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実行可能な変異が同定された患者のためのプレシジョン・メディシン

2024年6月11日 更新者:Wake Forest University Health Sciences

ウェイク フォレスト バプティスト総合がんセンター (WFBCCC) で特定された実行可能な変異を持つ患者のためのプレシジョン メディシン: 実用的な試験-

現在の実用的な試験の目標は、参加者の無増悪生存期間 (PFS) に対する特定された突然変異の治療アプローチを選択する単純な方法の影響を評価することです。 この研究はまた、次世代シーケンシング (NGS) レポートを使用して治療オプションを処方する際に研究者が遭遇する障壁に関する情報を収集することも目的としています。 さらに、患者の生活の質は治療前、治療後、治療中に測定されます。

患者は、生存研究のエンドポイントを監視するために死亡するまで追跡されます。

調査の概要

詳細な説明

第一目的:

• オフで治療される特定された実用的な変異について、患者が受けた最後の治療の無増悪生存期間で割った研究治療の無増悪生存期間によって定義される無増悪比率を推定する。 -次世代シーケンシングの結果を使用した単純化された選択方法に基づく適応外治療。

副次的な目的:

  • 次世代シーケンシングの結果に基づいて、実用的な突然変異に対する適応外治療に対する患者の反応率を推定すること。
  • 次世代シーケンシングの結果に基づいて、実用的な変異に対する適応外治療を受けた患者の全生存期間 (OS) を推定すること。
  • 次世代シーケンシングの結果に基づいて、実用的な変異を有する患者に適応外またはその他の実験的治療を使用することの安全性を説明すること。

探索目的:

  • PROMIS-29 4項目の不安サブスケールを含む総合的な健康関連の生活の質によって測定されるように、遺伝子変異を標的とする適応外治療を受けている患者の健康関連の生活の質を説明すること。
  • 医療意思決定尺度に対する満足度を使用して、適応外治療を追求するという決定に対する患者の満足度を説明します。
  • がん患者に発生する利用可能な標的治療を用いて、実行可能な突然変異の種類を特定すること。
  • ターゲティング可能な変異と比較して、これらの患者の歴史的な治療レジメンを特徴付ける。
  • 次世代シーケンシングの結果に基づいて、実用的な変異を持つ患者の臨床的および人口統計学的特徴を説明すること。
  • 次世代シーケンシングの結果に基づいて治療の障壁を特定する。

研究の種類

介入

入学 (実際)

45

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27157
        • Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • ウェイク フォレスト バプティスト総合がんセンターおよびそのサテライトのがん患者で、腫瘍生検または外科的に切除された組織および/または血液サンプルで次世代 DNA シーケンシングの結果が得られている、および/またはウェイク フォレスト総合がんセンター プレシジョン オンコロジー レジストリがその情報を使用することに同意している研究のために。
  • 実用的な突然変異(NCCNガイドラインが特定の疾患における特定の治療法を推奨していない、または患者の医療記録に文書化されていない、患者のNGSレポートで適応外治療が特定されている突然変異または遺伝子増幅として定義される)患者の特定の疾患における特定の突然変異または増幅を標的とした活性の欠如を示す臨床データの) 腫瘍のゲノム配列決定によって、またはそれらの腫瘍ゲノムのリキッドバイオプシーアッセイを受けたものによって明らかにされた、ウェイクフォレストまたは別のものによって実行された、およびそれらの結果に基づいて、医学的に標的療法を受けることができる人。
  • 登録前 3 か月以内に収集されたサンプルの配列決定が強く推奨されますが、登録前 12 か月以内に実行されている必要があります。
  • 患者は、少なくとも 2 つの治療ラインを経て進行している必要があります。または、標準治療の候補ではないか、または受けたがりません。 現在のプロトコルで治療を受け、疾患が進行している患者は、別の標的療法を使用した治療のために治験に参加することができます。 患者がこのプロトコルでの治療を中止した場合、すべての適格基準を満たし、再登録と再同意の資格がある場合、この試験へのさらなる参加を考慮することができます。
  • 3以下のEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)
  • 6週間以上の平均余命
  • 発育中のヒト胎児に対するがん治療に使用される薬剤の影響は不明です。 この理由と薬剤が催奇形性の可能性があるため、出産の可能性のある女性と男性は、研究に参加する前と研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 . この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。

