어린이의 수술 후 통증 관리를 개인화하기 위한 옥시코돈의 PG 및 PK
어린이의 주요 입원 환자 수술 후 수술 후 통증 관리를 개인화하기 위한 옥시코돈의 약동학 및 약동학
매년 미국에서만 600만 명 이상의 어린이가 고통스러운 수술을 받습니다. 그들 중 최대 50%는 오피오이드와 부적절한 통증 완화로 심각하고 심각한 부작용을 경험합니다. 이러한 개인 간 반응의 60%는 유전적 변이에서 기인하지만 특정 유전적 변이가 통증에 미치는 영향과 아편유사제의 부작용(특히 어린이)에 대한 이해가 거의 완전히 부족합니다. 이 프로젝트에서 조사관은 어린이의 수술 후 선호되는 표준 경구 진통제인 옥시코돈에 초점을 맞출 것입니다.
이 연구의 목적은 수술 통증 완화의 안전성과 효과를 개선하기 위해 어린이와 청소년의 수술 통증과 옥시코돈 사용으로 인한 심각한 즉각적이고 장기적인 임상 문제를 연구하는 것입니다.
장기적인 목표는 오피오이드(약물/진통제의 일종)를 사용한 외과적 통증 완화의 안전성과 효과를 개선하고 만성 지속성 외과적 통증(CPSP) 장애로 인한 사회적 부담을 최소화하는 것입니다. 수술로 인한 예상 치유 시간) 및 오피오이드 의존성(OD)을 수술 전 위험 예측 및 각 어린이에게 적합한 진통제의 적절한 용량으로 개인화된 관리를 통해 예측합니다.
전반적인 목표는 위험 요인이 옥시코돈의 즉각적이고 장기적인 부정적인 수술 후 결과에 미치는 영향을 확인하고 외래 환자 및 주요 입원 환자 수술을 받는 어린이의 용량을 개인화하는 것입니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 절차에는 다음이 포함됩니다.
- 유전자형 후보 유전자 및 탐색 유전자 및 향후 유사한 연구를 위해 수술 전 채혈이 수집될 것입니다.
- 모든 참가자는 표준화된 수술 전, 수술 중 및 수술 후 관리를 받게 됩니다. 연구 팀은 병력, 인구 통계 정보, 병용 약물, 바이탈, 통증 점수, 수술 후 메스꺼움 및 구토, 참가자의 입원 기간 동안 통증 관리를 위해 수술 후 제공되는 모든 약물을 기록합니다.
- 통증, OD 발병 위험 및 만성 통증, 불안 및 우울증을 평가하기 위한 심리 설문지가 수술 전 및 수술 후 48-72시간, 7-14일, 2개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 관리될 것입니다.
- 정량적 감각 검사는 수술 전 최대 100명의 참가자와 수술 후 48-72시간, 3개월 및 12개월에 수행됩니다.
- 최대 200명의 참가자로부터 옥시코돈 및 메타돈 약동학 모델링을 위한 일련의 채혈을 수집합니다. QTc 측정은 또한 메타돈 약동학 혈액 샘플을 수집한 참가자의 수술 전 및 수술 후 EKG에서 기록됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
연락처 및 위치
연구 장소
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Riley Hospital for Children
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15224
- UPMC Children's Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 소년과 소녀
- 모든 종족
- ASA 물리적 상태 1 및 2
- 오목가슴 수리 또는 특발성 척추측만증 척추 융합술 예정
- OSA가 있는 어린이가 포함되지만 더 많은 오피오이드 관련 합병증이 있으므로 계층화됩니다.
제외 기준:
- 옥시코돈 또는 메타돈에 대한 알레르기
- 발달 지연
- 신경 장애
- 신장 또는 간 질환
- 진통제가 필요한 수술 전 통증
- CYP2D6 및 CYP3A의 억제제 또는 유도제
- 영어를 유창하게 읽고 쓰고 말할 수 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
그룹/코호트 수
코호트 및 개입
그룹/코호트그룹/코호트 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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주요 입원 환자 수술
IU IRB(프로토콜 #1707525204)에서 승인한 관찰 임상 연구에 참여하기로 동의한 Riley Hospital for Children에서 오목가슴 또는 특발성 척추 측만증 척추 고정술을 받는 8-17.9세 어린이.
