- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04548466
Positiivisen uloshengityspaineen vaikutus rintakehän trauman hoitoon
Positiivisen uloshengityspaineen vaikutus rintakehän trauman hoitoon: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Rintavamma (CT) on yleinen ongelma ympäristössämme, joka johtuu pääasiassa liikenneonnettomuuksista sekä syy- ja kotitapaturmista vanhusten keskuudessa. TT:t voivat joissakin tilanteissa johtaa jälkiseurauksiin, kuten hemothoraxin ja/tai empyeeman ja kroonisen jäännöskivun seurauksiin. Kliiniset määräykset ja ohjeet suosittelevat rintakehän fysioterapiaa (CP) kaikille potilaille, joilla on kylkiluumurtumia, mutta tieteellistä näyttöä on vain vähän. Olisi mielenkiintoista laatia CP-hoitoprotokollat ja kuvata sopivimmat tekniikat rintakehän trauman konsolidaation tyypin ja vaiheiden mukaan.
Tavoite: Arvioida tavanomaiseen CP:hen lisätyn positiivisen uloshengityspaineen (PEP) vaikutusta avun erittymisen puhdistumaan, kivunhallintaan, pleuropulmonaalisiin radiologisiin poikkeavuuksiin, keuhkojen toiminnan palautumiseen ja hoitopäiviin TT:n välittömässä vaiheessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimukseen osallistumisen hyväksymisen jälkeen potilaat satunnaistetaan tietokoneella kahteen ryhmään:
- PEP-ryhmä: positiivinen uloshengityspainehengitys.
- CONTROL-ryhmä: perinteinen CP-hoito ilman ylipainehengitystä. Päivän 0 ja 20 päivän välinen ajanjakso trauman jälkeen katsotaan TT:n välittömäksi vaiheeksi.
Pääsyn jälkeen lääkäri suorittaa alustavan arvioinnin ja pleuro-keuhkokomplikaatiot, hengitysvajauksen esiintyminen ja kivunhallinta arvioidaan. Rintakehän fysioterapeutti suorittaa kliinisen ja eritysarvioinnin Seva-testillä sekä dynaamisella kylkitutkimuksella. Aloitetaan kivunhallinnan lääkehoito ja aloitetaan CP:n hoito, jossa se satunnaistetaan 2 ryhmään: 1- PEP-ryhmä: positiivinen uloshengityspainehengitys PEP-pullolaitteen avulla. 2-KONTROLLIryhmä: perinteinen CP-hoito ilman ylipainehengitystä ovat päivittäisiä FR-istuntoja, arkisin. Pääsyn, kotiutuksen ja kotiutuksen jälkeen tehdään radiologiset tarkastukset (yksinkertainen röntgenkuvaus) ja pakotettu vitaalikapasiteetti mitataan pakkospirometrialla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Barcelona
-
Seva, Barcelona, Espanja, 08553
- Inmaculada Castillo
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Rintakehän trauma, johon liittyy vähintään kolme kylkiluumurtumaa hemopneumotoraksin kanssa tai ilman
- Ei täytä mitään poissulkemisehtoja
Poissulkemiskriteerit:
- Yhteistyökyvyttömiä potilaita, koska he eivät ymmärrä rintakehän fysioterapiatekniikoita.
- Hengitysvajaus sisäänpääsyn yhteydessä: PaO2 50mmHg.
- Lääketieteellinen indikaatio koneelliseen ventilaatioon tai non-invasiiviseen ventilaatiotukeen.
- Tyhjentämättömän pneumotoraksin esiintyminen.
- Varhaista liikkuvuutta rajoittavat komplikaatiot.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: CONTROL ryhmä
Rintakehän fysioterapiaa suoritetaan kylkiluiden murtumien sijainnista riippuen: 1. Asennonhallintatekniikat; 2. hengitysteiden raivaustekniikat; 3. Hengitysharjoitus (diafragmaalinen hengitys).
4. Varhainen mobilisaatio.
|
|
|
Kokeellinen: PEP ryhmä
Rintakehän fysioterapiaa suoritetaan kylkiluiden murtumien sijainnista riippuen: 1. Asennonhallintatekniikat; 2. hengitysteiden raivaustekniikat; 3. Hengitysharjoitus (diafragmaalinen hengitys).
