- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04548466
A pozitív kilégzési nyomás hatása a mellkasi trauma kezelésére
A pozitív kilégzési nyomás hatása a mellkasi trauma kezelésére: Randomizált, kontrollált vizsgálat
A mellkasi trauma (CT) gyakori probléma környezetünkben, amelyet elsősorban az időskorúak közúti balesetei, valamint okozati és háztartási balesetei okoznak. A CT-k bizonyos helyzetekben olyan következményekhez vezethetnek, mint a hemothorax és/vagy empyema másodlagos fibrothorax és maradék krónikus fájdalom. A klinikai előírások és irányelvek a mellkasi fizioterápia (CP) iránymutatását javasolják minden bordatörésben szenvedő beteg számára, de kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre. Érdekes lenne felállítani a CP kezelési protokollokat és leírni a legmegfelelőbb technikákat a mellkasi trauma konszolidáció típusa és stádiumai szerint.
Célkitűzés: A pozitív kilégzési nyomású (PEP) légzés hatásának értékelése a hagyományos CP-hez a szekréció kiürülése, a fájdalomcsillapítás, a pleuropulmonalis radiológiai rendellenességek, a tüdőfunkció helyreállítása és a felvételi napok tekintetében a CT közvetlen fázisában.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
Miután elfogadták a vizsgálatban való részvételt, a betegek számítógépes randomizálásra kerülnek 2 csoportba:
- PEP csoport: pozitív kilégzési nyomású légzés.
- KONTROLL csoport: hagyományos CP kezelés pozitív nyomású légtelenítés nélkül. A traumát követő 0. és 20. nap közötti időszak a CT azonnali fázisának tekinthető.
A felvételt követően az orvos kezdeti értékelést végez, és értékeli a pleuro-pulmonális szövődményeket, a légzési elégtelenség jelenlétét és a fájdalomcsillapítást. A mellkasi gyógytornász klinikai és szekréciós felmérést végez a Seva teszt és a dinamikus bordavizsgálat segítségével. Megkezdődik a fájdalomcsillapítás gyógyszeres kezelése, és megkezdődik a CP kezelése, ahol 2 csoportba randomizálják: 1- PEP csoport: pozitív kilégzési nyomású légzés PEP palackos készülék segítségével. 2-KONTROLL csoport: a hagyományos CP kezelés pozitív nyomású légzés nélkül napi FR ülés lesz, hétköznapokon. Felvételkor, kórházi kibocsátáskor és utólagos elbocsátáskor radiológiai ellenőrzéseket (egyszerű radiográfia) végeznek, és kényszerspirometriával mérik a kényszervitális kapacitást.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Barcelona
-
Seva, Barcelona, Spanyolország, 08553
- Inmaculada Castillo
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Mellkasi trauma három vagy több bordatöréssel hemopneumothoraxszal vagy anélkül
- Bármely kizárási feltétel teljesítésének elmulasztása
Kizárási kritériumok:
- Nem együttműködő betegek, mert nem értik a mellkasi fizioterápiás technikákat.
- Légzési elégtelenség jelenléte felvételkor: PaO2 50mmHg.
- Orvosi indikáció gépi lélegeztetéshez vagy non-invazív lélegeztetés támogatásához.
- Kiürítetlen pneumothorax jelenléte.
- Komplikációk, amelyek korlátozzák a korai mobilitást.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Nincs beavatkozás: Ellenőrző csoport
A mellkasi fizioterápiát a bordatörés helyétől függően végezzük: 1. Poszturális kontroll technikák; 2. Légutak-tisztítási technikák; 3. Légzőgyakorlat (rekeszizom légzés).
4. Korai mozgósítás.
|
|
Kísérleti: PEP csoport
A mellkasi fizioterápiát a bordatörés helyétől függően végezzük: 1. Poszturális kontroll technikák; 2. Légutak-tisztítási technikák; 3. Légzőgyakorlat (rekeszizom légzés).
