수술 후 통증에서 관절내 Dexmedetomidine과 마그네슘의 비교

관절경 반월상연골 수술은 가장 빈번한 정형외과 시술입니다. 그러나 활액 조직 및 전방 지방 패드의 자유 신경 말단 자극 및 관절낭의 신장 및 절제는 다양한 수준의 통증을 유발합니다. 적절한 통증 관리는 회복을 촉진하고 조기 동원을 제공하며 입원 기간을 단축합니다.

"오피오이드가 없는" 진통 방법은 발표된 수술 후 통증 관리 지침에서 자주 강조되며 국소 마취 침윤과 같은 다중 모드 치료 방법이 권장됩니다. 무릎 통증의 치료에서 관절 내 약물 주사는 전신 부작용이 적기 때문에 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다.

가장 일반적으로 관절 내 투여되는 약물에는 국소 마취제(부피바카인, 레보부피바카인, 리도카인), 오피오이드(모르핀, 펜타닐), 황산마그네슘, 스테로이드 및 α2 작용제(클로니딘, 덱스메데토미딘)가 포함됩니다.

덱스메데토미딘은 진정제, 항불안제, 진통제, 항고혈압제 및 교감신경억제제 효과가 있는 선택적, 특이성, 친유성 및 강력한 α2 아드레날린성 수용체 작용제입니다. 그것은 중추 및 말초 신경계를 통해 진통 활동을 제공합니다. 관절경 수술에서 덱스메데토미딘의 관절내 투여의 진통 효과가 입증되었습니다. 이 약의 대부분의 부작용은 저혈압과 서맥이었다. 그러나 이러한 부작용은 약물의 관절 내 주사로 발생한 적이 없습니다.

마그네슘은 또한 통각수용 전달에 중요한 역할을 하는 보조 약물이며 척수 뉴런에서 NMDA(N-Methyl-D-Aspartate) 길항제 역할을 합니다.

오늘날 오피오이드가 없는 마취 및 진통 방법이 중요해지고 있지만 비오피오이드 진통제 및 복합 진통 적용에 대한 관심이 증가했습니다. 국소마취제의 효과를 높이고 진통시간을 연장시키기 위해 국소마취제에 다양한 보조제를 첨가하여 사용하는 경우가 많다.

무작위 대조 시험에서 수술 후 진통을 위한 보조제와 결합된 관절내 국소 마취제는 국소 마취제 단독보다 우수한 것으로 나타났습니다. 국소 마취제는 연골 세포에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 본 연구에서 연구자들의 목표 중 하나는 국소 마취제에 보조제를 추가하여 국소 마취제 사용량을 줄이는 것입니다.

이 연구에서 연구자들은 선택적 관절경 수술 후 수술 후 통증 관리를 위해 관절 내 투여되는 국소 마취제와 결합된 2개의 보조제(황산마그네슘 및 덱스메데토미딘)의 효능을 비교할 계획입니다.

관절 내 고용량 약물 주사는 관절낭의 긴장으로 인해 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 연구자들은 국소 마취제와 함께 보조 약물을 사용하여 총 약물 부피를 줄여 관절 캡슐 긴장성 통증을 예방하는 것을 목표로 합니다.