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결장 크론병 치료에 대한 항생제 연구

2008년 8월 11일 업데이트: Mount Sinai Hospital, Canada

대장 크론병 치료에서 메트로니다졸과 시프로플록사신: MACINTOCC 시험.

크론병(CD)은 소화계의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있는 염증성 장 질환의 한 형태입니다. 이 만성 질환의 증상으로는 복통, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있습니다. CD는 또한 장벽 궤양, 협착(흉터 조직 및 부기로 인한 중공 구조의 협착) 및 누공(장에서 다른 기관 또는 피부로의 비정상 통로)을 유발합니다.

CD는 유전적(유전적) 요인과 일부 정의되지 않은 환경 요인(들)의 조합에서 발생하는 것으로 생각됩니다. 크론병 발병과 밀접한 관련이 있는 것으로 밝혀진 한 가지 환경 요인은 일반적으로 장에 서식하는 박테리아의 존재입니다. 그 결과, 일부 의사들은 CD 환자의 장에서 염증(부종)을 조절하는 수단으로 정상 박테리아 개체군을 변경하려고 시도했습니다. 그러한 전략 중에는 메트로니다졸과 시프로플록사신의 조합을 사용하는 것이 있습니다. 이러한 광범위한 항생제는 만성 염증에 기여할 수 있는 장내 세균에 작용하여 CD 증상을 조절합니다. 크론병 대장염(대장에 주로 영향을 미치는 CD)의 경우 항생제가 특히 유용할 수 있다고 제안했지만 이전 임상 시험에서 혼합된 결과가 나왔기 때문에 이 요법의 유용성을 확고히 확립하려면 더 많은 조사가 필요합니다. 이러한 초기 연구에는 결장 침범이 있는 충분한 환자 모집단이 부족했기 때문에 충분한 수의 피험자를 대상으로 이 CD 하위 그룹에 초점을 맞춘 시험은 메트로니다졸과 시프로플록사신을 병용하는 것의 가치를 명확히 하는 데 도움이 될 것입니다.

제안된 연구는 조합 항생제 요법이 결장과 관련된 CD의 치료에 효과적이라는 가설을 테스트할 것입니다. 이 연구는 메트로니다졸과 시프로플록사신으로 구성된 병용 요법을 위약(모조 정제)과 비교하고 8주간의 치료 끝에 치료 결과를 조사할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

크론병의 병인에서 박테리아 및 미생물 작용제의 역할이 제안되었으며 염증 반응의 개시 및 완전한 발현을 위해 정상 장내 세균총의 존재가 요구되는 염증성 장 질환(IBD)의 동물 모델에 의해 뒷받침됩니다. 인간 크론병에서는 항생제를 뒷받침하는 증거가 강력하지 않음에도 불구하고 일반적으로 항생제가 사용됩니다. 여러 연구에서 항생제가 크론병에서 일부 생물학적 활성을 가지며 이러한 활성이 결장 침범 환자의 하위 집합에서 가장 뚜렷할 수 있음을 나타냅니다.

크론병 치료에 항생제 사용을 더 잘 정당화하기 위해, 결장 크론병에 대한 항생제 시험은 시프로플록사신과 메트로니다졸 병용 요법이 활동성 결장 크론병 치료에 효과적인지 결정하도록 설계되었습니다. 이 2군, 다기관, 무작위, 이중 맹검, 평행군, 위약 대조 연구에는 크론병으로 정의된 경증에서 중등도의 활동성 대장 크론병 환자(회장 침범 여부에 관계 없음)가 포함됩니다. 활동 지수(CDAI) 점수는 220에서 450 사이입니다.

적격 환자는 두 치료 요법 중 하나를 받도록 무작위로 배정됩니다: (1) 시프로플록사신(500 mg po bid; 다음과 같이 제공됨)

1 x 500 mg 정제) 및 메트로니다졸(<50 kg, 250 mg po bid; 50-75 kg, 250 mg po tid; >75 kg, 500 mg po bid; 모든 용량은 1 x 250 mg 정제로 제공됨) 또는 (2 ) 위약. 치료는 8주 동안 계속됩니다.

치료 성공은 8주 말에 치료에 대한 완전한 반응으로 정의됩니다. 완전 반응(관해)은 기준선에서 최소 70점 감소와 함께 CDAI 점수가 150점 미만으로 감소한 것으로 정의됩니다. 부분 반응(개선)은 2차 결과 측정으로 분석되며 CDAI 점수가 70점 이상 감소하지만 최종 값은 150점 이상인 것으로 정의됩니다. 2회 연속 방문에서 CDAI 점수가 100점 이상 지속적으로 상승하거나 방문 시 CDAI 점수가 400점 이상으로 상승하는 환자는 치료 실패로 간주되어 연구에서 제외됩니다.

