地域における早期認知症患者のための事前ケア計画の促進: 実現可能性試験

この研究の目的は、初期段階の認知症 (PWED) の人と地域社会の家族介護者を対象としたアドバンス ケア プランニング (ACP) プログラム「Have a Say」の実現可能性と予備的な効果をテストすることです。 盲検化されたアウトカム評価を繰り返す対照群を用いた準実験的なプレテスト-ポストテスト研究が実施されます。

初期段階で何らかの形態の認知症の臨床診断を受けているか、グローバル悪化スコア（GDS）が3または4の個人は、この研究に適格です。 参加した高齢者コミュニティ センターは、介入グループと対照グループに 1:1 の比率で割り当てられます。 介入グループに割り当てられたセンターのスタッフ メンバーは、ACP ファシリテーターとしてトレーニングを受け、ACP 介入を実施します。 実験グループの参加者は、3 セッションの ACP プログラムを受け取ります。 これには、トレーニングを受けた ACP ファシリテーターが提供し、ACP ブックレットによってガイドされる、一連のグループベースの活動とダイアディック ディスカッションによる、教育的要素、ガイド付きの振り返り、ACP ディスカッションが含まれます。 参加者のペアには、認知症の経過、将来の医療ニーズ、ケアの選択肢に関する情報が提供されます。 将来のケアに関する彼らの価値観とケアの好みは、一貫した方法で引き出されます。 彼らは、ACP ファシリテーターが主導し、ACP ブックレットによって導かれる、個別の ACP ディスカッションを持つようにサポートされます。 対照群に割り当てられた個人は、老化に関連する注意制御の健康についての話を受け取ります。 試験デザインの実現可能性（被験者の募集と維持率の観点から）と研究手段（データの完全性の観点から）、および介入手順の受容性（完了率と満足度の観点から）が評価されます。

プロセス評価として、ACP ファシリテーターと参加者の 2 人組で構成される情報提供者のグループが、介入を受けた後に、半構造化された個別のインタビューのために都合よくサンプリングされ、募集されます。 ACPファシリテーターおよび参加者として「Have a Say」プログラムに参加した彼らの経験が探究されます。 定性的データは、データが飽和するまで収集されます。 すべての逐語は、定性的なコンテンツ分析を通じて書き起こされ、分析されます。 この定性的評価の結果により、実施中のこのACPプログラムの長所と短所を理解し、介入の実施、持続可能性、および結果に影響を与える影響のメカニズムと状況要因についての洞察を得ることができます。