정신과 의사가 상주하는 외래 중독 클리닉에서 HCV 치료에 대한 파일럿 연구

현재 미국에서 약 320만 명이 C형 간염 바이러스(HCV)에 감염되어 있습니다. 1990년 미국이 HCV에 대한 혈액 공급 검사를 도입한 이후 주사 약물 사용은 미국에서 HCV 전파의 주요 방식이었습니다. 약물을 주사하는 사람들(PWID) 사이에서 HCV 전염병을 해결하는 것은 다음에 대한 접근성 증가에 달려 있다는 것이 널리 인식되고 있습니다. 1) 깨끗한 주사 장비; 2) 아편 대체 요법(OST); 3) 치유적 HCV 치료; 4) 동반이환 정신 질환 및 사회적 문제에 대한 지원(Robaeys, C et al, 2013).

그럼에도 불구하고 현재 및 과거 주사제 사용자의 HCV 치료에 대한 접근은 다음과 같은 몇 가지 요인으로 인해 제한되는 것으로 생각됩니다. 재감염의 위험이 있습니다(Aspinall, EJ et al, 2013). 직접 작용하는 항바이러스 약물에 대한 현재 및 이전 주사 약물 사용자의 접근성을 높이는 전략이 시급히 필요합니다. 현재 연구의 목적은 정신과 의사가 근무하는 외래 환자 중독 클리닉의 맥락에서 만성 C형 간염 감염과 아편 의존성을 공동 치료하는 효과를 평가하는 것입니다. HIV 감염의 경우 아편 의존성과 감염성 질병을 공동 치료하는 유익한 영향이 입증되었습니다. Altice와 동료들은 10개의 서로 다른 HIV 클리닉에서 부프레노르핀/날록손과 함께 OST를 제공받은 HIV에 감염된 아편 의존 환자에 대한 관찰 연구를 수행했습니다. 부프레노르핀/날록손을 시작한 대상자는 ART(항레트로바이러스 요법)를 시작하거나 유지할 가능성이 더 컸습니다(Altice, 2011).

ECHO(Extension for Community Healthcare Outcomes) 프로그램은 적절한 교육과 멘토링을 통해 HCV 관리 경험이 없는 1차 의료 제공자가 질병을 효과적으로 치료할 수 있음을 보여주었습니다(Arora et al, 2011). ECHO 연구 발표 이후 HCV 치료는 Epclusa와 같은 안전하고 매우 효과적인 단일 정제 요법의 광범위한 가용성으로 인해 훨씬 ​​덜 복잡해졌습니다. 연구자들은 이제 HCV 치료가 내과 또는 가정 의학에 대한 교육 없이도 의사 및 기타 의료 서비스 제공자의 이해 범위 내에 있다고 믿습니다.

이 단일군 파일럿 연구는 정신과 의사가 근무하는 외래 환자 중독 클리닉에서 Epclusa를 사용한 HCV 치료를 평가할 것입니다. 연구자들은 적절한 교육과 멘토링을 통해 면허가 있는 부프레노르핀/날록손 공급자이기도 한 정신과 의사가 Epclusa로 간 건강을 효과적으로 평가하고 만성 C형 간염을 치료할 수 있을 것이라고 가정합니다. 또한 연구자들은 부프레노르핀/날록손 유지 요법으로 만성 C형 간염 환자가 중독 클리닉을 정기적으로 방문하는 동안 정신과 의사로부터 HCV 치료를 받는 경우 HCV 치료에 대한 순응도가 높고 SVR12(지속적인 바이러스 반응 , 치료 후 12주).

피험자가 만성 C형 간염 감염에 대한 표준 관리 평가 및 치료를 받을 것이라는 점을 감안할 때 조사관은 연구 참여가 최소한의 위험을 초래할 것이라고 믿습니다. 실제로, 연구자들은 피험자들이 HCV 감염을 치료한 광범위한 경험을 가진 전염병 의사의 지도하에 알려진 의사가 편리한 장소에서 제공할 이 중요한 치료에 대한 개선된 접근으로부터 이익을 얻을 것이라고 믿습니다.