정맥 철분 요법은 혈청 인 수치를 감소시키나요?

경구 철 요법이 불충분하거나 내약성이 떨어지는 경우에 정맥 철 대체 요법이 매우 일반적이 되었습니다. 수년 동안 투석 환자와 만성 신장 질환 환자에게 다양한 정맥 주사 철 제제가 사용되었지만 이러한 환자는 사구체 여과율이 심각하게 감소했으며 일반적으로 고인산혈증이 있습니다.

일반적으로 안전하지만 특정 철 제제는 골세포에서 유래한 인산 체액 인자인 fgf23의 혈청 수치 상승으로 인해 심각한 인 및 칼시트리올 결핍과 관련이 있습니다. 인의 분획 배설은 실제로 이러한 환자에서 증가합니다. 어떤 경우에는 인 결핍 또는 높은 fgf23 수치가 너무 심해서 골연화증이 발생할 수 있습니다. 이 현상은 일본에서 일반적으로 사용되는 제제인 당화 제2철 산화물과 철 폴리말토오스에서 관찰되었습니다. 또한 현재 이스라엘에서 구할 수 있는 최신 철 제제인 카르복시말토스 철에서도 관찰되었습니다. 이 보고서는 철이 fgf23 수치를 증가시켜 인 흡수를 감소시키고 1α-하이드록실라제 활성을 억제한다고 제안합니다. 비타민 D가 부족한 환자는 저인산혈증이 발생하는 경향이 더 큽니다.

이러한 인 결핍 현상은 일반적으로 사용되는 자당철(venofer) 및 글루콘산철(ferrlecit) 제제에서 보고되지 않았습니다. 이러한 비덱스트란 철 제제는 알레르기 반응 및 부작용 발생률이 매우 낮습니다. 그들은 염증성 장 질환, 당뇨병 환자 또는 경구 철 요법을 견딜 수 없는 사람들과 같은 정상적인 신장 기능을 가진 철 결핍성 빈혈의 다양한 경우에 사용됩니다. 더욱이, 특정 경구용 철 제제는 인 결합제로서의 역할에 대해 현재 조사 중이다.

이 연구의 목적은 정상 및 감소된 사구체 여과율을 보이는 철 결핍성 빈혈 환자의 정맥 철 요법 전후에 인, 부갑상선 호르몬 및 비타민 D 수치를 측정하는 것입니다. 우리는 글루콘산철과 수크로스 철을 사용한 철 요법이 저인산혈증과 낮은 수준의 1,25 수산화물 Vit D를 유발할 것이라고 가정합니다. 저인산혈증이 임상적으로 유의한지 아니면 단지 낮은 실험실 값인지, -D 결핍은 그것을 발전시키는 경향이 더 큽니다.