작은 신장 결석에 대한 결석 밀도 및 위치가 유용한 매개변수입니까?
2 cm 미만의 신장 결석에 대한 내비뇨기과적 수술 기법을 결정할 수 있는 결석 밀도 및 위치가 유용한 매개변수입니까? 전향적 무작위 대조 시험
조사관은 2cm보다 작은 신장 결석에서 RIRS 또는 Mini-PNL 절차를 선택할 때 이러한 매개변수가 지침이 될 수 있는지 여부를 평가하는 것을 목표로 했습니다.
신장 결석이 2 cm 미만이고 수술을 받을 예정인 환자를 전향적으로 무작위로 2개 그룹으로 나누었습니다. RIRS는 RIRS군에서 7.5F fiberoptic flexible ureterorenoscope를 이용하여 시행하였고 Mini-PCNL군은 16.5F까지 확장하였고 mini-PCNL은 12F nephroscopy로 시행하였다. 수술 전 특성, 수술 및 수술 후 결과를 두 그룹으로 비교하였다. 그 후, 677보다 크거나 작은 결석 밀도와 결석이 없는 비율에 대한 결석 위치를 나타내는 HU 값의 효과를 결정하기 위해 그룹 내 및 그룹 간 비교가 이루어졌습니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 자세한 기억 상실 및 신체 검사 후 비 조영 복부 골반 CT로 환자를 평가했습니다.
- 최대 직경이 2cm 미만인 신장 결석이 있고 ESWL을 선호하지 않는 환자를 연구에 참여시켰다.
제외 기준:
- 신장 이상, 골격 기형, 중증 비만(BMI>35) 환자 및 이전에 동일한 결석에 대해 ESWL 치료를 받은 환자는 연구에서 제외되었습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 미니 경피 신장절개술
모든 수술은 동일한 외과의가 수행하거나 감독했습니다.
mini-PNL군 환자들은 전신마취 하에 5F 요관 카테터를 삽입한 직후 엎드린 자세를 취하고 조영제 투여 후 결석에 도달하기 위한 최적의 꽃받침을 선택하여 접근을 시행하였다.
그런 다음 가이드 와이어를 배치하고 16.5F 접근 덮개가 있는 1단계 확장기를 사용하여 확장한 후 12F 신장경(Modular minimum invasive PCNL system, Karl Storz, Tuttlingen, Germany)을 사용하여 레이저 쇄석기로 결석을 부수었습니다.
필요한 경우 결석 제거 겸자를 사용하여 결석을 제거했습니다.
14-Fr 신장절개관을 삽입하고 전방 신우 조영술을 시행한 직후 수술을 종료하였다.
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활성 비교기: 역행성 신장내 수술
전신마취 후 안전가이드와이어를 대고 반강성 요관경(9.5/11.5F)을 시행하였다.
요관 접근 덮개(9.5/11.5F)를 배치한 후 7.5-F 광섬유 유연성 요관경의 도움으로 270미크론 미터 레이저 섬유를 사용하여 결석을 조각냈습니다.
돌 조각화는 0.5-1.5 J의 레이저 에너지와 5-15 Hz의 속도를 사용하고 돌의 경도에 따라 이 범위를 조정하여 수행되었습니다.
4.7F JJ stent는 access sheath로 인한 부종 등의 우려로 수술 마지막에 일상적으로 설치하였다.
이 군에서 2명의 환자는 요관의 직경이 작아 access sheath를 식립할 수 없었고 JJ stent를 식립하였으며 2주 후 다른 환자와 동일하게 시술하였다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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스톤 무료 요금
기간: 일년
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결석이 없는 상태는 수술 후 3개월에 촬영한 저선량 나선형 CT로 결정했습니다.
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일년
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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평균 투시 시간
기간: Fluoscopy의 수술 중 기간
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Fluoscopy 시간의 수술 중 기간
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Fluoscopy의 수술 중 기간
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Demirbas A, Resorlu B, Sunay MM, Karakan T, Karagoz MA, Doluoglu OG. Which Should be Preferred for Moderate-Size Kidney Stones? Ultramini Percutaneous Nephrolithotomy or Retrograde Intrarenal Surgery? J Endourol. 2016 Dec;30(12):1285-1289. doi: 10.1089/end.2016.0370.
- Jacquemet B, Martin L, Pastori J, Bailly V, Guichard G, Bernardini S, Chabannes E, Bittard H, Kleinclauss F. Comparison of the efficacy and morbidity of flexible ureterorenoscopy for lower pole stones compared with other renal locations. J Endourol. 2014 Oct;28(10):1183-7. doi: 10.1089/end.2014.0286. Epub 2014 Sep 12.
- Resorlu B, Unsal A, Gulec H, Oztuna D. A new scoring system for predicting stone-free rate after retrograde intrarenal surgery: the "resorlu-unsal stone score". Urology. 2012 Sep;80(3):512-8. doi: 10.1016/j.urology.2012.02.072. Epub 2012 Jul 26.
- Resorlu B, Oguz U, Resorlu EB, Oztuna D, Unsal A. The impact of pelvicaliceal anatomy on the success of retrograde intrarenal surgery in patients with lower pole renal stones. Urology. 2012 Jan;79(1):61-6. doi: 10.1016/j.urology.2011.06.031.
- Turk C, Petrik A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, Knoll T. EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. Eur Urol. 2016 Mar;69(3):468-74. doi: 10.1016/j.eururo.2015.07.040. Epub 2015 Aug 28.
- Gucuk A, Uyeturk U, Ozturk U, Kemahli E, Yildiz M, Metin A. Does the Hounsfield unit value determined by computed tomography predict the outcome of percutaneous nephrolithotomy? J Endourol. 2012 Jul;26(7):792-6. doi: 10.1089/end.2011.0518. Epub 2012 Feb 10.
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- AbantIBU-AG001
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미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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