除外基準:

  • -研究で治療を受ける前の2週間以内に主要な骨髄ベアリング部位への化学療法または放射線療法を受けた、または受ける予定の患者
  • -以前の治療の毒性から回復していない患者で、そのような毒性が提案された標的薬剤による治療を妨げる場合。
  • 患者は他の治験薬を受けていない可能性があります。
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • 妊娠中の女性は、催奇形性または流産作用の可能性があるため、この研究から除外されています。 標的薬剤による母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親が標的薬剤で治療されている場合は、母乳育児を中止する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:次世代シーケンシングレポートに基づく投薬
治験責任医師は、腫瘍分析レポートに記載されている最初の変異について、腫瘍分析レポートに記載されている最初の薬物を選択します。 ただし、被験者が最初にリストされた薬(医薬品ラベルによる)に医学的禁忌がある場合、または患者のために最初にリストされた薬を入手できない場合、研究チームは腫瘍配列決定レポートによって提示された次の薬を選択します。 患者は、次世代シーケンシング レポートに基づいて標的療法を受けます。 疾患の進行または許容できない毒性がない場合、サイクルは 2、4、または 6 週間ごとに繰り返されます。
治療は、選択された薬の種類に基づいて、入院または外来で行われます。 調査機関は、FDA 承認ラベルの指示に従って薬物を投与します。
支持療法のレジメンは、治験責任医師の裁量で投与される薬物の種類によって異なります。
1) 登録日から過去 12 か月以内に標準治療として取得された次世代シーケンス レポートが使用されます。 この期間に複数のレポートが存在する場合は、最新のレポートが使用されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存率
時間枠:治療開始から進行時、死亡時、または最後の接触日まで、最長2年間評価
無増悪率の推定値は、治療開始から進行時点までの期間を、治験前に受けた最後の治療からその治療による進行時点までの期間で割ったものとして定義されます。 無進行生存率の中央値は範囲を使用して推定され、両側ウィルコクソン符号付き順位検定が計算されて無進行生存率が 1.0 と異なるかどうかが確認されます。 この試験は、NGSの結果によって特定され、標的療法で治療された、実用的な変異を有する患者の無増悪率の違いを検出することを目的としています。 1.3 より大きい仮説 PFS 比は、標的治療が以前に受けた治療 (標的ではない) よりも効果が優れていることを示唆しており、帰無仮説 PFS 比は 1.0 (差なし) であると仮定します。
治療開始から進行時、死亡時、または最後の接触日まで、最長2年間評価

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:治療開始から死亡日または最終接触日まで、最大2年
全生存期間は、生存期間の中央値と 95% の信頼区間を含むカプラン-マイヤー曲線を使用して表示されます。
治療開始から死亡日または最終接触日まで、最大2年
有害事象のある参加者の数
時間枠:治療終了後最長30日、最長33か月
少なくとも 1 サイクルの治療を受けたすべての患者について、有害事象がタイプ別に発生率表にまとめられます。
治療終了後最長30日、最長33か月
回答率
時間枠:治療終了後最長30日、最長33か月
応答率は、対応する 95% 信頼区間を使用してすべての患者について推定されます。 完全寛解とは、すべての標的病変が消失し、腫瘍マーカーレベルが正常化することです。 病的なリンパ節は短軸が 10 mm 未満に縮小していなければなりません。 部分奏効とは、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少することです。 進行性疾患は 20% を超えて増加し、最下点から最低 5 mm 増加します。 安定した疾患とは、研究中の最小合計直径を基準として、PRの資格を得るのに十分な縮小でも、PDの資格を得るのに十分な増加でもない。
治療終了後最長30日、最長33か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Stefan Grant, MD、Wake Forest University Health Sciences

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年4月22日

一次修了 (実際)

2022年12月9日

研究の完了 (実際)

2023年2月9日

試験登録日

最初に提出

2019年9月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年9月30日

最初の投稿 (実際)

2019年10月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年7月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月11日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • IRB00061185
  • P30CA012197 (米国 NIH グラント/契約)
  • WFBCCC 04519 (その他の識別子:IRB - Wake Forest University Health Science)
  • NCI-2019-06802 (その他の識別子:Clinical Trials Reporting Program)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

捜査官の臨床試験

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