가습된 고유량 비강 캐뉼라 대 신생아의 비강 간헐적 양성 환기
1차 호흡 지원으로 신생아의 가습된 고유량 비강 캐뉼라 대 비강 간헐적 양성 인공호흡: 무작위 통제 시험
연구 개요
상태
상태
정황
정황
상세 설명
오늘날 신생아의 캥거루 케어라는 새로운 간호 원칙이 제안되었습니다. 많은 연구에서 캥거루 케어가 미숙아의 통증, 호흡 및 심박수를 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다. 최근 연구에서는 신체 성장과 신경 발달에 도움이 된다는 것을 보여줍니다.
호흡 부전은 신생아 집중 병동에서 흔한 문제로 남아 있습니다. 보고된 바와 같이 조기 비침습적 인공호흡은 후속 폐 발달 및 폐포의 현저한 개선을 동반합니다. 비강 연속 양성 기도압(NCPAP), 비강 간헐적 양압 환기(NIPPV) 및 비강 캐뉼라를 통한 가습 고유량(HHFNC)은 하지만 안타깝게도 NIPPV와 NCPAP 시스템이 조산아에게 항상 쉽게 적용되거나 용인되는 것은 아니므로 캥거루 케어에 편리하지 않습니다. 조사관은 NIPPV가 HHFNC보다 효과적이라고 추론할 수 있지만 신생아의 일차 호흡 지원으로서 NIPPV와 HHFNC의 비교에 대한 데이터는 제한적입니다.
NIPPV 그룹 실패 정의: 1、FiO2>40%、MAP>10센티미터 수주(cm H2O)이지만 SaO2<90%.2、중요 복부 팽만.3、PaCO2>60 수은 밀리미터(mmHg) 또는 동맥 산소 분압(PaO2)<45mmHg.4, 심한 무호흡(정의: 6시간 동안 자극이 필요한 경우가 6회 이상이거나 양압 환기가 1회 이상 필요한 경우) 5.수소 잠재성(PH)<7.2 HHFNC 그룹 실패 정의: 1, FiO2>40%, 흐름>8(리터,L)/min, 그러나 SaO2<90%.2, 상당한 복부 팽만.3、PaCO2>60mmHg 또는 PaO2<45mmHg.4, 심한 무호흡 5.PH<7.2
연구 유형
연구 유형
등록 (예상)
등록
단계
단계
- 1단계
참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 출생 체중 > 1000g 및 > 28주 임신
- 호흡 곤란 증후군이 있고 보조 환기가 필요함
제외 기준:
- 출생 체중 < 1000g
- 예상 임신 기간 < 28주
- 영아는 비침습적 환기 사용에 대한 금기 사항이 있습니다.
- 활성 공기 누출 증후군
- 상기도 및 하기도에 이상이 있는 영아; Pierre-Robin, Treacher-Collins, Goldenhar, choanal atresia 또는 stenosis, 구순열 및/또는 구개열, 또는
- 기관-식도 누공, 장 폐쇄증, 배꼽류, 위벽 파열 및 선천성 횡격막 탈장을 포함한 심각한 복부 또는 호흡기 기형이 있는 영아.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: HHFNC
HHFNC에는 비강 캐뉼라가 제공됩니다.
인공호흡기 설정: 흡기 산소 비율(FiO2):21-40%, 흐름:2-8(리터,L)/분, 동맥혈 헤모글로빈 산소 포화도(SaO2)를 90-95%로 유지합니다. 주치의의 재량., 때
FiO2: 25%, 유량: 2(리터, L)/분.
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HHFNC에 "실패"(아래 정의 참조)하는 HHFNC 그룹의 유아의 경우 즉각적인 삽관이 필요하며 침습적 "구조 치료"가 제공될 수 있습니다.
"Rescue-Treatment" 시도 결정, 호흡 지원 모드 및 사용된 인공호흡기 설정은 주치의의 재량에 따릅니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: NIPPV
NIPPV는 이비강 프롱을 통해 제공됩니다.
인공호흡기 설정: FiO2:21-40%, 최대 흡기압(PIP): 12-22cm H2O, 양압 및 호기압(PEEP): 5-7cm H2O, 비율: 분당 30-60으로 SaO2를 90-95%로 유지 , FiO2: 25%, 평균 기도압(MAP): 6cm H2O, R: 분당 30일 때 이유 과정은 주치의의 재량에 맡깁니다.
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NIPPV에 "실패"(아래 정의 참조)하고 즉각적인 삽관이 필요한 NIPPV 그룹의 유아의 경우 침습적 "구조 치료"가 제공될 수 있습니다.