4. Varhainen mobilisaatio.
5. Positiivinen uloshengityspainehengitys (PEP-pullo)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Auta eritteen puhdistumista
Aikaikkuna: 1 kuukausi
|
Sen määrittämiseksi, parantaako PEP-pullo eritteen puhdistumaa
|
1 kuukausi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keuhkopussin vaurioiden ratkaiseminen
Aikaikkuna: 1 kuukausi
|
Analysoidaan, mahdollistaako PEP-pullo keuhkopussin leesioiden nopeamman ratkaisun
|
1 kuukausi
|
|
Paranna keuhkojen toimintaa
Aikaikkuna: 1 kuukausi
|
Sen määrittämiseksi, parantaako PEP-pullo keuhkojen toimintatestejä
|
1 kuukausi
|
|
Vähennä sairaalahoitoa
Aikaikkuna: 1 kuukausi
|
Arvioida, vähentääkö PEP-pullo sairaalassaoloaikaa
|
1 kuukausi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Gemma Molist, Hospital de Granollers
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Witt CE, Bulger EM. Comprehensive approach to the management of the patient with multiple rib fractures: a review and introduction of a bundled rib fracture management protocol. Trauma Surg Acute Care Open. 2017 Jan 5;2(1):e000064. doi: 10.1136/tsaco-2016-000064. eCollection 2017.
- Gunduz M, Unlugenc H, Ozalevli M, Inanoglu K, Akman H. A comparative study of continuous positive airway pressure (CPAP) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with flail chest. Emerg Med J. 2005 May;22(5):325-9. doi: 10.1136/emj.2004.019786.
- Sehlin M, Ohberg F, Johansson G, Winso O. Physiological responses to positive expiratory pressure breathing: a comparison of the PEP bottle and the PEP mask. Respir Care. 2007 Aug;52(8):1000-5.
- Dogrul BN, Kiliccalan I, Asci ES, Peker SC. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview. Chin J Traumatol. 2020 Jun;23(3):125-138. doi: 10.1016/j.cjtee.2020.04.003. Epub 2020 Apr 20.
- Liebsch C, Seiffert T, Vlcek M, Beer M, Huber-Lang M, Wilke HJ. Patterns of serial rib fractures after blunt chest trauma: An analysis of 380 cases. PLoS One. 2019 Dec 19;14(12):e0224105. doi: 10.1371/journal.pone.0224105. eCollection 2019.
- Ingoe HM, Coleman E, Eardley W, Rangan A, Hewitt C, McDaid C. Systematic review of systematic reviews for effectiveness of internal fixation for flail chest and rib fractures in adults. BMJ Open. 2019 Apr 1;9(4):e023444. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023444.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CT-positive expiratory
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Rintakehän murtuma
-
University Hospital, Clermont-FerrandValmisTehohoito | Diastolinen toiminta | Mekaanisen ilmanvaihdon vieroitus | Trans-thoracic Echocardiography | Mitral DopplerRanska
-
University of CatanzaroValmisAorta Thoracic; Traumaattinen repeämä
-
Cairo UniversityEi vielä rekrytointia
-
Petrovsky National Research Centre of SurgeryRekrytointiAorta Abdominalis; Aneurysma | Aorta Thoracic; AneurysmaVenäjän federaatio
-
Saint-Joseph UniversityEi vielä rekrytointiaSydänkirurgia | Leikkauksen jälkeinen kipu | Transversus Thoracic Plane BlockLibanon
-
Tanta UniversityValmisSerratus Anterior Plane Block | Ultraääniohjattu | Transeversus Thoracic Plane Blocks | Rintahermotukos (PECS). | Modifioitu radikaali mastektomiaEgypti
-
University Hospital, AngersValmis
-
Catharina Ziekenhuis EindhovenValmisThoracic Outlet -oireyhtymäAlankomaat
-
University Hospital, LilleValmisThoracic Outlet -oireyhtymäRanska
-
Mayo ClinicIlmoittautuminen kutsustaThoracic Outlet -oireyhtymäYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset PEP pullo
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...Lopetettu
-
VA Office of Research and DevelopmentEi vielä rekrytointia
-
DSM Food SpecialtiesValmis
-
University of AlbertaCanadian Institutes of Health Research (CIHR); AHS Cancer Control AlbertaValmis
-
Linkoeping UniversityValmisÄkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
-
Rion Inc.Caidya Clinical Research OrganizationEi vielä rekrytointiaPolven nivelrikkoYhdysvallat
-
Christopher J. McLeodRion LLCValmisPerkutaaninen sepelvaltimointerventioYhdysvallat
-
Centers for Disease Control and PreventionUniversity of Illinois, Center on Health Promotion Research for Persons...Valmis
-
Emory UniversityValmisLihavuus | AutismiYhdysvallat
-
University Medical Center GroningenRekrytointi