PG i PK oksykodonu w celu personalizacji leczenia bólu pooperacyjnego po operacji u dzieci
Farmakogenetyka i farmakokinetyka oksykodonu w celu personalizacji leczenia bólu pooperacyjnego po dużych operacjach szpitalnych u dzieci
Każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych ponad 6 milionów dzieci przechodzi bolesne operacje; do 50% z nich doświadcza znaczących i poważnych skutków ubocznych związanych z opioidami i niewystarczającego uśmierzania bólu. Chociaż 60% tej międzyosobniczej zmienności odpowiedzi wynika z wariacji genetycznych, istnieje prawie całkowity brak zrozumienia, w jaki sposób specyficzna zmienność genetyczna wpływa na ból i niepożądane skutki opioidów, zwłaszcza u dzieci. W tym projekcie badacze skupią się na oksykodonie, standardowym i preferowanym pooperacyjnym doustnym środku przeciwbólowym u dzieci
Celem tego badania jest zbadanie poważnych natychmiastowych i długoterminowych problemów klinicznych związanych zarówno z bólem chirurgicznym, jak i stosowaniem oksykodonu u dzieci i młodzieży w celu poprawy bezpieczeństwa i skuteczności chirurgicznego uśmierzania bólu.
Długoterminowymi celami są poprawa bezpieczeństwa i skuteczności chirurgicznego łagodzenia bólu za pomocą opioidów (klasa leków/środków przeciwbólowych) oraz zminimalizowanie obciążenia społecznego związanego z przewlekłym uporczywym bólem chirurgicznym powodującym niepełnosprawność (CPSP, czyli bólem, który utrzymuje się nawet po oczekiwany czas gojenia po operacji) i uzależnienie od opioidów (OD) poprzez przedoperacyjne prognozy ryzyka i spersonalizowaną opiekę z odpowiednią dawką odpowiedniego leku przeciwbólowego dla każdego dziecka.
Ogólnym celem jest określenie wpływu czynników ryzyka na natychmiastowe i odległe negatywne wyniki pooperacyjne oksykodonu oraz personalizacja dawkowania u dzieci poddawanych zabiegom ambulatoryjnym i dużym szpitalom.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Procedury badawcze obejmą:
- Zostanie pobrana przedoperacyjna krew do genotypowania genów kandydujących i genów eksploracyjnych oraz do przyszłych podobnych badań.
- Wszyscy uczestnicy otrzymają standaryzowaną opiekę przed-, śród- i pooperacyjną. Zespół badawczy będzie rejestrował historię medyczną, informacje demograficzne, jednocześnie stosowane leki, funkcje życiowe, ocenę bólu, pooperacyjne nudności i wymioty oraz wszystkie leki podane po operacji w celu opanowania bólu przez cały czas pobytu uczestników w szpitalu.
- Kwestionariusze psychologiczne do oceny bólu, ryzyka rozwoju OD i bólu przewlekłego, lęku i depresji będą podawane przed operacją oraz 48-72 godzin, 7-14 dni, 2 miesiące, 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po operacji.
- Ilościowe testy sensoryczne zostaną przeprowadzone na maksymalnie 100 uczestnikach przed operacją oraz 48-72 godzin, 3 miesiące i 12 miesięcy po operacji.
- Seryjne pobieranie krwi do modelowania farmakokinetyki oksykodonu i metadonu zostanie pobrane od maksymalnie 200 uczestników. Pomiary QTc będą również rejestrowane z przed- i pooperacyjnych EKG dla tych uczestników, u których pobrano próbki krwi farmakokinetycznej metadonu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15224
- UPMC Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Chłopiec i dziewczęta
- Wszystkie rasy
- Stan fizyczny ASA 1 i 2
- Przeznaczony do naprawy klatki piersiowej lejkowatej lub zespolenia kręgosłupa w przypadku skoliozy idiopatycznej
- Dzieci z OSA zostaną uwzględnione, ale zostaną podzielone na straty, ponieważ mają więcej powikłań związanych z opioidami.
Kryteria wyłączenia:
- Alergia na oksykodon lub metadon
- Opóźnienie rozwoju
- Zaburzenie neurologiczne
- Choroba nerek lub wątroby
- Ból przedoperacyjny wymagający leków przeciwbólowych
- O inhibitorach lub induktorach CYP2D6 i CYP3A
- Nie potrafi czytać, pisać i mówić płynnie po angielsku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Główne operacje szpitalne
Dzieci w wieku od 8 do 17,9 lat poddane zespoleniu klatki piersiowej lejkowatej lub skoliozy idiopatycznej w Szpitalu Dziecięcym Riley, które wyraziły zgodę na udział w obserwacyjnym badaniu klinicznym zatwierdzonym przez IU IRB, protokół nr 1707525204.
|
Leki stosowane w leczeniu bólu pooperacyjnego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przyjrzyj się czynnikom genetycznym predysponującym dzieci do natychmiastowych pooperacyjnych działań niepożądanych opioidów (RD i PONV).
