認知: 初期の高リスク乳がんにおけるゲノミクスに基づく精密腫瘍学 (COGNITION)
認知: マーカー駆動試験に登録する早期乳がん患者を特定するための臨床的特徴、ゲノミクス、およびさらなる分子マーカーの包括的な評価 (分子診断プラットフォーム)
COGNITION 診断プラットフォームは、高リスクの早期乳がん患者における術前化学療法抵抗性の残存バルク腫瘍のバイオマーカー プロファイルを解明します。 主な目標は、ゲノムプロファイリングのフレームワークを提供することです。これは、介入臨床第 II 相試験 COGNITION-GUIDE (NCT05332561) における体系的なバイオマーカー スクリーニングおよび簡潔な治療群割り当てのための層別化のためのインフラストラクチャとして機能します。
標準治療の術前補助化学療法に対する反応が乏しい患者では、術前補助療法の前後の組織サンプルを血液サンプルとともに包括的なゲノムプロファイリングに供し、COGNITION-GUIDE におけるバイオマーカーに基づく介入から恩恵を受ける可能性のある患者を特定します。
標準治療の臨床手順やゲノムプロファイリングに必要のないサンプルは、トランスレーショナルサイエンスコンパニオンプログラムを促進するために、専用のバイオリポジトリに系統的に収集されます。 継続的に成長する包括的なデータベースは、系統的かつ将来を見据えた多次元データ収集 (臨床記録、生体材料、ゲノム データ) のための統合リソースとして機能します。
要約すると、最も重要な目標は、高精度の腫瘍学プラットフォームを生成することです。i) ゲノミクスに基づく治療を推進する臨床的に実用可能なバイオマーカーと薬物標的を特定すること、ii) 観察による診断レジストリ プラットフォームを独立したバイオマーカー層別臨床療法に結び付けることです。 COGNITION-GUIDE のトライアル。
調査の概要
詳細な説明
- 患者登録と登録:組織学的に早期乳がんが確認され、術前化学療法(NACT、サブタイプを問わず)の適応がある患者で、連動第 II 相 COGNITION-GUIDE(NCT05332561)における分子層別化の前提条件として統合ゲノムプロファイリング研究に同意した患者。 )治療試験。
- 生体材料の収集:原発性乳房腫瘍からの新鮮凍結腫瘍組織は、研究登録時のルーチン手順中に(T1:ベースライン治療未治療)、および残存バルク腫瘍から(T2:NACT後のpCRなし)から収集されます。 生殖細胞系列の変化 (ゲノム制御) を考慮し、コンパニオン プログラムを促進するために、ベースライン (V1) と NACT 後 (V2) で連続血液サンプルが採取されます。
- 患者サンプルの処理と分析: 生体材料は集中処理されます (標準的な組織学/IHC および腫瘍内容の病理学的レビュー、検体抽出、標準化された品質管理された認定ワークフローに従って QC が行われます)。 分子プロファイリングと臨床バイオインフォマティクス: ゲノムプロファイリングには、新鮮凍結組織生検の全ゲノム、または FFPE 外科標本上の全エクソーム (新鮮凍結組織の腫瘍細胞含有量が 20% を超えて不十分な場合) が含まれます。 どちらのオプションも RNA-Seq によって補完され、複数のバイオマーカーの発現に関する公平な統合的な見解が容易になります。
- 臨床キュレーションとデータ解釈: 治療目的に基づいて、事前に定義された厳密なバイオマーカー アルゴリズム (強力なバイオマーカーとソフト バイオマーカー) が適用されます。 この戦略により、腫瘍プロファイルが分子誘導治療群のいずれかに適格であるかどうかを評価できます。
- 分子腫瘍委員会 (MTB): NCT で設立された毎週の学際的な MTB では、分子データは臨床医、生物情報学者、分子生物学者、人類遺伝学者、病理学者によって解釈されます。治療関連のバイオマーカーと実用的な薬剤標的は個別に検証されます。 疾患に関連した生殖細胞系列の変化は、遺伝カウンセリングにつながります。
- 治療の推奨と治療の実施: 臨床データ、病理組織データ、ゲノムデータからの決定的なバイオマーカープロファイルにより、1 つの治療群に割り当てられます。 治療オプションは分子レポート内で優先順位が付けられます。
- 患者のモニタリング/フォローアップ: 包括的な文書作成は、研究開始時および 10 年間 6 か月ごとに実施されます。
- 前臨床コンパニオン プログラム: 貴重なネオアジュバント前後の生体材料は、治療失敗、バイオマーカー開発、リキッド バイオプシー (ctDNA) での残存がん量の追跡に関する共同研究を推進するために利用されます。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Andreas Schneeweiss, MD
- 電話番号:0049-6221-5636051
- メール:Andreas.Schneeweiss@med.uni-heidelberg.de
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Peter Lichter, PhD
- 電話番号:0049-6221-424619
- メール:Peter.Lichter@Dkfz-Heidelberg.de
研究場所
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Berlin、ドイツ
- まだ募集していません
- Charité - Berlin
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コンタクト:
- Jens-Uwe Blohmer, MD
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Dresden、ドイツ
- まだ募集していません
- Medical Faculty and University Hospital Carl Gustav Carus
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コンタクト:
- Pauline Wimberger, MD
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Erlangen、ドイツ
- まだ募集していません
- University Hospital Erlangen
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コンタクト:
- Peter Fasching, MD
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Heidelberg、ドイツ
- 募集
- National Center for Tumor Diseases (NCT) Heidelberg
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コンタクト:
- Andreas Schneeweiss, MD
- 電話番号:0049-6221-5636051
- メール:Andreas.Schneeweiss@med.uni-heidelberg.de
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コンタクト:
- Peter Lichter, PhD
- 電話番号:0049-6221-424619
- メール:Peter.Lichter@DKFZ.de
-
Ulm、ドイツ
- まだ募集していません
- University Hospital Ulm
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コンタクト:
- Wolfgang Janni, MD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
