帝王切開中の脊髄麻酔誘発性低血圧を予防するための予防的ノルエピネフリン注入の被験者の 50% におけるオンダンセトロンおよび有効用量

バイタルサインは、手術室に入る前の準備エリアで測定されます。 仰臥位で、血圧と心拍数の 3 つの測定値を 3 分ごとに測定します。 平均血圧と心拍数は、各患者の基準測定値になります。

手術室に入ると、標準化された方法で麻酔ケアが行われます。

• 手術台での産婦の仰臥位
• 研究期間中、収縮期、拡張期、平均血圧、心拍数、SpO2 などのバイタルサインを毎分標準的にモニタリング
• 前腕への18G静脈内カテーテル挿入
• 2つのグループのいずれかで患者を無作為化し、その後オンダンセトロンまたは生理食塩水を盲検投与する
• 脊椎麻酔のために患者を座らせる前に 5 分間の待機期間
• 標準化された脊椎麻酔: Whitacre 25G 脊椎針、L4-L5 椎間腔、高圧ブピバカイン 12mg + フェンタニル 10 mcg + モルヒネ 100 mcg
• 脊椎用薬剤の注射後：1000mlの乳酸リンゲル液の同時装填および試験プロトコルによるノルエピネフリンの静脈内注入の開始。
• 5 分および 10 分での敏感なブロック レベルの評価。手術を開始するには T6 のレベルが必要です。
• 禁忌がない場合、メトクロプラミド 10 mg およびデキサメタゾン 4 mg による両群の吐き気と嘔吐の予防。 帝王切開ごとの吐き気と嘔吐は、ジメンヒドリナート 25 mg で治療されます
• 徐脈 (HR 60 未満) は、アトロピン 0.4 mg で治療されます。
• 直腸内アセトアミノフェン 1000 mg およびインドメタシン 100 mg によるマルチモーダル術後鎮痛

ノルエピネフリン注入プロトコル:

• 輸液ポンプの速度は、手術室で患者と麻酔チームが入る前に、研究者の 1 人によって盲目的に mcg/kg/min で設定されます。 設定は常に主治医には隠しており、脊椎治療薬が注入されると灌流が開始されます。
• 各群（生理食塩水およびオンダンセトロン）の最初の患者に対して、研究終了までノルエピネフリン注入を0.05 mcg/kg/分で開始する
• 低血圧（収縮期血圧基準値の80％以下の値として定義）は、麻酔科医によって、ノルエピネフリン4 mcg / mlの準備された注射器からのノルエピネフリンの4 mcgボーラスで治療されます
• 高血圧症 (収縮期血圧基準値の 120% 以上の値として定義) は、ノルエピネプリン注入を停止し、値が基準値の 120% を下回ったときに再開することによって治療されます。
• 次の患者の場合、ノルエピネフリンの注入速度は、前の患者の結果に従って上下に調整されます。 0.05 mcg/kg/min から 0.045 mcg/kg/min) / 少なくとも 1 回の低血圧が発生した場合 (少なくとも 1 回のボーラスが必要): 注入速度は 0.005 mcg/kg/min ずつ増加します (例えば、0 から05 mcg/kg/分～0,055 mcg/kg/分)

研究は、胎児の分娩で停止します。