1차 분석은 시프로플록사신/메트로니다졸 및 위약 그룹에서 8주까지 관해에 도달한 환자 비율의 치료 의도 비교가 될 것입니다. 이차 결과 측정은 부분 반응 및 부작용 비율을 평가합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

12

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 1X5
        • Mount Sinai Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 16세 이상의 환자.
  • 1개월 이상 크론병 진단을 받은 환자.
  • 무작위 방문 시 CDAI 점수가 220~450인 환자.
  • 원위 또는 말단 회장 질환을 동반하거나 동반하지 않는 대장의 일부(홍반 및/또는 10개 이상의 아프토이드 궤양)를 포함하는 크론병 환자. (피험자는 이전에 예상 결장 길이의 50% 미만으로 구성된 부분 결장 절제술을 받았을 수 있습니다.)

제외 기준:

  • 연구 과정 동안 임신했거나 임신할 가능성이 있는 여성 환자 또는 모유 수유 중인 여성.
  • 시프로플록사신 또는 메트로니다졸에 대한 알레르기 또는 금기 사항이 있는 환자.
  • 크론병의 합병증(예: 천공, 급성 폐색, 출혈) 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.
  • 아급성 소장 폐쇄 환자.
  • 식도, 위, 십이지장 또는 공장에 심각한 증상이 있는 크론병이 있는 환자.
  • i) 스크리닝 방문 2주 이내에 임의의 항생제, ii) 스크리닝 방문 2주 이내에 전신 코르티코스테로이드 요법, iii) 스크리닝 방문 2주 이내에 비경구 영양 요법, iv) 경장 원소 또는 고분자 영양 요법을 받은 환자 스크리닝 방문 2주 이내에 요법 또는 완전 액체 식이 요법, v) 스크리닝 방문 12주 이내에 인플릭시맙, vi) 스크리닝 방문 4주 이내에 설파살라진 또는 임의의 5-ASA 제제를 사용한 치료 시작 또는 스크리닝 방문 2주 이내에 용량 심사 4주 전), vii) 스크리닝 방문 12주 이내에 아자티오프린, 6-MP 또는 메토트렉세이트의 시작 또는 스크리닝 방문 4주 이내에 아자티오프린, 6-MP 또는 메토트렉세이트의 용량 변경(아자티오프린, 6-MP를 받는 환자 , 또는 적어도 12주 동안 메토트렉세이트 및 스크리닝 방문 전 적어도 4주 동안 안정적인 용량으로 투여하는 것이 포함될 자격이 있습니다.), viii) 스크리닝 방문 4주 이내에 크론병에 대해 위에 나열되지 않은 기타 요법 및/또는 ix) 스크리닝 방문 12주 이내에 임의의 연구 약물.
  • 스크리닝 방문 시 장내 병원체에 대해 대변 배양 검사가 양성인 환자.
  • 스크리닝 방문 시 대변 분석이 클로스트리디움 디피실리 독소에 대해 양성인 환자.
  • 다른 임상적으로 중요한 의학적 또는 정신 질환이 있는 환자(시험자의 판단에 따름).
  • 소장 100 cm 이상, 대장 절반 이상 절제술을 받았거나 회장루를 시행한 환자.
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 나
시프로플록사신 위약 및 메트로니다졸 위약
실험적: II
Ciprofloxacin 500 mg bid po Metronidazole - 체중에 따라 달라지는 일일 총 용량
500mg 입찰 포
다른 이름들:
  • 시프로
체중에 따라 250mg bid po / 250mg tid po / 500mg bid po
다른 이름들:
  • 깃대

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
기준선에서 최소 70점 감소와 함께 CDAI 점수가 150점 미만으로 감소하는 것으로 정의되는 요법에 대한 완전 반응.
기간: 8주
8주

2차 결과 측정

결과 측정
기간
부분 반응(개선)은 2차 결과 측정으로 분석되며 CDAI 점수가 70점 이상 감소하지만 최종 값은 150점 이상인 것으로 정의됩니다.
기간: 8주
8주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: A. Hillary Steinhart, M.D., Mount Sinai Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2008년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2008년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2005년 11월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2005년 11월 22일

처음 게시됨 (추정)

2005년 11월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2008년 8월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2008년 8월 11일

마지막으로 확인됨

2008년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

메트로니다졸 위약에 대한 임상 시험

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