4. Korai mozgósítás.
5. Pozitív kilégzési nyomású légzés (PEP palack)
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Segíti a váladék eltávolítását
Időkeret: 1 hónap
|
Annak megállapítására, hogy a PEP palack javítja-e a váladék kiürülését
|
1 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A pleurális elváltozások feloldása
Időkeret: 1 hónap
|
Annak vizsgálata, hogy a PEP palack lehetővé teszi-e a pleurális elváltozások gyorsabb feloldását
|
1 hónap
|
Javítja a tüdő működését
Időkeret: 1 hónap
|
Annak megállapítására, hogy a PEP palack javítja-e a tüdőfunkciós teszteket
|
1 hónap
|
Csökkentse a kórházi tartózkodást
Időkeret: 1 hónap
|
Annak értékelésére, hogy a PEP palack csökkentette-e a kórházi tartózkodást
|
1 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Gemma Molist, Hospital de Granollers
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Witt CE, Bulger EM. Comprehensive approach to the management of the patient with multiple rib fractures: a review and introduction of a bundled rib fracture management protocol. Trauma Surg Acute Care Open. 2017 Jan 5;2(1):e000064. doi: 10.1136/tsaco-2016-000064. eCollection 2017.
- Gunduz M, Unlugenc H, Ozalevli M, Inanoglu K, Akman H. A comparative study of continuous positive airway pressure (CPAP) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with flail chest. Emerg Med J. 2005 May;22(5):325-9. doi: 10.1136/emj.2004.019786.
- Sehlin M, Ohberg F, Johansson G, Winso O. Physiological responses to positive expiratory pressure breathing: a comparison of the PEP bottle and the PEP mask. Respir Care. 2007 Aug;52(8):1000-5.
- Dogrul BN, Kiliccalan I, Asci ES, Peker SC. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview. Chin J Traumatol. 2020 Jun;23(3):125-138. doi: 10.1016/j.cjtee.2020.04.003. Epub 2020 Apr 20.
- Liebsch C, Seiffert T, Vlcek M, Beer M, Huber-Lang M, Wilke HJ. Patterns of serial rib fractures after blunt chest trauma: An analysis of 380 cases. PLoS One. 2019 Dec 19;14(12):e0224105. doi: 10.1371/journal.pone.0224105. eCollection 2019.
- Ingoe HM, Coleman E, Eardley W, Rangan A, Hewitt C, McDaid C. Systematic review of systematic reviews for effectiveness of internal fixation for flail chest and rib fractures in adults. BMJ Open. 2019 Apr 1;9(4):e023444. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023444.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CT-positive expiratory
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Mellkastörés
-
University of CatanzaroBefejezveAorta Thoracic; Traumás szakadás
-
Neurological Associates of West Los AngelesAktív, nem toborzóNeuralgia | Komplex regionális fájdalom szindrómák | Thoracic Outlet neurológiai szindrómaEgyesült Államok
-
Petrovsky National Research Centre of SurgeryToborzásAorta Abdominalis; Aneurizma | Aorta Thoracic; AneurizmaOrosz Föderáció
-
Tanta UniversityBefejezveGynecomastia | Érzéstelenítés | Mellkasi paravertebrális blokk | Thoracic Interfascial Plane BlockEgyiptom
-
Tanta UniversityMég nincs toborzásFájdalom, akut | Fájdalom, krónikus | Erector Spinae sík blokk | Thoracic Interfascial Plane Block | Mastectomia, módosított radikális
-
Tanta UniversityBefejezveSerratus elülső sík blokk | Ultrahang által irányított | Transeversus Thoracic Plane Blocks | Mellideg (PECS) blokk | Módosított radikális mastectomiaEgyiptom
-
University Hospital, AngersToborzás
-
Catharina Ziekenhuis EindhovenBefejezve
-
University Hospital, AngersMég nincs toborzás
-
University Hospital, AngersToborzás
Klinikai vizsgálatok a PEP palack
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...Ismeretlen
-
University Medical Center GroningenMég nincs toborzás
-
Hospital de GranollersBefejezveTrauma mellkasSpanyolország
-
Nova Scotia Health AuthorityDalhousie University; Queen Elizabeth II Health Sciences CentreBefejezve
-
National Taipei University of Nursing and Health...MegszűntKrónikus tüdőbetegség | Krónikus obstruktív tüdőbetegség exacerbációja | Krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodássalTajvan
-
Fred Hutchinson Cancer CenterKenya Medical Research Institute; JhpiegoToborzás
-
Karolinska University HospitalKarolinska InstitutetBefejezveCisztás fibrózisSvédország
-
Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore...Befejezve
-
Bispebjerg HospitalHvidovre University HospitalBefejezve