部分的に不安定なウェーバー B 足首骨折に対する機能的装具とギプス固定の比較

エビデンスは、足首のほぞ穴が安定している場合、Weber B 足首骨折は非手術で治療する必要があることを示唆しています。 ウェーバー B/SER2 損傷としても知られる、三角靭帯が損傷していない場合、安定性は維持されます。 これらの損傷には、機能装具治療が推奨されます。 最近、著者らは、部分的な三角筋損傷があっても、骨折した足首が機能的に安定していることを実証しました。 部分的な三角筋損傷の解釈は、体重負荷 X 線写真が安定性を示している場合 (内側の空きスペースの増加なし)、付随する重力応力 X 線写真が不安定性を示している場合 (内側の空きスペースの増加による) です。 これは Weber B/SER4a 損傷と呼ばれることが示唆されています。 現在は非手術的治療が考慮されていますが、部分的に不安定な/SER4a損傷は伝統的に手術で治療されていました。 今日、部分的に不安定な/SER4a損傷に対する非手術的治療法が他の方法よりも優れているかどうかは不明のままです. ギプス固定を推奨する著者もいれば、さまざまな装具やギプス器具を一貫して使用せずに良好な結果を示した著者もいます。 ギプス固定の議論は、潜在的な再発性不安定性による外傷後の変形性関節症の恐れであるように思われる. その結果、部分的に不安定な/SER4a 骨折のギプス固定化は、参照ヨーロッパのガイドラインで実装されているため、参照治療と見なす必要があります。 私たちの知る限り、部分的に不安定な/SER4a骨折の機能的治療に関連する変形性関節症の有病率の増加を記録した研究はありません。 ギプス固定の使用は依然として予防原則ですが、ギプス固定には関節のこわばりや血栓塞栓性合併症のリスクが高まるため、選択はそれほど明確ではありません。 ギプス固定と比較した機能的装具治療の非劣性を評価する長期のX線撮影および患者報告の結果データは、これらの一般的な骨折の将来の治療戦略を導くのに役立ちます.