プロポフォールとデクスメデトミジン vs ミダゾラム 術中鎮静と POCD (ProDex-POCD)

髄内固定による転子部大腿骨骨折の外科的治療を受けている患者が研究に含まれる。 患者は65歳以上で、ASA分類によるクラスIからIIIの麻酔リスクに属します。 研究に含まれるすべての患者は、インフォームドコンセントに署名します。 認知症、精神疾患、心理学的に変化した患者、およびデクスメデトミジン、プロポフォール、ミダゾラムに禁忌のある患者、または脊椎麻酔に禁忌のある患者は、研究から除外されます。 研究に含まれるすべての患者は、赤血球、白血球、CRP、PCT、ChE、およびIL-6の検査分析のために採血されます。 分析は、手術前、術後1日目、3日目、5日目に行われます。 すべての患者は、既存の認知障害を除外するために手術前にミニ精神状態検査（MMSE）スコアについてテストされ、手術前にMMSE値が17未満の患者は研究から除外されます。 前投薬では、各封筒の内容について盲目の研究者が選択した3つの封筒を使用して、患者を無作為に割り付けます。 エンベロープによると、患者は3つのグループに分けられます：デクスメデトミジン群（DS）、プロポフォール群（PS）、ミダゾラム群（MS）。 椎間腔 L3 / L4 または L4 / L5 に 12.5 ～ 15 mg の 0.5% レボブピバカインを髄腔内投与する神経軸脊椎ブロックは、麻酔技術になります。 脊椎ブロック後、DS群の患者は0.5mcg/kg/hの用量でデクスメデトミジンの持続注入を受け、PS群の患者は25-75mcg/kg/hの用量でプロポフォールの持続注入を受けます。分、MS グループの患者は 0.05 ～ 0.07 を受け取ります mg / kg ボーラス i.v. ミダゾラム。 投与された総投与量と手術期間が記録されます。 術中に投与されたクリスタロイドまたは血液製剤の量は、研究に含まれるすべての患者で記録されます。 術後期間では、手術後 4、8、12、24 時間後に数値評価尺度 (NRS) を使用して痛みを測定します。 すべての患者は、部門のプロトコルに従って、メタミゾールとトラマドールによる通常の術後鎮痛を受けます。 術後1日目、3日目、5日目の朝8.00から10.00の間に、すべての患者がMMSEおよび数字記号置換テスト（DSST）スコアについてテストされます。 術後の MMSE 値と DSST 値を評価する研究者は、患者が術中に受けた薬を知ることができません。