している場合に適格です 最低21日間ステロイド療法を中止している
- -自然史または治療が治験レジメンの安全性または有効性評価を妨げる可能性のない、以前または同時の悪性腫瘍を有する患者は、この試験に適格です
- 心疾患の既知の病歴または現在の症状、または心毒性薬による治療歴のある患者は、ニューヨーク心臓協会機能分類を使用して心機能の臨床リスク評価を受ける必要があります。 この試験に適格であるためには、患者はクラス2B以上でなければなりません
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- 症候性脳転移を有する患者は、予後が極めて不良であり、治験薬が血液脳関門を通過するかどうかが不明であるため、適格ではありません。 ただし、脳転移の治療を受けており、症状が安定している被験者は、最低21日間ステロイド療法を中止して登録することができます
- 以前にトポテカン療法を受けた患者
-登録前3週間以内に化学療法または放射線療法を受けた患者
- 注: 緩和放射線療法を受けた患者は、放射線療法に関連する有害事象から回復している限り、含まれる可能性があります (放射線療法の完了と研究治療の間に少なくとも 1 週間かかります)。
- -以前の抗がん療法による有害事象から回復していない患者 脱毛および末梢神経障害を除く(つまり、残存毒性>グレード1)
- 他の治験薬を投与されている患者
- 研究で使用されたM6620またはトポテカンと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- M6620 は主に CYP3A4 によって代謝されます。したがって、CYP3A4 の強力な阻害剤 (ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシン、リトナビル、インジナビル、ネルフィナビル、サキナビルなど) または CYP3A4 の誘導剤 (リファンピン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、セントジョーンズワートなど) との併用は避ける必要があります。 -研究の過程でCYP3Aの強力な阻害剤または誘導剤である薬物または物質を必要とする患者は不適格です。 これらの薬剤のリストは絶えず変化しているため、頻繁に更新される医学文献を定期的に参照して、避けるべき、または使用を最小限に抑えるべき薬剤のリストを確認することが重要です。 患者の薬物相互作用ハンドアウトとウォレット カードを患者に提供する必要があります。 登録/インフォームド コンセント手順の一環として、患者は、他のエージェントとの相互作用のリスク、および新しい薬を処方する必要がある場合、または患者が新しい市販薬を検討している場合、またはハーブ製品
- コントロールされていない合併症のある患者
- DDR阻害剤としてのM6620は催奇形性または流産作用の可能性があるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されています。 M6620による母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がM6620で治療されている場合は母乳育児を中止する必要があります。 これらの潜在的なリスクは、この研究で使用されるトポテカンにも当てはまる可能性があります
- -高悪性度の神経内分泌癌を有するが、小細胞形態を持たない患者は適格ではありません
- -研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況の患者
- Li-Fraumeni 症候群の患者は対象外となります
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:コホート I アーム I (トポテカン塩酸塩)
参加者は、1日目から5日目まで30分間にわたって塩酸トポテカンIVを投与されます。
病気の進行や許容できない毒性がない場合、サイクルは 21 日ごとに繰り返されます。
参加者は疾患の進行に応じてアーム II に移行する場合があります。
参加者はスクリーニング中および研究中にCTスキャンを受け、さらにスクリーニング中に腫瘍生検を受けます。
参加者は、スクリーニング中および研究中に血液サンプルの採取を受けることもあります。
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採血を受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
腫瘍生検を受けます
他の名前:
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実験的:コホート I アーム II (トポテカン塩酸塩、ベルゾセルチブ (M6620))
参加者は、1~5日目に塩酸トポテカンを30分かけて静注し、2日目と5日目には60分かけてベルゾセルチブ(M6620)を静注する。疾患の進行や許容できない毒性がなければ、このサイクルが21日ごとに繰り返される。
参加者はスクリーニング中および研究中にCTスキャンを受け、さらにスクリーニング中に腫瘍生検を受けます。
参加者は、スクリーニング中および研究中に血液サンプルの採取を受けることもあります。
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採血を受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
腫瘍生検を受けます
他の名前:
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実験的:コホート II (探索的コホート: トポテカン、ベルゾセルチブ (M6620))
コホート II: 参加者は、1 ~ 5 日目に塩酸トポテカン IV を 30 分間かけて投与され、2 日目と 5 日目にはベルゾセルチブ (M6620) IV を 60 分間かけて投与されます。疾患の進行や許容できない毒性がなければ、このサイクルが 21 日ごとに繰り返されます。
参加者はスクリーニング中および研究中にCTスキャンを受け、さらにスクリーニング中に腫瘍生検を受けます。
参加者は、スクリーニング中および研究中に血液サンプルの採取を受けることもあります。
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採血を受ける
他の名前:
CTスキャンを受ける
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
腫瘍生検を受けます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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無増悪生存期間 (PFS) は 80% の信頼区間で報告されました
時間枠:治療の開始から進行または死亡のいずれか早い時点まで、最後の参加者が登録してから6か月後に評価されます。肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 か月。
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再発性小細胞肺がん(SCLC)の参加者を対象に、M6620とトポテカンの併用をトポテカン単独と比較します。
カプランマイヤー曲線と片側ログランク検定が主な分析方法となります。
PFSは、治療の開始から進行または死亡までの期間として定義されます。
どちらかが先に発生します。
進行は、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)ガイドライン(バージョン 1.1)によって評価され、研究上の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加するか、および/または1つ以上の新たな病変の出現。
