Befugtet næsekanyle med høj flow kontra næseintermitterende positiv ventilation hos nyfødte
Befugtet næsekanyle med høj flow versus næseintermitterende positiv ventilation hos nyfødte som primær respiratorisk støtte: et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I dag foreslås et nyt sygeplejeprincip, nemlig kængurupleje hos nyfødte. Mange undersøgelser viste, at kængurupleje kan reducere smerter, reducere vejrtrækningen og hjertefrekvensen blandt præmature spædbørn. Den nylige undersøgelse viser, at det gavner fysisk vækst og neuroudvikling.
Respirationssvigt er fortsat et almindeligt problem på den neonatale intensive afdeling. Som rapporteret er tidlig non-invasiv ventilation ledsaget af betydelig forbedring i efterfølgende lungeudvikling og alveolation.Nasal kontinuerligt positivt luftvejstryk (NCPAP), nasal intermitterende positivt trykventilation (NIPPV) og befugtet høj flow via næsekanyler (HHFNC) er ikke- invasive ventilationsmodeller.Men desværre er NIPPV- og NCPAP-systemer ikke altid let at anvende eller tolerere hos præmature spædbørn. Så det er ikke praktisk i kængurupleje. For nylig konkluderede en metaanalyse, at NIPPV er mere effektiv end NCPAP ved præmature luftvejssygdomme. Måske efterforskerne kan begrunde, at NIPPV er effektiv end HHFNC, men der er begrænsede data om sammenligningen af NIPPV og HHFNC som primær respiratorisk støtte hos nyfødte.
NIPPV-gruppens fejldefinition:1、FiO2>40%、MAP>10 centimeter vandsøjle (cm H2O), men SaO2<90%.2、signifikant abdominal udspilning.3、PaCO2>60 millimeter kviksølv (mmHg) eller partialtryk af arteriel oxygen (PaO2)<45mmHg.4、alvorlig apnø (definition:>6 episoder, der kræver stimulering på 6 timer eller kræver >1 episoder med positivt trykventilation) 5.potentiale for brint (PH)<7,2 HHFNC-gruppens fejldefinition:1、FiO2>40%、flow>8 (liter,L)/min, men SaO2<90%.2、signifikant abdominal udspilning.3、PaCO2>60mmHg eller PaO2<45mmHg.4、svær apnø 5.PH<7.2
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Fødselsvægt > 1000 gram og > 28 ugers svangerskab
- har respiratory distress syndrome og har brug for assisterende ventilation
Ekskluderingskriterier:
- Fødselsvægt < 1000 gram
- Estimeret drægtighed < 28 uger
- spædbørn har kontraindikationer for brug af non-invasiv ventilation
- Aktivt luftlækagesyndrom
- Spædbørn med abnormiteter i de øvre og nedre luftveje; såsom Pierre-Robin, Treacher-Collins, Goldenhar, choanal atresi eller stenose, læbe- og/eller ganespalte, eller
- Spædbørn med betydelige abdominale eller respiratoriske misdannelser, herunder trachea-esophageal fistel, intestinal atresi, omphalocele, gastroschisis og medfødt diafragmabrok.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: HHFNC
HHFNC leveres næsekanyle.
Ventilatorindstillinger: fraktion af indåndet ilt (FiO2):21-40%, flow:2-8(liter,L)/min, for at opretholde arteriel blodhæmoglobin-iltmætning (SaO2) på 90-95% Fravænningsprocessen overlades til den behandlende læges skøn., hvornår
FiO2: 25%, flow: 2(liter,L)/min.
|
For spædbørn i HHFNC-gruppen, som "svigter" HHFNC (se definition nedenfor), har behov for øjeblikkelig intubation, kan der gives en invasiv "Rescue-Treatment".
Beslutningen om at forsøge "Rescue-Treatment", modusen for respiratorisk støtte og de anvendte ventilatorindstillinger er efter den behandlende klinikers skøn.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: NIPPV
NIPPV leveres via binasale kroge.
Ventilatorindstillinger: FiO2:21-40%, peak inspiratorisk tryk (PIP): 12-22 cm H2O, positivt og ekspiratorisk tryk (PEEP): 5-7 cm H2O, Hastighed: 30-60 pr. minut for at opretholde SaO2 på 90-95% ,Afvænningsprocessen overlades til den behandlende læges skøn,når FiO2: 25%, middel luftvejstryk (MAP):6cm H2O,R:30 pr. minut.
|
For spædbørn i NIPPV-gruppen, som "mislykkes" med NIPPV (se definition nedenfor), har behov for øjeblikkelig intubation, kan der gives en invasiv "Rescue-Treatment".
