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虚血性脳卒中後の早期リハビリテーションにおける有酸素運動の効果 (EXERTION)

2023年4月6日 更新者:University Hospital Muenster

脳卒中早期リハビリテーションにおける有酸素運動 - 運動機能、認知、身体的快適性、免疫系への影響

この臨床試験の目的は、虚血性脳卒中後の早期リハビリ中の有酸素運動の効果を研究することです。 回答を目指す主な質問は次のとおりです。

  • 虚血性脳卒中後の最初の 90 日間の定期的なウォーキングは、運動機能の回復にどのような影響を与えますか?
  • 虚血性脳卒中後の最初の 90 日間の定期的なウォーキングは、認知、身体的快適性、および免疫システムに影響を与えますか? 参加者は、週に 30 ~ 45 分、3 ~ 5 回、心拍数を制御したウォーキング プログラムを実行します。 研究者は、ウォーキング グループの回復をコントロール グループと比較します。運動に関する要求はありません。

調査の概要

詳細な説明

動物実験から、車輪走行は実験的脳卒中後の機能回復にプラスの影響を与えることがわかっています。 私たちは、動物実験から得た観察結果を臨床に応用することを目指しています。 したがって、患者は虚血性脳卒中の直後に含まれ、イベント後の最初の 14 日間に有酸素運動プログラムを開始します。 ベースライン訪問時に、参加者は認知、疲労、抑うつ症状に焦点を当てた神経心理学的テストを受けます。 さらに、末梢免疫系の活性化状態を解析するための採血を行います。 患者は、歩行運動に最適な心拍数範囲を定義するために、4 mmol の乳酸閾値を測定して自転車エルゴメトリーを受けます。 また、フーグルマイヤーテストによる運動機能の評価に加えて、「スピードゾーン」による革新的なテストを実施しています。 患者は視覚刺激に反応して反応する必要があり、反応潜時が獲得されます。 トレーニングによる構造変化との相関関係について、参加者は脳磁気共鳴画像法を受け、軸索線維路の密度を評価します (MRI-DTI によって評価)。 次の 90 日間、介入グループの参加者は、週に 30 ~ 45 分間 3 ~ 5 回歩き、スマートウォッチを介した光学式心拍数測定によって運動強度を制御するように指示されます。 毎日の歩数は、介入群と​​対照群によって制御されます。 参加者は、過度の運動を防ぐために起床前に朝の安静時心拍数を測定します。 ベースライン訪問の評価は、90 日後に繰り返されます。 45日後、参加者は追加の採血と免疫系の活性化状態の特徴付けを受け取ります。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

30

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 最大劣化の瞬間に決定された初期 NIHSS または NIHSS 1-18
  • 年齢 > 18
  • 虚血性脳卒中
  • 脳卒中前の自立
  • 十分な動機付け / 協力したいという患者の願望 / 週に 3 ~ 5 回、30 ~ 45 分の運動

除外基準:

  • 一過性脳虚血発作
  • 病前の運動障害 / 筋骨格損傷 / 運動の程度を損なう重度の関節炎
  • 補助が必要なバランスと転送機能
  • 有酸素運動ができない心疾患
  • インフォームドコンセントを与えることができない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:運動会
参加者は、トレーニングごとに 30 ~ 45 分間、週に 3 ~ 5 回、心拍数を制御したエアロビック ウォーキング トレーニングを行います。 このエクササイズと毎日の歩数は、スマートウォッチで評価されます。
心拍数制御ウォーキングエクササイズ
介入なし:運動グループなし
参加者は、毎日の運動に関して何の要求も受けません。 彼らの毎日の歩数は、スマートワッチを介して評価されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
運動機能
時間枠:90日
運動機能の回復は、fugl-meyer 評価 (FMA) によって評価されます。 FMA-UE (上肢) は運動機能の最大 66 ポイントのスコアで測定され、FMA-LE (下肢) は運動機能の合計スコアが 34 ポイントまで拡張されます。
90日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
認知
時間枠:90日

MoCA (モントリオール認知評価) が実行されます。 評価は、人口統計学的に補正された標準値 (Z 値) の計算によって行われます: https://www.mocatest.ch/de/standardwerte/standardwerte-online-berechnen.

さらに、SDMT (Symbol Digites Modality Test) が実行されます。 評価は、次の出版物に記載されているように、年齢と教育を調整した方法で合計スコアを評価することによって行われます。

キーリー KM ら。 Arch Clin ニューロサイコール。 2014年。

90日
倦怠感
時間枠:90日

虚血性脳卒中後の疲労に対する有酸素運動の効果は、神経心理学的検査によって評価されます。 FSMC (運動および認知機能の疲労尺度) が実行されます。 合計スコアは、患者がアンケートに回答した後に計算されます。

これらのカットオフ値は、Penner et al, 2009, Mult Scler によって検証されています。 2009年。

90日
物理的な快適さ
時間枠:90日

HADS-S (Hospital Anxiety and Depression Scale; ドイツ語版) が実行されます。 スコアは 14 項目で構成され、うつ病と不安神経症がそれぞれ 7 項目ずつ交互に並べられています。 患者がアンケートに回答した後、サブスコアを構築することによって 2 つの次元が分析されます。

カットオフ値は、Herrmann-Lingen, C.、Buss, U.、および Snaith, R. P. (2011) から導出されます。

さらに、WHODAS (世界保健機関障害評価スケジュール) によって身体的快適性が評価されます。 12 項目のアンケートは自己管理式で、過去 14 日間の症状に焦点を当てています。 各項目/質問には 0 ~ 4 の値が割り当てられ、合計スコアが計算されます。 スコアは、次の出版物で提案されているように、年齢、性別、体調に合わせて解釈されます。

アンドリュースG、他。 PLoSワン。 2009年。

90日
構造軸索の変化
時間枠:90日
繊維路密度は、脳磁気共鳴画像法 (MRI-DTI) によって評価されます。
90日
凍結保存された末梢血単核細胞 (PBMC) のフローサイトメトリー分析
時間枠:90日
採血は、ベースライン時および研究対象から 90 日後に実施されます。 私たちの分析では、主要な白血球サブタイプに焦点を当てています。 これらのうち、サイトカイン産生、分化および活性化レベル、調節分子の発現などのエフェクター機能も決定されます。 フローサイトメトリー分析による主な測定値は、対照群と比較した介入コホートで発現した標的の割合になります。
90日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Antje Schmidt-Pogoda, MD、University Hospital Muenster

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年10月26日

一次修了 (予想される)

2025年10月1日

研究の完了 (予想される)

2026年10月1日

試験登録日

最初に提出

2022年12月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年1月9日

最初の投稿 (実際)

2023年1月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年4月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月6日

最終確認日

2022年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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