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治療の開始から進行または死亡のいずれか早い時点まで、最後の参加者が登録してから6か月後に評価されます。肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 か月。
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無増悪生存期間 (PFS) は 95% の信頼区間で報告されました
時間枠:治療の開始から進行または死亡のいずれか早い時点まで、最後の参加者が登録してから6か月後に評価されます。肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 か月。
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再発性小細胞肺がん(SCLC)の参加者を対象に、M6620とトポテカンの併用をトポテカン単独と比較します。
カプランマイヤー曲線と片側ログランク検定が主な分析方法となります。
PFSは、治療の開始から進行または死亡までの期間として定義されます。
どちらかが先に発生します。
進行は、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)ガイドライン(バージョン 1.1)によって評価され、研究上の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加するか、および/または1つ以上の新たな病変の出現。
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治療の開始から進行または死亡のいずれか早い時点まで、最後の参加者が登録してから6か月後に評価されます。肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 か月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的応答率 (ORR)
時間枠:最長2年
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ORR は、改訂された固形腫瘍の奏効評価基準ガイドライン (v 1.1) を使用して評価された最良の奏効として完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) を達成した参加者の割合として定義されます。
ORR パーセンテージは、PR 率と CR 率の合計を、応答について評価可能な参加者の総数で割って、100% を乗じて計算されます。
研究に含まれるすべての参加者は、治療計画からの大きな逸脱がある場合、または参加資格がない場合でも、治療に対する反応を評価する必要があります。
完全な反応とは、すべての標的病変が消失することです。
部分奏効とは、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少することです。
安定した疾患とは、研究中の最小合計直径を基準として、PRの資格を得るのに十分な縮小でも、PDの資格を得るのに十分な増加でもない。
進行性疾患とは、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加することです。
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最長2年
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全生存期間 (OS) は 80% の信頼区間で報告されます
時間枠:肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 年。
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OS は、原因に関係なく、ランダム化から死亡までの時間として定義されます。
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肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 年。
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全生存期間 (OS) は 95% の信頼区間で報告されました
時間枠:肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 年
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OS は、原因に関係なく、ランダム化から死亡までの時間として定義されます。
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肺コホートでは最長 2 年、探索的コホートでは最長 31.5 年
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数。
時間枠:治療同意書に署名してから研究を終了した日、平均801.3日。
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これは、有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数です。
非重篤な有害事象とは、医学的に好ましくない出来事のことです。
重篤な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、通常の生活機能の遂行能力の障害、先天異常/先天異常、または患者を危険にさらす重要な医療事象を引き起こす有害事象または有害反応の疑いを指します。または対象となり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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治療同意書に署名してから研究を終了した日、平均801.3日。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Arun Rajan、National Cancer Institute LAO
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2019-01769 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- ZIABC011078 (米国 NIH グラント/契約)
- 20-C-0009
- 10268 (その他の識別子:CTEP)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
臨床データは、Biomedical Translational Research Information System (BTRIS) へのサブスクリプションを介して、研究主任研究者 (PI) の許可を得て利用可能になります。
遺伝子型と表現型のデータベース (dbGaP) が適用可能な場合: ゲノム データは、データ管理者へのリクエストを通じて dbGaP 経由で利用可能になります。
国立がん研究所(NCI)/がん治療診断部門(DCTD)と製薬/バイオテクノロジー企業との間の拘束力のある協力協定に基づいて実施され、データの対象外である臨床試験から収集されたすべての個人参加者データ(IPD)データのリクエスト安全監視委員会 (DSMB) のモニタリングは、拘束力のある協力協定の条項に準拠している必要があり、NCI/DCTD および製薬協力者 (つまり、NCI と連携した NCI Experimental Therapeutics Clinical Trials Network (ETCTN) ディレクター) によって承認されなければなりません。 /DCTD 規制問題部門)。
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。