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양극성 장애의 병태생리학 및 치료에서의 미토콘드리아 기능부전

2011년 11월 22일 업데이트: National Institute of Mental Health (NIMH)

양극성 장애의 병태생리학 및 치료에서 미토콘드리아 기능부전의 증거를 조사하는 조사

이 연구는 양극성 장애 환자에서 미토콘드리아 기능이 손상되었는지 여부를 조사합니다. 미트로콘드리아는 에너지 생산을 담당하는 세포 내부의 작은 소기관입니다. 동물과 인간에 대한 최근 연구는 미트로콘드리아의 이상이 양극성 우울증과 관련될 수 있음을 시사합니다. 이 연구는 또한 식품 보조제인 코엔자임 Q10(CoQ10)이 조울증 환자의 미토콘드리아 기능과 우울한 기분, 낮은 에너지, 불안 또는 느린 사고 및 움직임과 같은 증상을 개선하는지 여부를 조사할 것입니다. CoQ10은 세포 에너지 생산을 증가시키고 항산화제로 사용되었습니다. 그것은 파킨슨병과 편두통 환자와 암과 심부전 환자의 생존을 연장하는 데 약간의 이점이 있습니다.

18-65세의 양극성 장애 환자 중 현재 최소 4주 동안 지속되는 우울 증상이 있는 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 이 연구에는 다음과 같은 4단계가 있습니다.

1단계: 약물 중단

환자는 일반적으로 1~2주에 걸쳐 모든 향정신성 약물을 줄입니다.

2단계: 기본 평가

약 2주 동안 모든 약물을 중단한 후 환자는 다음과 같은 절차를 거칩니다.

  • 자기 공명 영상(MRI) 및 자기 공명 분광법(MRS). 두 절차는 MRI 스캐너에서 수행됩니다. 두 테스트 모두 강한 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 해부학 및 화학에 대한 정보를 제공하는 이미지를 얻습니다.
  • 혈액 세포에서 분리한 미토콘드리아 기능을 평가하기 위한 혈액 검사.
  • 미토콘드리아 검사를 위한 피부 생검. 5 x 5mm 크기의 작은 피부 조직 샘플을 수술로 제거합니다.

3상: CoQ10 또는 위약 투여

참가자는 CoQ10 또는 위약(비활성 유사 물질)을 하루에 두 번 경구로 복용하도록 무작위로 배정됩니다. 연구 약물을 복용하는 동안 환자는 주기적으로 다음과 같은 절차를 거칩니다.

  • 불안과 우울증 및 부작용에 대한 등급 척도.
  • 활력 징후 확인.
  • 혈액 및 소변 샘플 수집.

4단계: 연구 완료

8주의 치료가 끝나면 환자는 신체 검사와 심전도 검사를 받고 2상 절차를 반복합니다. 그런 다음 참가자는 양극성 우울증에 대한 약물로 단기 치료(최대 12주)를 받은 후 장기 치료를 위해 지역 사회 의사에게 의뢰할 수 있습니다.

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연구 개요

상세 설명

양극성 정동 장애는 흔하고 심각하며 만성적이며 종종 생명을 위협하는 질병입니다. 우울 단계는 이 질병의 이환율과 사망률의 대부분에 기여합니다. 우울증으로 인한 신체적, 사회적 기능 장애는 종종 다른 만성 질환만큼 심각합니다. 사용 중인 치료법 중 양극성 장애의 병리생리학에 대한 이해에서 비롯된 것은 거의 없습니다. 의심할 여지 없이, 양극성 장애의 병태생리학에 대한 더 큰 이해는 개선된 치료법으로 이어질 것입니다.

현재의 우울증 이론은 기분 장애가 비정상적인 세포 에너지 대사의 결과일 수 있는 세포 탄력성 및 구조적 가소성의 손상과 관련이 있다고 제안합니다. 자기 공명 분광법(MRS)을 이용한 양극성 장애 환자의 연구에서 뇌 세포 내 pH 감소와 ATP 감소가 나타났습니다. 전자 전달 사슬을 통해 포도당에서 미토콘드리아 산화적 인산화에 의해 생성된 세포 에너지는 ATP로 저장되어 뉴런과 교세포에 기능을 유지하는 데 필요한 에너지를 제공합니다. 미토콘드리아 기능 장애와 ATP 요구량 증가를 보상할 수 없는 능력은 양극성 장애의 병리생리학에 관여하는 것으로 여겨지는 손상된 세포 회복력으로 이어질 수 있습니다. 양극성 환자의 해마에서 미토콘드리아 단백질을 코딩하는 핵 유전자의 비정상적인 조절은 양극성 장애에서 미토콘드리아 기능 장애의 추가 증거를 제공합니다.

