- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04548466
호기양압이 흉부외상 관리에 미치는 영향
호기 양압이 흉부 외상 관리에 미치는 영향: 무작위 통제 시험
흉부 외상(CT)은 주로 노인 인구의 교통 사고와 인과 및 가정 사고로 인해 우리 환경에서 흔히 발생하는 문제입니다. 일부 상황에서 CT는 혈흉 및/또는 농흉 및 잔류 만성 통증에 이차적인 섬유흉과 같은 후유증을 유발할 수 있습니다. 임상 규정 및 지침에서는 모든 늑골 골절 환자에게 흉부 물리 치료(CP)에 대한 지침을 권장하지만 과학적 근거는 거의 없습니다. CP 치료 프로토콜을 설정하고 흉부 외상 경화의 유형과 단계에 따라 가장 적절한 기술을 설명하는 것이 흥미로울 것입니다.
목적: 기존 CP에 추가된 호기 양압(PEP) 호흡의 효과를 보조 분비 제거, 통증 조절, 흉막폐 방사선 이상, 폐 기능 회복 및 CT 직전 단계의 입원 일수 측면에서 평가합니다.
연구 개요
상세 설명
연구 참여 승인 후, 환자는 2개 그룹으로 무작위 전산화됩니다.
- PEP 그룹: 양호기 압력 호흡.
- CONTROL 그룹: 양압 호흡이 없는 기존 CP 치료. 외상 후 0일에서 20일 사이의 기간은 CT의 즉각적인 단계로 간주됩니다.
일단 입원하면 의사의 초기 평가가 수행되고 흉막 폐 합병증, 호흡 부전 유무 및 통증 조절이 평가됩니다. 흉부 물리치료사는 Seva 테스트와 동적 늑골 검사를 사용하여 임상 및 분비 평가를 수행합니다. 통증 조절의 의학적 치료가 시작되고 CP 치료가 시작되며 2개 그룹으로 무작위 배정됩니다. 2-CONTROL 그룹: 양압 호흡이 없는 기존 CP 치료는 주중에 매일 FR 세션이 됩니다. 입원, 퇴원 및 퇴원 후 방사선학적 검사(간단 방사선 촬영)를 실시하고 강제 폐활량계로 강제 폐활량을 측정합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Barcelona
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Seva, Barcelona, 스페인, 08553
- Inmaculada Castillo
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 혈기흉이 있거나 없는 3개 이상의 늑골 골절을 동반한 흉부 외상
- 제외 기준을 충족하지 못함
제외 기준:
- 흉부 물리치료 기술을 이해하지 못하는 비협조적인 환자.
- 입원 시 호흡 부전 유무: PaO2 50mmHg.
- 기계적 환기 또는 비침습적 환기 지원에 대한 의료 표시.
- 배액되지 않은 기흉의 존재.
- 초기 이동성을 제한하는 합병증.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 컨트롤 그룹
늑골 골절 기술의 위치에 따라 흉부 물리 치료가 수행됩니다. 1. 자세 제어 기술; 2. 기도 청소 기술 3. 호흡 운동(횡격막 호흡).
4. 조기 동원.
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실험적: PEP 그룹
늑골 골절 기술의 위치에 따라 흉부 물리 치료가 수행됩니다. 1. 자세 제어 기술; 2. 기도 청소 기술 3. 호흡 운동(횡격막 호흡).
4. 조기 동원.
5. 양호기압 호흡(PEP 병)
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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분비물 청소 보조
기간: 1 개월
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PEP 병이 분비물 청소율을 향상시키는지 확인하기 위해
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1 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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흉막 병변의 해결
기간: 1 개월
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PEP 병이 흉막 병변의 더 빠른 해결을 허용하는지 분석하기 위해
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1 개월
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폐 기능 향상
기간: 1 개월
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PEP 병이 폐 기능 검사를 개선하는지 확인하기 위해
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1 개월
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입원 기간 단축
기간: 1 개월
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PEP 병이 입원 기간을 줄였는지 평가하기 위해
|
1 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Gemma Molist, Hospital de Granollers
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Witt CE, Bulger EM. Comprehensive approach to the management of the patient with multiple rib fractures: a review and introduction of a bundled rib fracture management protocol. Trauma Surg Acute Care Open. 2017 Jan 5;2(1):e000064. doi: 10.1136/tsaco-2016-000064. eCollection 2017.
- Gunduz M, Unlugenc H, Ozalevli M, Inanoglu K, Akman H. A comparative study of continuous positive airway pressure (CPAP) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in patients with flail chest. Emerg Med J. 2005 May;22(5):325-9. doi: 10.1136/emj.2004.019786.
- Sehlin M, Ohberg F, Johansson G, Winso O. Physiological responses to positive expiratory pressure breathing: a comparison of the PEP bottle and the PEP mask. Respir Care. 2007 Aug;52(8):1000-5.
- Dogrul BN, Kiliccalan I, Asci ES, Peker SC. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview. Chin J Traumatol. 2020 Jun;23(3):125-138. doi: 10.1016/j.cjtee.2020.04.003. Epub 2020 Apr 20.
- Liebsch C, Seiffert T, Vlcek M, Beer M, Huber-Lang M, Wilke HJ. Patterns of serial rib fractures after blunt chest trauma: An analysis of 380 cases. PLoS One. 2019 Dec 19;14(12):e0224105. doi: 10.1371/journal.pone.0224105. eCollection 2019.
- Ingoe HM, Coleman E, Eardley W, Rangan A, Hewitt C, McDaid C. Systematic review of systematic reviews for effectiveness of internal fixation for flail chest and rib fractures in adults. BMJ Open. 2019 Apr 1;9(4):e023444. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023444.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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PEP 병에 대한 임상 시험
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Fred Hutchinson Cancer CenterKenya Medical Research Institute; Jhpiego완전한
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University Medical Center Groningen모병
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Nova Scotia Health AuthorityDalhousie University; Queen Elizabeth II Health Sciences Centre완전한
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Hospital de Granollers완전한
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Institute of Tropical Medicine, BelgiumDamien Foundation완전한
-
Bispebjerg HospitalHvidovre University Hospital완전한