Ramy czasowe: Bezpośrednio po operacji podczas pobytu w szpitalu oraz w domu do 1 roku po operacji
|
Badacze przyjrzą się konkretnym wariantom CYP2D6, ABCB1, FAAH, OPRM1 i COMT, aby znaleźć korelacje z dziećmi, które doświadczają RD i PONV w bezpośrednim okresie pooperacyjnym (4 dni) w szpitalu iw domu.
|
Bezpośrednio po operacji podczas pobytu w szpitalu oraz w domu do 1 roku po operacji
|
|
Przyjrzyj się czynnikom genetycznym predysponującym dzieci do nieodpowiedniego chirurgicznego uśmierzania bólu za pomocą oksykodonu.
Ramy czasowe: Bezpośrednio po operacji podczas pobytu w szpitalu oraz w domu do 1 roku po operacji
|
Badacze przyjrzą się konkretnym wariantom CYP2D6, ABCB1, FAAH, OPRM1 i COMT, aby znaleźć korelacje z dziećmi, które doświadczają słabej ulgi w bólu w bezpośrednim okresie pooperacyjnym (4 dni) w szpitalu iw domu.
|
Bezpośrednio po operacji podczas pobytu w szpitalu oraz w domu do 1 roku po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przyjrzyj się wpływowi wariantów CYP2D6 na kliniczne dawkowanie oksykodonu u dzieci, aby zobaczyć, czy określone warianty korelują z potrzebą mniejszych lub większych dawek środka przeciwbólowego.
Ramy czasowe: Od okresu przedoperacyjnego do dnia pooperacyjnego 2
|
Badacze przyjrzą się wariantom CYP2D6, aby znaleźć korelacje w zmienności farmakokinetycznej oksykodonu i potrzebie dostosowania dawki, która doprowadzi do pożądanych wyników klinicznych u dzieci poddawanych dużym operacjom szpitalnym.
|
Od okresu przedoperacyjnego do dnia pooperacyjnego 2
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przyjrzyj się genetycznym czynnikom okołooperacyjnym i biopsychologicznym związanym z oksykodonem, które predysponują dzieci do długotrwałych niekorzystnych skutków, takich jak przewlekły uporczywy ból chirurgiczny i uzależnienie od opioidów.
Ramy czasowe: Przed operacją do 12 miesięcy po operacji
|
Badacze przyjrzą się epigenetyce OPRM1 i wariantom OPRM1, FAAH, GCH1, DRD2, aby znaleźć korelacje z przewlekłym uporczywym bólem chirurgicznym i uzależnieniem od opioidów do 1 roku po operacji.
Dzieci zostaną również poproszone o wypełnienie kwestionariuszy psychologicznych przed operacją i 4 punkty czasowe po operacji w celu oceny czynników psychopsychologicznych, które mogą korelować z przewlekłym uporczywym bólem chirurgicznym lub uzależnieniem od opioidów.
|
Przed operacją do 12 miesięcy po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Senthilkumar Sadhasivam, MD, MPH, University of Pittsburgh, UPMC
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Packiasabapathy S, Aruldhas BW, Zhang P, Overholser BR, Quinney SK, Sadhasivam S. Novel associations between CYP2B6 polymorphisms, perioperative methadone metabolism and clinical outcomes in children. Pharmacogenomics. 2021 Jul;22(10):591-602. doi: 10.2217/pgs-2021-0039. Epub 2021 Jun 8.
- Sadhasivam S, Aruldhas BW, Packiasabapathy S, Overholser BR, Zhang P, Zang Y, Renschler JS, Fitzgerald RE, Quinney SK. A Novel Perioperative Multidose Methadone-Based Multimodal Analgesic Strategy in Children Achieved Safe and Low Analgesic Blood Methadone Levels Enabling Opioid-Sparing Sustained Analgesia With Minimal Adverse Effects. Anesth Analg. 2021 Aug 1;133(2):327-337. doi: 10.1213/ANE.0000000000005366.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia związane z narkotykami
- Ból
- Objawy neurologiczne
- Zaburzenia psychiczne
- Powikłania pooperacyjne
- Procesy patologiczne
- Zaburzenia związane z substancjami
- Zaburzenia wywołane chemicznie
- Ból, pooperacyjny
- Zaburzenia związane z opioidami
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Czynniki działające na obwodowy układ nerwowy
- Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
- Agenci systemów sensorycznych
- Leki przeciwbólowe
- Leki przeciwbólowe, opioidy
- Narkotyki
- Oksykodon
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- STUDY21070170
- 7R01HD089458-02 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ból pooperacyjny
-
NCT07384858Rekrutacyjny
-
NCT07557797Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07382037Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07462429ZakończonyZespół bólu rzepkowo-udowego | Ból rzepkowo-udowy (PFPS) | Ból rzepkowo-udowy | Pasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07535866ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384923Jeszcze nie rekrutacjaSubiektywny ból i dyskomfort | Poziomy lęku u dzieci | Zachowanie dzieci | Zmiany fizjologiczne (Tętno) | Obejective Pain and Discomfort | Zadowolenie uczestników i rodziców | Preferencje przyszłościowe osób badanych i rodziców
-
NCT06958757Jeszcze nie rekrutacja
Badania kliniczne na Oksykodon
-
NCT07326683ZakończonyCałkowita histerektomia laparoskopowa
-
NCT05761860Rekrutacyjny
-
NCT04218409Rekrutacyjny
-
NCT01427270Zakończony
-
NCT01083485Zakończony
-
NCT01427283Zakończony
-
NCT03545893ZakończonyDrugi trymestr aborcji
-
NCT03055507ZakończonyPrzewlekłe zapalenie zatok przynosowych (diagnoza)