코엔자임 Q10(CoQ10)은 세포 에너지 생성에 필요한 미토콘드리아 전자 전달 사슬의 필수 보조 인자입니다. CoQ10의 외인성 투여는 ATP 고갈을 약화시키고 항산화 특성을 갖습니다. 위의 증거에 비추어 우리는 양극성 장애가 손상된 뇌 에너지 대사로 입증되는 미토콘드리아 기능 장애와 관련이 있고 미토콘드리아 강화제인 CoQ10을 투여하면 미토콘드리아 기능이 회복될 것이라는 가설을 세웁니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 양극성 우울증 환자의 미토콘드리아 기능을 연령, 성별 및 BMI에 맞는 26개의 건강한 대조군과 비교할 것입니다. 미토콘드리아 기능 측정에는 H+ MRS, 2) 배양된 섬유아세포 및 혈소판에서 미토콘드리아 기능 분석, 3) cDNA 마이크로어레이를 사용한 미토콘드리아 및 핵 유전자의 유전자 발현을 통한 뇌 젖산 수준(혐기성 해당작용의 산물)이 포함됩니다. 또한, 18세에서 65세 사이의 양극성 우울증이 있는 대상자는 8주 동안 이중 맹검 위약 대조 시험에서 CoQ10(300-1200mg/일) 또는 위약으로 무작위 배정됩니다. 미토콘드리아 기능 측정은 기준선과 8주 시험 종료 시 위약 또는 CoQ10으로 무작위 배정된 피험자 간에 비교됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:
  • 18세에서 65세 사이의 남성 또는 여성 피험자.
  • 가임 여성 피험자는 의학적으로 허용되는 피임 수단을 사용해야 합니다.
  • 각 피험자는 연구의 성격을 이해하고 동의서에 서명해야 합니다.
  • 피험자는 임상 평가를 기반으로 DSM-IV에 정의되고 구조화된 진단 인터뷰 SCID-P로 확인된 빠른 주기를 포함하여 정신병적 특징 없이 우울한 양극성 장애에 대한 기준을 충족해야 합니다.
  • 피험자는 방문 1 및 방문 2에서 MADRS에서 최소 16의 초기 점수를 가져야 합니다.
  • 양극성 II 장애에서 피험자는 연구자의 의견에 따라 DSM-IV에 정의된 바와 같이 이전에 적어도 두 번의 경조증 삽화와 두 번의 주요 우울 삽화를 경험해야 합니다.
  • 현재 지속되는 주요 우울 삽화가 최소 4주 이상 지속됩니다.

제외 기준:

  • 현재 유지 치료를 위해 기분 안정제를 복용 중이고 그로부터 혜택을 받고 있는 피험자.
  • 치료를 필요로 하는 1차 불안 장애의 현재 진단(강박 장애가 있는 피험자는 제외됨).
  • 정신병적 특징의 존재
  • 연구 시작 전 1개월 이내에 다른 연구 약물의 임상 시험에 참여(방문 1).
  • 임신 중이거나 수유 중인 여성 피험자.
  • 간, 신장, 위장병, 호흡기, 심혈관(허혈성 심장 질환 포함), 내분비, 신경, 면역 또는 혈액 질환을 포함한 심각하고 불안정한 질병.
  • 미토콘드리아 장애로 진단된 피험자.
  • 다른 추정 미토콘드리아 증강제(예: 비타민 E, 카르니틴, 크레아틴, Vit 복합체 B, 프라미펙솔; 부록 B 참조)를 무작위화 시점(방문 2)까지 복용한 피험자.
  • 스타틴을 복용하는 피험자
  • 진성 당뇨병(유형 I 및 유형 II)이 있는 피험자
  • 응고 장애의 병력이 있거나 항응고제가 필요한 피험자. 와파린.
  • 심부 정맥 혈전증의 병력이 있거나 DVT, 흡연 및/또는 피임약에 대한 다음 위험 인자가 있는 피험자(방문 2 30일 전).
  • 교정되지 않은 갑상선기능저하증 또는 갑상선기능항진증이 있는 피험자.
  • 하나 이상의 발작이 있는 피험자.
  • CoQ10에 대한 과민증 또는 불내성의 문서화된 이력.
  • DSM-IV 약물 남용(카페인 제외) 지난 12개월 이내, 니코틴 1개월.
  • DSM-IV 평생 물질 의존성(카페인 제외).
  • 방문 2 이전에 1회 미만의 투약 간격 내에서 주사용 데포 신경이완제를 사용한 치료.
  • 방문 2 이전 1주 이내에 가역적 MAOI, 구아네티딘 또는 구아나드렐을 사용한 치료.
  • 방문 2 이전 6주 이내에 플루옥세틴으로 치료.
  • 방문 2 1일 전에 다른 병용 약물로 치료.
  • 방문 2 이전 1개월 이내에 클로자핀 또는 ECT로 치료.
  • 임상적으로 심각한 자살 위험이 있는 것으로 판단됨.

건강한 대조군 샘플: 주요 의학적 또는 정신 장애(SCID -NP 사용)에 대한 기준을 충족하지 않는 26명의 피험자(18-65세)는 연구의 일부인 이미징 및 미토콘드리아 분석을 수행하고 대조군으로 사용할 것입니다. 대조군 대상자는 연령, 성별, 체질량 지수(BMI) 플러스 또는 마이너스 2에 대해 양극성 장애 대상과 일치됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
건강한 대조군과 양극성 우울증이 있는 피험자 사이의 뇌 젖산 수치를 비교하고 양극성 우울증이 있는 피험자에서 위약과 비교하여 CoQ10 투여가 광자극이 있는 MRS로 얻은 뇌 젖산 신호에 미치는 영향을 평가합니다.
기간: 8주
8주

2차 결과 측정

결과 측정
기간
연구 전 및 연구 후 MADRS 총점의 평균 변화를 사용하여 양극성 장애가 있는 우울한 피험자에서 위약과 비교하여 CoQ10의 항우울제 효능을 결정합니다.
기간: 8주
8주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2009년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 5월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2006년 5월 18일

처음 게시됨 (추정)

2006년 5월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2011년 11월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2011년 11월 22일

마지막으로 확인됨

2009년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

코엔자임 Q10에 대한 임상 시험

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