Потенциальная клиническая польза циркулирующей опухолевой ДНК при раке желудка

Рак желудка является важной проблемой здравоохранения, занимая пятое место среди наиболее распространенных видов рака и третью по значимости причину смерти от рака во всем мире. и юг Африки. В Китае на рак желудка приходится почти 16% всех злокачественных опухолей, и более 80% рака желудка находятся на поздних стадиях.

Минимальная остаточная болезнь (MRD) была предложена для описания оставшихся опухолевых клеток после лечения с целью излечения. Для излечимого рака желудка MRD означает резидентные раковые клетки после радикальной гастрэктомии, которые имеют фенотипическое сходство и генетическое наследие с исходной опухолью. Лечение МОБ может увеличить показатели излечения, что подтверждается опытом использования адъювантной терапии некоторых типов солидных опухолей (например, колоректального рака, рака молочной железы). Проблема мониторинга МОБ у больных раком желудка состоит в том, что не существует очень чувствительного метода. Компьютерная томография (КТ) и онкомаркеры крови либо трудно обнаруживают перитониальную диссеминацию, наиболее частую рецидивирующую картину при раке желудка, либо обладают ограниченной чувствительностью и специфичностью.

Опухолеспецифические мутации ДНК, обнаруженные в бесклеточном компоненте периферической крови, известном как циркулирующая опухолевая ДНК (цДНК), у большинства пациентов позволяют проводить неинвазивную молекулярную характеризацию опухолей, включая генетические изменения, выявляемые селективным методом. давление адъювантной терапии. Учитывая происхождение цтДНК, она может происходить из разных субклонов первичной опухоли или как из первичной, так и из метастатической опухоли, цДНК может решить проблемы, вызванные гетерогенностью опухоли. Кроме того, короткий период полураспада цтДНК, около 2 часов, делает цтДНК идеальным динамическим маркером объема опухоли.

Таким образом, ctDNA является хорошим кандидатом на роль нового типа онкомаркера крови. Предварительные исследования показали очень хорошие перспективы при некоторых опухолях, включая рак молочной железы и рак толстой кишки. Но о раке желудка было известно немного, поэтому мы разработали это исследование, чтобы продемонстрировать потенциальную клиническую полезность цтДНК в области лечения рака желудка, особенно рака желудка. использование показателя МОБ у пациентов после радикальной гастрэктомии.