胸部外傷の管理に対する呼気陽圧の影響
胸部外傷の管理に対する呼気陽圧の影響:ランダム化比較試験
胸部外傷 (CT) は、主に交通事故や高齢者の因果関係および家庭内事故によって引き起こされる、私たちの環境における一般的な問題です。 CTは、状況によっては、血胸および/または蓄膿症に続発する線維胸郭および残留慢性疼痛などの後遺症につながる可能性があります。 臨床規制とガイドラインでは、すべての肋骨骨折患者に対する胸部理学療法 (CP) のガイドラインを推奨していますが、科学的証拠はほとんどありません。 CP治療プロトコルを確立し、胸部外傷の硬化の種類と段階に応じて最も適切な技術を説明することは興味深いでしょう.
目的: 従来の CP に呼気陽圧 (PEP) 呼吸を追加した効果を、補助分泌物クリアランス、疼痛管理、胸膜肺の放射線学的異常、肺機能の回復、および CT の即時相における入院日数に関して評価すること。
調査の概要
詳細な説明
研究への参加が承認された後、患者はコンピュータ化され、2 つのグループに無作為化されます。
- PEP グループ: 呼気陽圧呼吸。
- 対照群:陽圧呼吸なしの従来のCP治療。 外傷後 0 日から 20 日までの期間は、CT の即時段階と見なされます。
入院すると、医師による初期評価が行われ、胸膜肺合併症、呼吸不全の有無、および疼痛管理が評価されます。 胸部理学療法士は、Seva テストと動的肋骨検査を使用して臨床および分泌評価を行います。 疼痛管理の治療が開始され、CP の治療が開始されます。2 つのグループに無作為に割り付けられます。 2-CONTROL グループ: 陽圧呼吸なしの従来の CP 治療は、平日の毎日の FR セッションになります。 入院時、退院時、退院後、放射線検査(簡易X線撮影)と強制肺活量測定を行います。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Barcelona
-
Seva、Barcelona、スペイン、08553
- Inmaculada Castillo
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 血気胸を伴うまたは伴わない3つ以上の肋骨骨折を伴う胸部外傷
- 除外基準を満たしていない
除外基準:
- 胸部理学療法の技術を理解していない非協力的な患者。
- 入院時の呼吸不全の存在:PaO2 50mmHg。
- 機械的換気または非侵襲的換気サポートの医学的適応。
- 排出されていない気胸の存在。
- 初期の可動性を制限する合併症。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:対照群
肋骨骨折技術の位置に応じて、胸部理学療法が行われます。 1.姿勢制御技術。 2. 気道クリアランス技術; 3. 呼吸運動(横隔膜呼吸)。
4. 早期動員。
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実験的:PEPグループ
肋骨骨折技術の位置に応じて、胸部理学療法が行われます。 1.姿勢制御技術。 2. 気道クリアランス技術; 3. 呼吸運動(横隔膜呼吸)。
4. 早期動員。
5.呼気陽圧呼吸(PEPボトル)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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分泌物クリアランスの援助
時間枠:1ヶ月
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PEP ボトルが分泌物クリアランスを改善するかどうかを判断するには
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1ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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胸膜病変の消散
時間枠:1ヶ月
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PEPボトルが胸膜病変のより迅速な解決を可能にするかどうかを分析する
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1ヶ月
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肺機能を改善する
時間枠:1ヶ月
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PEP ボトルが肺機能検査を改善するかどうかを判断する
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1ヶ月
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入院を減らす
時間枠:1ヶ月
|
PEPボトルが入院期間を短縮したかどうかを評価する
|
1ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア:Gemma Molist、Hospital de Granollers
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Witt CE, Bulger EM. Comprehensive approach to the management of the patient with multiple rib fractures: a review and introduction of a bundled rib fracture management protocol. Trauma Surg Acute Care Open. 2017 Jan 5;2(1):e000064. doi: 10.1136/tsaco-2016-000064. eCollection 2017.
- Gunduz M, Unlugenc H, Ozalevli M, Inanoglu K, Akman H. A comparative study of continuous positive airway pressure (CPAP) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with flail chest. Emerg Med J. 2005 May;22(5):325-9. doi: 10.1136/emj.2004.019786.
- Sehlin M, Ohberg F, Johansson G, Winso O. Physiological responses to positive expiratory pressure breathing: a comparison of the PEP bottle and the PEP mask. Respir Care. 2007 Aug;52(8):1000-5.
- Dogrul BN, Kiliccalan I, Asci ES, Peker SC. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview. Chin J Traumatol. 2020 Jun;23(3):125-138. doi: 10.1016/j.cjtee.2020.04.003. Epub 2020 Apr 20.
- Liebsch C, Seiffert T, Vlcek M, Beer M, Huber-Lang M, Wilke HJ. Patterns of serial rib fractures after blunt chest trauma: An analysis of 380 cases. PLoS One. 2019 Dec 19;14(12):e0224105. doi: 10.1371/journal.pone.0224105. eCollection 2019.
- Ingoe HM, Coleman E, Eardley W, Rangan A, Hewitt C, McDaid C. Systematic review of systematic reviews for effectiveness of internal fixation for flail chest and rib fractures in adults. BMJ Open. 2019 Apr 1;9(4):e023444. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023444.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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