終末期の話し合いを早期に開始するための共感的コミュニケーション促進プログラム

SHARE は 26 の項目と 4 つのサブスケールで構成され、S: 支援的な環境、H: 悪い知らせの伝え方、A: 追加情報、RE: 安心と感情的なサポートに分類されます。 調査員は、参加者の感情に対する安心感と共感的な反応を提供する腫瘍医の行動を評価する RE に焦点を当てています。 患者と医師の会話を録音し、医師のコミュニケーション行動に対する第三者の印象を 5 段階 (0: まったく当てはまらない、4: 非常に当てはまる) で採点します。 スコアが高いほど、コミュニケーション行動が優れていることを示します。

参考文献:

がん専門医、介護者、急速に進行している進行がん患者のための統合コミュニケーション支援プログラムを、患者中心の会話で評価しているがん専門医のクラスターによる無作為化比較試験: J-SUPPORT 1704 研究。 ASCO 年次総会。 2021年。 J Clin Oncol.

藤森正樹 他 緩和ケア 2014;12(5):379-86.

参加者と腫瘍医の間の音声記録された会話はコード化され、コミュニケーション行動は RIAS (ローター相互作用プロセス分析システム) のコンピューター バージョンを使用してカウントされます。

RIAS には、診察中のコミュニケーション行動をコーディングするための 42 のカテゴリがあります。 盲目で訓練を受けた 2 人のコーダーが、参加者と腫瘍専門医の発話ごとに 42 のコードの 1 つを割り当てます。

各クラスターの発話数も評価されます。 コーダーは、公式トレーニング サイトである RIAS Study Group Japan Chapter でトレーニングを受け、認定を受けています。 全相談件数の 10％（25 件）を二重符号化し、発話の識別と各発話の符号化の一致度についてコーダ間信頼性を調べた。 信頼性は、以前の研究で高い (0.7-0.8) です。

参考文献:

ローターD、他。 患者教育委員会 2002;46(4):243-51. 石川 英子 他 Soc Sci Med 2002;55(2):301-11。

患者と腫瘍医との会話は、会話分析マニュアルに基づいてコード化され、カウントされます。

割り当てを知らされていないコーダーは、患者の質問と、患者が会話を開始または制御しようとしている合図を抽出します。 次に、コーダーは患者の質問とキューを識別し、QPL の質問とともに ACP トピックに分類します。 患者の質問は、訪問前に腫瘍専門医に渡される介入フィードバック シートに記載されています。したがって、腫瘍医は患者の質問について話し始めることがあります。 次の ACP 関連のトピックが QPL に含まれています: 将来の治療、将来の生活の取り決め、標準治療が利用できなくなった場合、将来の予後、および家族のサポート。

参照：

エプスタイン RM 他 JAMA Oncol 2017;3(1):92-100.

HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) は、患者の精神的苦痛を測定する 14 項目の自己記入式アンケートです。 うつ病 (7 項目) と不安 (7 項目) のサブスケールが含まれています。 回答は 4 つのオプションから選択され、各サブスケールのスコアは 0 ～ 21 の範囲です。 カットオフ スコアは、うつ病スケールで 4/5 ポイント、不安スケールで 7/8 ポイント、合計スコアで 10/11 ポイントです。 スコアが高いほど、症状がある可能性が高いことを示します。

参考文献:

ジグモンド AS、スナイス RP。 病院の不安とうつ病のスケール. Acta Psychiatrica Scandinavica 1983;67(6):361-70.

久がや明智、明智T、奥山T、他 日本人がん患者の精神的苦痛のスクリーニング。 日本臨床腫瘍学会誌 1998;28(5):333-38.

欧州がん研究治療機構の生活の質アンケート (EORTC-QLQ-C30) は、がん患者の健康関連の生活の質 (QoL) を評価するための統合システムです。 QLQ-C30 には、機能スケール、症状スケール、およびグローバルな健康状態/QoL スケールが含まれています。 スケールと単一項目メジャーのスコア範囲は 0 ～ 100 です。 機能スケールの高いスコアは機能が高いことを示し、世界的な健康と生活の質のスケールでは健康状態が高いことを示し、症状スケールと経済的影響のスコアは高レベルの症状または問題を示します。

参考文献:

アーロンソン NK 他 J 国立がん研究所 1993;85(5):365-76。 小林一浩 他 Eur J Cancer 1998;34(6):810-5.

参加者は、最後の日を過ごしたい場所について尋ねられます。

参加者が最終日を過ごす場所として希望する場所の選択肢は次のとおりです。1) 自宅、2) 近くの病院、3) 緩和ケア病院または病棟、4) 治療を受けている病院、および 5)その他。

患者満足度調査では、診察に対する患者の満足度を測定します。それは 5 つの項目で構成されています: 対処されたニーズ、相互作用への積極的な関与、受け取った情報、受け取った感情的なサポート、および一般的な相互作用です。 各項目は、0 (まったく満足していない) から 10 (非常に満足している) までの 11 段階で評価されます。 合計満足度は、質問への回答を合計することによって得られます。

参考文献:

Ong LM、他。 患者教育委員会 2000;41(2):145-56. ブランチャード CG 他 癌 1986;58(2):387-93。 Zandbelt LC、他。 J Gen Intern Med 2004;19(11):1088-95.