胃がんにおける循環腫瘍DNAの潜在的な臨床的有用性

胃がんは重要な健康問題であり、世界で 5 番目に多いがんであり、がん関連死の 3 番目に多い原因となっています。発生率は、地域および性差が明らかであることを示しています。発生率は、東アジア、東ヨーロッパ、南アメリカで最も高く、北部で最も低いです。そして南アフリカ。 中国では、胃がんはすべての悪性腫瘍のほぼ 16% を占め、胃がんの 80% 以上が進行期にあります。

最小残存疾患 (MRD) は、治癒を目的とした治療後に残っている腫瘍細胞を表すために提案されました。 治癒可能な胃癌の場合、MRD とは、元の腫瘍と表現型の類似性と遺伝的遺産を共有する根治的胃切除術後の居住癌細胞を意味します。 MRD を治療することで治癒率を高めることができます。これは、ある種の固形腫瘍 (結腸直腸がん、乳がんなど) に対して補助療法を使用した経験によって裏付けられています。 胃がん患者の MRD を監視する際の課題は、非常に感度の高い方法がないことです。 コンピューター断層撮影 (CT) および血液腫瘍マーカーは、腹膜播種、胃がんの最も頻繁な再発パターンの検出が困難であるか、または感度と特異性が限られています。

循環腫瘍 DNA (ctDNA) として知られる末梢血の無細胞成分で検出される腫瘍特異的 DNA 変異は、ほとんどの患者で、非侵襲的な腫瘍の分子特性解析の検出を可能にします。補助療法のプレッシャー。 ctDNA の起源を考慮すると、それは原発腫瘍の異なるサブクローン、または原発腫瘍と転移腫瘍の両方に由来する可能性があり、ctDNA は腫瘍の不均一性によって引き起こされる問題を克服する可能性があります。 さらに、ctDNA の半減期は約 2 時間と短いため、ctDNA は腫瘍塊の理想的な動的マーカーになります。

要約すると、ctDNA は新しい種類の血液腫瘍マーカーの有力候補です。 予備研究では、乳がんや結腸がんを含むいくつかの腫瘍で非常に良い見通しが示されていました.しかし、胃がんではほとんど知られていなかったため、胃がん治療の分野、特に根治的胃切除術後患者におけるMRDの指標の使用。