"Rescue-Treatment" 시도 결정, 호흡 지원 모드 및 사용된 인공호흡기 설정은 주치의의 재량에 따릅니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기관내 삽관 속도
기간: 3 일
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발관 후 72시간 이내에 평가된 기관내삽관 비율
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3 일
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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괴사성 장염
기간: 3 개월
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복부 X-레이 및 벨 분류에 의해 평가된 괴사성 장염
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3 개월
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상당한 무호흡
기간: 7 일
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Colin J 정의에 의해 측정된 유의미한 무호흡: 6시간 동안 자극이 필요한 6회 또는 >1회의 양압 환기가 필요한 경우
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7 일
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비침습적 환기 지속 시간
기간: 3 개월
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HHFNC 및 NIPPV 그룹에서 총 비침습적 환기 시간으로 측정한 환기 지속 시간
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3 개월
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공기 누출
기간: 3 개월
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흉부 X-레이로 평가한 공기 누출
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3 개월
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전체 경장 영양
기간: 3 개월
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1일 킬로그램당 120ml를 초과하는 총 수유량으로 측정한 전체 경장 수유
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3 개월
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기관지폐 이형성증
기간: 3 개월
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NICHD(National Institute of Child Health and Human Development) 정의에서 평가한 기관지폐 이형성증
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3 개월
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비강 외상
기간: 3 개월
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미국 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel)에서 측정한 비강 외상
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3 개월
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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통증 점수
기간: 3 개월
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신생아 영아 통증 척도(NIPS)로 평가한 통증 점수
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3 개월
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신경 발달
기간: 3 개월
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베일리 척도에 의해 평가된 신경 발달
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3 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: yang jie, doctor, Guangdong Women and Children Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Thomson MA, Yoder BA, Winter VT, Martin H, Catland D, Siler-Khodr TM, Coalson JJ. Treatment of immature baboons for 28 days with early nasal continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med. 2004 May 1;169(9):1054-62. doi: 10.1164/rccm.200309-1276OC. Epub 2004 Feb 12.
- Woodhead DD, Lambert DK, Clark JM, Christensen RD. Comparing two methods of delivering high-flow gas therapy by nasal cannula following endotracheal extubation: a prospective, randomized, masked, crossover trial. J Perinatol. 2006 Aug;26(8):481-5. doi: 10.1038/sj.jp.7211543. Epub 2006 May 25.
- Shoemaker MT, Pierce MR, Yoder BA, DiGeronimo RJ. High flow nasal cannula versus nasal CPAP for neonatal respiratory disease: a retrospective study. J Perinatol. 2007 Feb;27(2):85-91. doi: 10.1038/sj.jp.7211647.
- Chidambaram AG, Manjula S, Adhisivam B, Bhat BV. Effect of Kangaroo mother care in reducing pain due to heel prick among preterm neonates: a crossover trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014 Mar;27(5):488-90. doi: 10.3109/14767058.2013.818974. Epub 2013 Jul 18.
- Gathwala G, Singh B, Singh J. Effect of Kangaroo Mother Care on physical growth, breastfeeding and its acceptability. Trop Doct. 2010 Oct;40(4):199-202. doi: 10.1258/td.2010.090513. Epub 2010 Jul 28.
- Padhi TR, Sareen D, Pradhan L, Jalali S, Sutar S, Das T, Modi RR, Behera UC. Evaluation of retinopathy of prematurity screening in reverse Kangaroo Mother Care: a pilot study. Eye (Lond). 2015 Apr;29(4):505-8. doi: 10.1038/eye.2014.340. Epub 2015 Jan 23.
- Head LM. The effect of kangaroo care on neurodevelopmental outcomes in preterm infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2014 Oct-Dec;28(4):290-9; quiz E3-4. doi: 10.1097/JPN.0000000000000062.
- Davis PG, Lemyre B, de Paoli AG. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm neonates after extubation. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD003212. doi: 10.1002/14651858.CD003212.
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기본 완료 (예상)
기본 완료
연구 완료 (예상)
연구 완료
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- GuangdongWCHHI
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호흡 부전에 대한 임상 시험
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NCT05838261모병고립성 또는 복합성 구개열이 있는 소아의 Velopharyngeal Insufficiency
NIPPV에 대한 임상 시험
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NCT07558265아직 모집하지 않음
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NCT05399914완전한미숙아 | 분만실 | 호흡 지원 | SNIPPV(동기화 비침습 양압 인공호흡)