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수술 후 통증 관리 약물
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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소아가 수술 후 즉시 아편유사제 부작용(RD 및 PONV)에 걸리기 쉬운 유전적 요인을 살펴보십시오.
기간: 수술 직후 입원 중 및 집에서 수술 후 최대 1년
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조사관은 특정 CYP2D6, ABCB1, FAAH, OPRM1 및 COMT 변종을 살펴보고 병원과 집에서 수술 직후 기간(4일)에 RD 및 PONV를 경험하는 어린이와의 상관관계를 찾습니다.
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수술 직후 입원 중 및 집에서 수술 후 최대 1년
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아이들이 옥시코돈으로 부적절한 외과적 통증 완화에 걸리기 쉬운 유전적 요인을 살펴보십시오.
기간: 수술 직후 입원 중 및 집에서 수술 후 최대 1년
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조사관은 특정 CYP2D6, ABCB1, FAAH, OPRM1 및 COMT 변종을 살펴보고 병원과 집에서 수술 직후(4일) 통증 완화가 좋지 않은 어린이와의 상관관계를 찾을 것입니다.
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수술 직후 입원 중 및 집에서 수술 후 최대 1년
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CYP2D6 변이가 소아에서 옥시코돈의 임상 투여량에 미치는 영향을 살펴보고 특정 변이가 더 낮거나 더 높은 진통제의 필요성과 관련이 있는지 확인하십시오.
기간: 수술 전~수술 후 2일차
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연구자들은 CYP2D6 변이체를 조사하여 옥시코돈의 PK 가변성과 주요 입원 환자 수술을 받는 어린이에서 원하는 임상 결과로 이어지는 용량 조정의 필요성에 대한 상관관계를 찾을 것입니다.
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수술 전~수술 후 2일차
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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유전적 옥시코돈 관련 수술 전후 및 생심리학적 요인이 만성 지속 수술 통증 및 오피오이드 의존과 같은 장기적인 부작용에 걸리기 쉬운 원인이 되는지 살펴보십시오.
기간: 수술 전 ~ 수술 후 12개월
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조사관은 OPRM1 후생유전학 및 OPRM1, FAAH, GCH1, DRD2 변이체를 살펴보고 수술 후 최대 1년까지 만성 지속 수술 통증 및 오피오이드 의존과의 상관관계를 찾을 것입니다.
어린이는 또한 수술 전과 수술 후 4 시점에 심리적 설문지를 작성하여 만성 지속성 수술 통증 또는 오피오이드 의존과 관련될 수 있는 심리-심리적 요인을 평가하도록 요청받을 것입니다.
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수술 전 ~ 수술 후 12개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Senthilkumar Sadhasivam, MD, MPH, University of Pittsburgh, UPMC
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Packiasabapathy S, Aruldhas BW, Zhang P, Overholser BR, Quinney SK, Sadhasivam S. Novel associations between CYP2B6 polymorphisms, perioperative methadone metabolism and clinical outcomes in children. Pharmacogenomics. 2021 Jul;22(10):591-602. doi: 10.2217/pgs-2021-0039. Epub 2021 Jun 8.
- Sadhasivam S, Aruldhas BW, Packiasabapathy S, Overholser BR, Zhang P, Zang Y, Renschler JS, Fitzgerald RE, Quinney SK. A Novel Perioperative Multidose Methadone-Based Multimodal Analgesic Strategy in Children Achieved Safe and Low Analgesic Blood Methadone Levels Enabling Opioid-Sparing Sustained Analgesia With Minimal Adverse Effects. Anesth Analg. 2021 Aug 1;133(2):327-337. doi: 10.1213/ANE.0000000000005366.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- STUDY21070170
- 7R01HD089458-02 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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