Beslutningen om at forsøge "Rescue-Treatment", modusen for respiratorisk støtte og de anvendte ventilatorindstillinger er efter den behandlende klinikers skøn.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
endotracheal intubationshastighed
Tidsramme: Tre dage
|
endotracheal intubationshastighed vurderet inden for 72 timer efter ekstubation
|
Tre dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
nekrotiserende enterocolitis
Tidsramme: 3 måneder
|
nekrotiserende enterocolitis vurderet ved abdominal røntgen og Bell klassificering
|
3 måneder
|
|
betydelig apnø
Tidsramme: 7 dage
|
signifikant apnø målt ved Colin J-definitionen: 6 episoder, der kræver stimulering på 6 timer eller kræver >1 episoder med positivt trykventilation
|
7 dage
|
|
varigheden af non-invasiv ventilation
Tidsramme: 3 måneder
|
varigheden af ventilation målt ved total non-invasiv ventilationstid i HHFNC- og NIPPV-grupper
|
3 måneder
|
|
luftlækager
Tidsramme: 3 måneder
|
luftlækage vurderet ved røntgen af thorax
|
3 måneder
|
|
fuld enteral ernæring
Tidsramme: 3 måneder
|
fuld enteral fodring målt ved total fodringsdosis over 120 ml pr. kg en dag
|
3 måneder
|
|
Bronkopulmonal dysplasi
Tidsramme: 3 måneder
|
Bronkopulmonal dysplasi vurderet af det nationale institut for børns sundhed og menneskelig udvikling (NICHD) definition
|
3 måneder
|
|
nasal traume
Tidsramme: 3 måneder
|
nasal traume målt af USA's nationale pressesår Advisory Panel (NPUAP)
|
3 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
smertescore
Tidsramme: 3 måneder
|
smertescore vurderet ved neonatal infant pain scale (NIPS)
|
3 måneder
|
|
neuroudvikling
Tidsramme: 3 måneder
|
neuroudvikling vurderet ved Bayley skala
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: yang jie, doctor, Guangdong Women and Children Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Thomson MA, Yoder BA, Winter VT, Martin H, Catland D, Siler-Khodr TM, Coalson JJ. Treatment of immature baboons for 28 days with early nasal continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med. 2004 May 1;169(9):1054-62. doi: 10.1164/rccm.200309-1276OC. Epub 2004 Feb 12.
- Woodhead DD, Lambert DK, Clark JM, Christensen RD. Comparing two methods of delivering high-flow gas therapy by nasal cannula following endotracheal extubation: a prospective, randomized, masked, crossover trial. J Perinatol. 2006 Aug;26(8):481-5. doi: 10.1038/sj.jp.7211543. Epub 2006 May 25.
- Shoemaker MT, Pierce MR, Yoder BA, DiGeronimo RJ. High flow nasal cannula versus nasal CPAP for neonatal respiratory disease: a retrospective study. J Perinatol. 2007 Feb;27(2):85-91. doi: 10.1038/sj.jp.7211647.
- Chidambaram AG, Manjula S, Adhisivam B, Bhat BV. Effect of Kangaroo mother care in reducing pain due to heel prick among preterm neonates: a crossover trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014 Mar;27(5):488-90. doi: 10.3109/14767058.2013.818974. Epub 2013 Jul 18.
- Gathwala G, Singh B, Singh J. Effect of Kangaroo Mother Care on physical growth, breastfeeding and its acceptability. Trop Doct. 2010 Oct;40(4):199-202. doi: 10.1258/td.2010.090513. Epub 2010 Jul 28.
- Padhi TR, Sareen D, Pradhan L, Jalali S, Sutar S, Das T, Modi RR, Behera UC. Evaluation of retinopathy of prematurity screening in reverse Kangaroo Mother Care: a pilot study. Eye (Lond). 2015 Apr;29(4):505-8. doi: 10.1038/eye.2014.340. Epub 2015 Jan 23.
- Head LM. The effect of kangaroo care on neurodevelopmental outcomes in preterm infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2014 Oct-Dec;28(4):290-9; quiz E3-4. doi: 10.1097/JPN.0000000000000062.
- Davis PG, Lemyre B, de Paoli AG. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm neonates after extubation. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD003212. doi: 10.1002/14651858.CD003212.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GuangdongWCHHI
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Respiratorisk insufficiens
-
NCT06669949RekrutteringSphingosin Phosphate Lyase Insufficiency Syndrome (SPLIS)
-
NCT07439848RekrutteringAcute respiratory distress syndrom
-
NCT07402174Ikke rekrutterer endnuAcute respiratory distress syndrom
-
NCT07413978RekrutteringAcute respiratory distress syndrom
-
NCT07289711Rekruttering
-
NCT07284888Rekruttering
-
NCT07171632Ikke rekrutterer endnuRespiratory Distress Syndrome (RDS)
-
NCT07545252Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
NCT07516665Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
-
NCT07414056Rekruttering
Kliniske forsøg med NIPPV
-
NCT01440647AfsluttetBronkopulmonal dysplasi
-
NCT00116558AfsluttetAmyotrofisk lateral sklerose
-
NCT07558265Ikke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS) | Akut hypoxisk respirationssvigt
-
NCT03289936RekrutteringFor tidligt spædbarn | Åndedrætsbesvær hos nyfødte
-
NCT05399914AfsluttetFor tidligt spædbarn | Leveringsrum | Respiratorisk støtte | Synkroniseret ikke-invasiv positivt trykventilation (SNIPPV)
-
NCT03226977UkendtNasalt kontinuerligt positivt luftvejstryk | Nasal intermitterende positivt trykventilation
-
NCT02842190UkendtIntubationskomplikation | For tidlig fødsel
-
NCT03184714UkendtSøvnapnø syndromer | KOL | Ikke-invasiv overtryksventilation
-
NCT04075123AfsluttetRespiratorisk insufficienssyndrom hos nyfødte
-
NCT07000071AfsluttetÅndedrætsbesvær | Nyfødte | Ikke-invasiv ventilation