術前化学療法 (NACT) の適応がある早期乳がん (eBC)。 ゲノムプロファイリングは、NACT に対する反応が悪く、したがって高リスクの患者に限定されます (高リスクの定義:
- TNBC または HER2+: 手術時の乳房または腋窩リンパ節に浸潤性腫瘍残存 (= ypT0 以外と定義される非 pCR/ypN0)、または
- HR+ / HER2-: 非 pCR および CPS-EG スコア ≥ 3、または ypN+ および CPS-EG スコア ≥ 2)
説明
包含基準:
- 組織学的に確認された治癒の可能性がある原発性早期乳癌(TNMまたはサブタイプに関係なく、臨床ステージI〜III)を有する患者は、術前化学療法を受けるように割り当てられている。
- 患者は術前術前補助標準療法を完了する必要があります。
- 以前の対側乳がんは、現在のがん治療の必要性として定義される「活動性」とみなされる場合を除き、許容されます。
除外基準:
- 進行期/転移性 (ステージ IV) の乳がん。
- 生検または手術中に組織を取得できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床患者データの包括的な評価、生体材料の収集、および eBC におけるゲノミクス/分子および免疫誘導の精密医療のクリニックへの導入。
時間枠:2028/12/31
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• eBC で再発リスクが高い患者の総数/割合 i) ゲノムプロファイリングの対象となる患者、ii) ゲノムプロファイリングに成功した腫瘍、iii) 決定的なバイオマーカープロファイルを持つ患者。
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2028/12/31
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再発リスクの高い eBC 患者向けの臨床的かつ多次元的な分子診断レジストリ プラットフォームを構築します。
時間枠:2028/12/31
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• eBC患者に提供されるハイスループットのゲノミクスベースの医療の現実と、患者の一般的な転帰(全生存期間(OS)、浸潤性疾患のない生存期間(IDFS)、遠隔疾患の観点から)を記録し、示し、ベンチマークすること。フリーサバイバル(DDFS)。
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2028/12/31
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実現可能性の評価と、独立した分子主導型介入試験(このレジストリ、例えば COGNITION-GUIDE から独立)に患者をスクリーニングして登録するためのロジスティック、臨床、および情報ベースの検索。
時間枠:2028/12/31
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• その後の介入試験に登録された患者の総数/割合。
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2028/12/31
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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予後および予測バイオマーカー、薬物標的、耐性機構および免疫環境の同定と特徴付け。
時間枠:2028/12/31
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• 分子異常、予後および予測バイオマーカーのカタログの作成、および特定のバイオマーカーと、OS、IDFS、および DDFS として測定される eBC (認知領域外) の標準治療および/または標的治療に対する反応との関連性。
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2028/12/31
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リキッドバイオプシーを使用した治療反応のモニタリングと耐性メカニズムの解明。
時間枠:2028/12/31
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• 循環腫瘍細胞 (CTC)、循環腫瘍 DNA (ctDNA) の検出と、OS、IDFS、DDFS として測定された結果との関連。
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2028/12/31
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研究目的での患者由来の生体材料の体外培養。
時間枠:2028/12/31
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2028/12/31
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腫瘍と微小環境の免疫系との相互作用の描写。
時間枠:2028/12/31
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・投与された治療法および毒性と併せて変化の包括的なカタログを作成することによる、生殖細胞系列の変化が薬剤反応および毒性に及ぼす影響の記述的評価(薬理ゲノミクス)。
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2028/12/31
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薬物代謝に影響を与える遺伝子変化の特徴付け (薬理ゲノミクス)。
時間枠:2028/12/31
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• 独立した方法による、体細胞および生殖系列の変化、または特定の経路におけるさらなる変化の技術的検証率の評価。
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2028/12/31
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Andreas Schneeweiss, MD、National Center for Tumor Diseases, Heidelberg
- 主任研究者:Verena Thewes, PhD、National Center for Tumor Diseases, Heidelberg
- 主任研究者:Peter Lichter, PhD、German Cancer Research Center (DKFZ) Heidelberg
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- S-790/2018
- 01EK2202A (その他の助成金/資金番号:Bundesministerium für Bildung und Forschung - BMBF)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
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米国FDA規制機器製品の研究
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